ভেরাপামিল ট্যাবলেট:

• এসেনশিয়াল হাইপারটেনশন
• অ্যাঞ্জাইনা পেক্টোরিস এবং রি-ইনফার্কশন প্রতিরোধ
• সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া

ভেরাপামিল ইনজেকশন:

• ট্যাকিকার্ডিয়া যেমন: পারক্সিসমাল সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া
• র‌্যাপিড ভেন্ট্রিকুলার রেসপন্সসহ এট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (WPWS ব্যতীত)
• র‌্যাপিড কনডাকশনসহ এট্রিয়াল ফ্লাটার
• এক্সট্রাসিস্টোল
• অ্যাকিউট হাইপারটেনশন
• অ্যাকিউট করোনারি ইনসাফিশিয়েন্সি

হ্যালোথেন অ্যানেস্থেসিয়ার সময় ইক্টোপিক অ্যারিথমিয়া (প্রধানত ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল) এর প্রফিল্যাক্সিস এবং/অথবা চিকিৎসা, এবং হ্যালোথেন অ্যানেস্থেসিয়ায় অ্যাড্রেনালিন ব্যবহারের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।

Verapamil একটি ক্যালসিয়াম আয়ন ইনফ্লাক্স ইনহিবিটর, যা হৃদপেশী কোষ, স্মুথ মাসল কোষ এবং হিস-পারকিনজি সিস্টেমে ক্যালসিয়াম প্রবেশ রোধ করে। ট্যাবলেটগুলো অন্ত্রে ধীরে ধীরে ওষুধ মুক্তির জন্য তৈরি করা হয়েছে।

Verapamil একটি L-type ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, যার অ্যান্টিআরিদমিক, অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ বৈশিষ্ট্য রয়েছে। ইমিডিয়েট-রিলিজ ফর্ম স্বল্প সময় কার্যকর থাকে এবং দিনে ৩–৪ বার গ্রহণ করতে হয়। এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফর্ম দিনে একবার গ্রহণযোগ্য। এটি হার্টের সংকোচন শক্তি কমায় (negative inotropic effect), তাই বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন বা হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, কারণ এটি অবস্থার অবনতি ঘটাতে পারে।

ভেরাপামিল ট্যাবলেট:

• ভেরাপামিলের ডোজ রোগীর অবস্থা অনুযায়ী (titration করে) নির্ধারণ করতে হবে এবং ওষুধটি খাবারের সাথে গ্রহণ করতে হবে।
• এসেনশিয়াল হাইপারটেনশনের ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজ সকালে ১৮০ মি.গ্রা. দিতে হবে। যদি ১৮০ মি.গ্রা. দিয়ে পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া না পাওয়া যায়, তবে নিচেরভাবে ডোজ সমন্বয় করা যেতে পারে: ২৪০ মি.গ্রা. প্রতিদিন সকালে, অথবা ১৮০ মি.গ্রা. সকালে + ১৮০ মি.গ্রা. সন্ধ্যায়, অথবা ২৪০ মি.গ্রা. প্রতি ১২ ঘণ্টা পরপর।
• অ্যাঞ্জাইনার ক্ষেত্রে সাধারণ ডোজ হলো ৮০ মি.গ্রা. থেকে ১২০ মি.গ্রা. দিনে ৩ বার।
• ডিজিটালাইজড রোগীদের অ্যারিথমিয়ার ক্ষেত্রে রোগের তীব্রতা অনুযায়ী ভেরাপামিল ২৪০ মি.গ্রা. থেকে ৩৬০ মি.গ্রা. বিভক্ত ডোজে দিতে হবে। কখনও কখনও বিভক্ত ডোজ হিসেবে ১৮০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত প্রয়োজন হতে পারে।

ভেরাপামিল ইনজেকশন:

• প্রাপ্তবয়স্ক: ট্যাকিকার্ডিয়া ও হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসে ৫ মি.গ্রা. ধীরে শিরাপথে (IV) দিতে হবে, প্রয়োজনে ৫–১০ মিনিট পর পুনরায় দেওয়া যেতে পারে। ড্রিপ ইনফিউশন হিসেবে থেরাপিউটিক ইফেক্ট বজায় রাখতে ৫–১০ মি.গ্রা./ঘণ্টা physiological saline, glucose, laevulose বা অনুরূপ সলিউশনে দিতে হবে, গড়ে সর্বোচ্চ ১০০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত।

শিশু:

• নবজাতক: ০.৭৫–১ মি.গ্রা. (০.৩–০.৪ মি.লি.)
• শিশু: ০.৭৫–২ মি.গ্রা. (০.৩–০.৮ মি.লি.)
• ১–৫ বছর: ২–৩ মি.গ্রা. (০.৮–১.২ মি.লি.)
• ৬–১৪ বছর: ২.৫–৫ মি.গ্রা. (১–২ মি.লি.)

রোগীর বয়স ও অবস্থা অনুযায়ী ভেরাপামিল শিরাপথে দিতে হবে। ইনজেকশন ধীরে দিতে হবে ECG মনিটরিংয়ের অধীনে এবং শুধুমাত্র প্রভাব শুরু হওয়া পর্যন্ত। হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসে ইনট্রাভেনাস ইনফিউশন: শুরুতে ০.০৫–০.১ মি.গ্রা./কেজি/ঘণ্টা; প্রভাব পর্যাপ্ত না হলে ৩০–৬০ মিনিট পর পর ডোজ বাড়িয়ে দ্বিগুণ বা তার বেশি করা যেতে পারে। গড় মোট ডোজ সর্বোচ্চ ১.৫ মি.গ্রা./কেজি/দিন পর্যন্ত।

CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন erythromycin, ritonavir), cimetidine-এর সাথে প্লাজমা লেভেল বৃদ্ধি পেতে পারে। CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন rifampicin), phenobarbital, sulfinpyrazone-এর সাথে প্লাজমা লেভেল কমে যেতে পারে। Aspirin-এর সাথে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। Telithromycin-এর সাথে bradycardia ও hypotension বৃদ্ধি পেতে পারে। Clonidine-এর সাথে AV block বৃদ্ধি পেতে পারে। Cardiac glycosides (যেমন digoxin, digitoxin), β-blockers (যেমন propranolol, metoprolol), α-blockers (যেমন terazosin, prazosin), immunosuppressants (যেমন sirolimus, ciclosporin, tacrolimus, everolimus), lipid lowering agents (যেমন lovastatin, simvastatin, atorvastatin), colchicine, quinidine, carbamazepine, imipramine, glibenclamide, doxorubicin, midazolam, buspirone, almotriptan, theophylline-এর প্লাজমা লেভেল বৃদ্ধি পেতে পারে। Diuretics, antihypertensives, vasodilators-এর সাথে hypotensive effect বৃদ্ধি পেতে পারে। Lithium-এর neurotoxic effect বৃদ্ধি পেতে পারে।

• গুরুতর left ventricular dysfunction।
• Hypotension বা cardiogenic shock।
• Sick sinus syndrome (শুধুমাত্র কার্যকর artificial pacemaker থাকলে ব্যতিক্রম)।
• দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রি AV block (শুধুমাত্র artificial pacemaker থাকলে ব্যতিক্রম)।
• Atrial flutter বা atrial fibrillation সহ accessory bypass tract (যেমন Wolff-Parkinson-White, Lown-Ganong-Levine syndrome)।
• Verapamil hydrochloride-এর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।

Verapamil সাধারণত ভালোভাবে সহ্য হয়। ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে (≥1%) দেখা গেছে—

• পাচনতন্ত্র: কোষ্ঠকাঠিন্য, বমিভাব।
• হৃদ্‌যন্ত্র: hypotension, edema, CHF, pulmonary edema, bradycardia, AV block।
• শ্বাসতন্ত্র: upper respiratory tract infection।
• স্নায়ুতন্ত্র: মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি।
• ত্বক: র‍্যাশ, flushing।
• যকৃত: liver enzyme বৃদ্ধি।

গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত ও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে ব্যবহার করা উচিত। Verapamil প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং নাভির রক্তে পাওয়া যায়। এটি মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয়, তাই চিকিৎসাকালীন সময়ে স্তন্যপান বন্ধ রাখতে হবে।

১ম ডিগ্রি AV block, bradycardia (<50 bpm), hypotension (<90 mmHg), pre-excitation syndrome (WPW), এবং heart failure-এ সতর্কতা প্রয়োজন। গাড়ি চালানো বা যন্ত্র পরিচালনায় সক্ষমতা কমাতে পারে, বিশেষ করে শুরুতে বা অ্যালকোহলের সাথে। অ্যালকোহলের প্রভাব দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।

চিকিৎসা মূলত সহায়ক (supportive)। Beta-adrenergic stimulation বা IV calcium প্রয়োগে calcium influx বাড়ানো যেতে পারে। Verapamil dialysis দ্বারা অপসারণযোগ্য নয়।

ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার

৩০°C-এর উপরে সংরক্ষণ করবেন না। আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।