Varenicline Tartrate একটি নিকোটিনিক রিসেপ্টর পার্শিয়াল অ্যাগোনিস্ট, যা ধূমপান বন্ধ করার চিকিৎসায় সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

Varenicline উচ্চ আকর্ষণশীলতা ও সিলেকটিভিটির সাথে α4β2 নিউরোনাল নিকোটিনিক অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত হয়। ধূমপান বন্ধে এর কার্যকারিতা মূলত α4β2 রিসেপ্টরে পার্শিয়াল অ্যাগোনিস্ট হিসেবে কাজ করার কারণে হয়, একই সাথে এটি নিকোটিনের বন্ধন প্রতিরোধ করে।

ইলেকট্রোফিজিওলজি ও নিউরোকেমিক্যাল গবেষণায় দেখা গেছে, ভারেনিক্লিন নিকোটিনের তুলনায় কম মাত্রায় রিসেপ্টর-মধ্যস্থ কার্যকলাপ উদ্দীপিত করে। এটি নিকোটিন দ্বারা α4β2 রিসেপ্টর সক্রিয় হওয়া বন্ধ করে এবং মেসোলিম্বিক ডোপামিন সিস্টেমের উদ্দীপনা কমায়, যা ধূমপানের পুরস্কার ও আসক্তির সাথে সম্পর্কিত। ভারেনিক্লিন অত্যন্ত সিলেকটিভ এবং অন্যান্য নিকোটিনিক রিসেপ্টরের তুলনায় α4β2 রিসেপ্টরের সাথে বেশি শক্তভাবে যুক্ত হয় (>500 গুণ α3β4, >3,500 গুণ α7, >20,000 গুণ α1βγδ)। এছাড়াও এটি নন-নিকোটিনিক রিসেপ্টর ও ট্রান্সপোর্টারের সাথে খুব কম মাত্রায় যুক্ত হয়। এটি 5-HT3 রিসেপ্টরের সাথেও মাঝারি আকর্ষণশীলতায় যুক্ত হয় (Ki = 350 nM)।

Varenicline শুরু করতে হবে রোগীর ধূমপান ছাড়ার নির্ধারিত তারিখের ১ সপ্তাহ আগে। বিকল্পভাবে, রোগী Varenicline শুরু করে চিকিৎসার ৮ থেকে ৩৫ দিনের মধ্যে ধূমপান ছাড়তে পারেন।

শুরু সপ্তাহ: ১–৩ দিনে ০.৫ মি.গ্রা. দিনে একবার এবং ৪–৭ দিনে ০.৫ মি.গ্রা. দিনে দুইবার।

চলমান সপ্তাহ: ১ মি.গ্রা. দিনে দুইবার, মোট ১২ সপ্তাহ।

দীর্ঘমেয়াদী (long-term) abstinence বাড়ানোর জন্য সফলভাবে ধূমপান ত্যাগকারী রোগীদের ক্ষেত্রে আরও ১২ সপ্তাহ চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার সুপারিশ করা হয়।

যেসব রোগী হঠাৎ করে ধূমপান ছাড়তে অক্ষম বা অনিচ্ছুক, তাদের ক্ষেত্রে Varenicline ব্যবহার করে ধীরে ধীরে ধূমপান ছাড়ার পদ্ধতি বিবেচনা করা যেতে পারে। রোগীকে প্রথম ৪ সপ্তাহে ধূমপান ৫০% কমাতে হবে, পরবর্তী ৪ সপ্তাহে আরও ৫০% কমাতে হবে এবং ১২ সপ্তাহের মধ্যে সম্পূর্ণভাবে ধূমপান বন্ধ করার লক্ষ্য রাখতে হবে। এরপর আরও ১২ সপ্তাহ চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হবে, মোট ২৪ সপ্তাহ।

গুরুতর কিডনি অকার্যকারিতা (CrCl <30 mL/min): শুরু করতে হবে ০.৫ মি.গ্রা. দিনে একবার এবং পরে ০.৫ মি.গ্রা. দিনে দুইবার পর্যন্ত টাইট্রেট করা যেতে পারে। হেমোডায়ালাইসিস গ্রহণকারী এন্ড-স্টেজ রেনাল ডিজিজ রোগীদের ক্ষেত্রে সহ্য হলে সর্বোচ্চ ০.৫ মি.গ্রা. দিনে একবার দেওয়া যেতে পারে।

যেসব রোগী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সহ্য করতে পারেন না, তাদের ক্ষেত্রে ডোজ কমানোর বিষয়টি বিবেচনা করতে হবে।

যেসব রোগী ধূমপান বন্ধ করতে ব্যর্থ হন বা পুনরায় শুরু করেন, এবং ব্যর্থতার কারণসমূহ সমাধান করা হয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে পুনরায় চিকিৎসার চেষ্টা করার সুপারিশ করা হয়।

রোগীদের যথাযথ শিক্ষামূলক উপকরণ ও কাউন্সেলিং প্রদান করতে হবে যাতে ধূমপান ছাড়ার প্রচেষ্টা সফল হয়।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার: ১৬ বছর বা তার কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Varenicline সুপারিশ করা হয় না, কারণ এই বয়সে এর কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়নি।

অন্যান্য ধূমপান বন্ধের থেরাপি: ভারেনিক্লিনের সাথে অন্যান্য ধূমপান বন্ধের চিকিৎসার নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো প্রতিষ্ঠিত নয়। ট্রান্সডার্মাল নিকোটিনের সাথে একসাথে ব্যবহারে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে অনেক রোগী চিকিৎসা বন্ধ করে দেয়।

ধূমপান বন্ধের প্রভাব অন্যান্য ওষুধে: ধূমপান বন্ধ করলে কিছু ওষুধের (যেমন থিওফাইলিন, ওয়ারফারিন, ইনসুলিন) ফার্মাকোকিনেটিক বা ফার্মাকোডাইনামিক প্রভাব পরিবর্তিত হতে পারে, ফলে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

ভারেনিক্লিন টার্ট্রেটের প্রতি গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা বা ত্বকের গুরুতর প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস থাকলে এটি ব্যবহার নিষিদ্ধ।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে (>৫% এবং প্লাসেবোর তুলনায় দ্বিগুণ হার) রয়েছে বমি বমি ভাব, অস্বাভাবিক স্বপ্ন, কোষ্ঠকাঠিন্য, গ্যাস এবং বমি।

বর্তমান তথ্য অনুযায়ী গর্ভাবস্থায় এটি ব্যবহারে জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি ধূমপায়ী নারীদের তুলনায় বাড়ে না। তবে গর্ভাবস্থায় ধূমপান মা, ভ্রূণ ও নবজাতকের জন্য ক্ষতিকর। মানব দুধে ভারেনিক্লিনের উপস্থিতি বা শিশুর উপর প্রভাব সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। প্রাণী পরীক্ষায় স্তন্যদানকারী ইঁদুরের দুধে এটি পাওয়া গেছে।

নিউরোসাইকিয়াট্রিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: মেজাজ পরিবর্তন (বিষণ্নতা, মানিয়া), সাইকোসিস, হ্যালুসিনেশন, সন্দেহপ্রবণতা, আগ্রাসন, উদ্বেগ, আত্মহত্যার চিন্তা বা আচরণ রিপোর্ট হয়েছে। এমন লক্ষণ দেখা দিলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে।

খিঁচুনি: খিঁচুনির ঘটনা দেখা গেছে, তাই খিঁচুনির ইতিহাস থাকলে সতর্কতা প্রয়োজন।

অ্যালকোহল ইন্টারঅ্যাকশন: অ্যালকোহলের প্রভাব বেড়ে যেতে পারে, তাই গ্রহণ কমাতে হবে।

দুর্ঘটনার ঝুঁকি: মাথা ঘোরা বা মনোযোগ কমে যেতে পারে, তাই গাড়ি চালানো বা যন্ত্র পরিচালনায় সতর্কতা দরকার।

কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট: হৃদরোগীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি থাকতে পারে, তাই লক্ষণ পর্যবেক্ষণ জরুরি।

স্লিপওয়াকিং (Somnambulism): ঘুমের মধ্যে হাঁটার ঘটনা দেখা গেলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে।

অ্যাঞ্জিওএডিমা ও অতিসংবেদনশীলতা: বিরল হলেও গুরুতর প্রতিক্রিয়া হতে পারে, এমন হলে দ্রুত বন্ধ করতে হবে।

গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া: র‍্যাশ ও মিউকোসাল ক্ষত দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসা নিতে হবে।

বমি বমি ভাব: সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া; প্রয়োজনে ডোজ কমানো যেতে পারে।

নেশা নির্ভরতা চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধ

৩০°C-এর নিচে তাপমাত্রায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।