এই কম্বিনেশন উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

Valsartan একটি মুখে গ্রহণযোগ্য angiotensin II receptor blocker (ARB), যা AT1 রিসেপ্টরকে নির্দিষ্টভাবে বাধা দেয়। Angiotensin II রক্তনালী সংকোচন ঘটিয়ে রক্তচাপ বৃদ্ধি করে। Valsartan এই প্রক্রিয়াকে বাধা দিয়ে রক্তনালী প্রসারিত করে এবং হৃদস্পন্দন প্রভাবিত না করেই রক্তচাপ কমায়। এটি AT1 রিসেপ্টরের প্রতি AT2 রিসেপ্টরের তুলনায় প্রায় ২০,০০০ গুণ বেশি আসক্তি প্রদর্শন করে এবং কার্ডিওভাসকুলার নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ অন্যান্য রিসেপ্টর বা আয়ন চ্যানেলের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত হয় না।

Hydrochlorothiazide একটি থায়াজাইড ডাইইউরেটিক, যা কিডনির নলিকায় সোডিয়াম ও ক্লোরাইড পুনঃশোষণ বাধা দিয়ে তাদের নির্গমন বৃদ্ধি করে। এর ফলে প্লাজমা ভলিউম কমে যায়, যা রেনিন কার্যকলাপ, অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ এবং প্রস্রাবে পটাসিয়াম ক্ষয় বৃদ্ধি করে, ফলে রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা কমে যায়। এই প্রক্রিয়া angiotensin II দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, তাই ACE inhibitor একসাথে ব্যবহার করলে থায়াজাইড-জনিত পটাসিয়াম ক্ষয় কিছুটা কমে যেতে পারে।

Hypertension: যেসব রোগীর রক্তচাপ Valsartan বা Hydrochlorothiazide একক (monotherapy) চিকিৎসায় নিয়ন্ত্রণে আসে না, তাদের ক্ষেত্রে Valsartan এবং Hydrochlorothiazide কম্বিনেশন দিনে একবার ব্যবহার করতে হবে। কম্বিনেশন থেরাপিতে Valsartan-এর সর্বোচ্চ অনুমোদিত ডোজ 320 mg-এর বেশি হওয়া উচিত নয়, সাথে Hydrochlorothiazide 25 mg।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে: বয়স্ক রোগীদের জন্য প্রাথমিক ডোজ সমন্বয়ের (initial dose adjustment) প্রয়োজন নেই।

শিশু ব্যবহার: শিশুদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

Valsartan:

• ডাইইউরেটিকস: ডাইইউরেটিক গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে Valsartan শুরু করার পর কখনও কখনও অতিরিক্ত রক্তচাপ হ্রাস হতে পারে। থায়াজাইড ডাইইউরেটিকের সাথে উল্লেখযোগ্য কোনো ক্লিনিক্যাল ইন্টার‌্যাকশন পাওয়া যায়নি।
• পটাসিয়াম বৃদ্ধি করে এমন ওষুধ: Valsartan অ্যালডোস্টেরন উৎপাদন কমায়, তাই পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা পটাসিয়ামযুক্ত লবণ ব্যবহার করলে হাইপারকালেমিয়ার ঝুঁকি থাকতে পারে।
• লিথিয়াম সল্ট: সোডিয়াম নির্গমনকারী অন্যান্য ওষুধের মতো, লিথিয়ামের ক্লিয়ারেন্স কমে যেতে পারে। তাই লিথিয়াম ব্যবহারের ক্ষেত্রে সিরাম লিথিয়াম লেভেল সতর্কভাবে মনিটর করতে হবে।
• অন্যান্য ইন্টার‌্যাক্টিং ওষুধের মধ্যে Warfarin এবং Digoxin অন্তর্ভুক্ত।

Hydrochlorothiazide:

• একসাথে ব্যবহারের ক্ষেত্রে অ্যালকোহল, বারবিচুরেট বা নারকোটিক ওষুধ antihypertensive প্রভাব বাড়াতে পারে এবং orthostatic hypotension ঘটাতে পারে।
• অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ (oral agents ও insulin): ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।
• অন্যান্য antihypertensive ওষুধের সাথে ব্যবহারে অতিরিক্ত রক্তচাপ হ্রাসকারী প্রভাব দেখা যায়।
• Cholestyramine ও colestipol resins: অ্যানিওনিক এক্সচেঞ্জ রেজিনের উপস্থিতিতে Hydrochlorothiazide এর শোষণ কমে যায়।

Valsartan এবং Hydrochlorothiazide এর এই কম্বিনেশনটি পণ্যের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না। Hydrochlorothiazide উপাদানের কারণে এটি anuria (মূত্র না হওয়া) রোগী বা অন্যান্য sulfonamide-জাত ওষুধের প্রতি অ্যালার্জি থাকলে নিষিদ্ধ।

এই কম্বিনেশন সাধারণত ভালোভাবে সহ্যযোগ্য এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তুলনামূলকভাবে কম। সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, পেট ব্যথা, কাশি, ডায়রিয়া ও বমি বমি ভাব। এছাড়া হাইপারকালেমিয়া, পুরুষত্বহীনতা, কিডনি কার্যকারিতা হ্রাস, অ্যালার্জি, শ্বাসকষ্ট, কোষ্ঠকাঠিন্য, পিঠ ব্যথা, মাংসপেশির খিঁচুনি, র‍্যাশ, উদ্বেগ, অনিদ্রা, ভার্টিগো এবং রক্তচাপ কমে যাওয়া (hypotension) হতে পারে।

গর্ভাবস্থা: Valsartan গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয়, বিশেষ করে দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে এটি ভ্রূণের ক্ষতি বা মৃত্যুর কারণ হতে পারে। গর্ভধারণ শনাক্ত হলে ওষুধটি দ্রুত বন্ধ করতে হবে।

স্তন্যদানকারী মা: Valsartan মাতৃদুগ্ধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। Hydrochlorothiazide মাতৃদুগ্ধে নির্গত হয়।

যকৃতের সমস্যা: Valsartan প্রধানত পিত্তের মাধ্যমে নির্গত হয়, তাই হালকা থেকে মাঝারি লিভার সমস্যা বা পিত্তনালীর বাধা থাকলে সতর্কতা প্রয়োজন।

কিডনি সমস্যা: কিডনি দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ কমানো বা বন্ধ করতে হতে পারে, কারণ থায়াজাইড azotemia সৃষ্টি করতে পারে।

হার্ট ফেইলিওর ও হার্ট অ্যাটাক: এই রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসা শুরু করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

কিডনি সমস্যা: ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স >30 ml/min হলে সাধারণ ডোজ ব্যবহার করা যেতে পারে। গুরুতর কিডনি সমস্যায় থায়াজাইডের পরিবর্তে loop diuretic ব্যবহার করা উত্তম, এবং Hydrochlorothiazide সুপারিশ করা হয় না।

লিভার সমস্যা: লিভার রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

Valsartan: ওভারডোজে রক্তচাপ খুব কমে যাওয়া (hypotension) ও হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া (tachycardia) হতে পারে, কখনও bradycardia দেখা দিতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে রোগীকে শুয়ে দিতে হবে এবং প্রয়োজন হলে শিরায় স্যালাইন দিতে হবে।

Hydrochlorothiazide: অতিরিক্ত ব্যবহারে ইলেকট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা যেমন hypokalemia, hypochloremia ও ডিহাইড্রেশন হতে পারে। ডিজিটালিসের সাথে ব্যবহারে arrhythmia ঝুঁকি বাড়ে। হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে অপসারণ কতটা কার্যকর তা নিশ্চিত নয়।

কম্বাইন্ড অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রস্তুতি

১৫–৩০°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।