Cytarabine এককভাবে অথবা অন্যান্য কেমোথেরাপি ওষুধের সাথে মিলিয়ে বিভিন্ন ধরনের লিউকেমিয়া ও সংশ্লিষ্ট রোগের চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয়। এটি প্রধানত প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের Acute Myeloid Leukemia (AML) রোগে রেমিশন অর্জনের জন্য ব্যবহৃত হয়। এছাড়াও Acute Lymphoblastic Leukemia, Chronic Myeloid Leukemia, এবং Erythroleukemia রোগে রেমিশন অর্জনের জন্য Cytarabine ব্যবহার করা হয়েছে। এছাড়াও Meningeal Leukemia এবং মস্তিষ্ক ও স্পাইনাল কর্ডকে ঘিরে থাকা ঝিল্লিতে (meninges) হওয়া অন্যান্য ক্যান্সারের চিকিৎসা ও রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপিতেও Cytarabine ব্যবহৃত হয়। শিশুদের Non-Hodgkin Lymphoma চিকিৎসায় LSA2L2 নামক সমন্বিত কেমোথেরাপি প্রোগ্রামেও Cytarabine অন্তর্ভুক্ত থাকে।

Cytarabine একটি অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক (ক্যান্সারবিরোধী) ওষুধ যা antimetabolite শ্রেণির অন্তর্ভুক্ত। এটি একটি কৃত্রিম pyrimidine nucleoside, যা কোষের ভেতরে সক্রিয় রূপ cytarabine triphosphate-এ রূপান্তরিত হয়। যদিও এর সুনির্দিষ্ট কার্যপ্রক্রিয়া পুরোপুরি জানা যায়নি, তবে এই সক্রিয় মেটাবোলাইট DNA polymerase এনজাইমকে বাধা দিয়ে DNA তৈরির প্রক্রিয়া বন্ধ করে দেয়। এর ফলে ক্যান্সার কোষ DNA প্রতিলিপি তৈরি করতে পারে না এবং বিভাজন বন্ধ হয়ে যায়। Cytarabine প্রধানত কোষচক্রের নির্দিষ্ট ধাপে কাজ করে, তাই এটিকে cell cycle–specific chemotherapy drug বলা হয়। এছাড়াও এটি কিছু ইমিউনোস্যাপ্রেসিভ প্রভাব প্রদর্শন করে এবং পরীক্ষাগারে কিছু অ্যান্টিভাইরাল কার্যকারিতাও দেখা গেছে।

সাইটারাবিন ইনজেকশন মুখে গ্রহণ করলে কার্যকর নয়। ব্যবহৃত থেরাপির প্রোগ্রামের উপর নির্ভর করে এর ডোজের সময়সূচি ও প্রয়োগ পদ্ধতি ভিন্ন হতে পারে। সাইটারাবিন ইনজেকশন শিরায় ইনফিউশন বা ইনজেকশনের মাধ্যমে, ত্বকের নিচে (Subcutaneous), অথবা ইনট্রাথেকাল পদ্ধতিতে (শুধুমাত্র প্রিজারভেটিভ-মুক্ত প্রস্তুতি) দেওয়া যেতে পারে। তীব্র নন-লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়ার ইনডাকশন থেরাপিতে অন্যান্য অ্যান্টিক্যান্সার ওষুধের সাথে সাইটারাবিনের সাধারণ ডোজ হলো ১০০ মি.গ্রা./মি²/দিন ধারাবাহিক IV ইনফিউশনের মাধ্যমে (১ থেকে ৭ দিন) অথবা প্রতি ১২ ঘণ্টা অন্তর ১০০ মি.গ্রা./মি² IV (১ থেকে ৭ দিন)। তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়ায় ব্যবহারের বর্তমান সুপারিশের জন্য সংশ্লিষ্ট সাহিত্য পর্যালোচনা করা উচিত।

মেনিনজিয়াল লিউকেমিয়ায় ইনট্রাথেকাল ব্যবহার: তীব্র লিউকেমিয়ায় সাইটারাবিন ইনজেকশন ইনট্রাথেকাল পদ্ধতিতে শরীরের পৃষ্ঠতলের ক্ষেত্রফল অনুযায়ী ৫ মি.গ্রা./মি² থেকে ৭৫ মি.গ্রা./মি² ডোজে ব্যবহার করা হয়েছে।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশুদের মধ্যে সাইটারাবিন নিয়ে উপযুক্ত গবেষণা পরিচালিত হয়নি। তবে শিশুদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের কার্যকারিতা সীমিত করে এমন কোনো বিশেষ সমস্যা প্রত্যাশিত নয়।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: বয়স্ক জনগোষ্ঠীতে সাইটারাবিন নিয়ে নির্দিষ্ট গবেষণা করা হয়নি। তবে বয়স্কদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের কার্যকারিতা সীমিত করে এমন বিশেষ সমস্যা প্রত্যাশিত নয়। তবে বয়স্ক রোগীদের বয়সজনিত কিডনি কার্যক্ষমতার হ্রাস বেশি দেখা যেতে পারে, যার ফলে সাইটারাবিন গ্রহণকারী রোগীদের ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।

Cytarabine কিছু ওষুধের কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে, যেমন Flucytosine, Digoxin এবং Gentamicin। অন্য সাইটোটক্সিক ওষুধের সাথে ইনট্রাথেকালভাবে ব্যবহার করলে স্নায়বিক বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

Cytarabine যেসব রোগীর এই ওষুধের প্রতি অ্যালার্জি বা অতিসংবেদনশীলতা রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়।

সাইটারাবিনের প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো রক্তসংক্রান্ত বিষক্রিয়া। মাইলোসাপ্রেশন সাধারণত মেগালোব্লাস্টোসিস, লিউকোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া, রেটিকুলোসাইটোপেনিয়া এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া হিসেবে প্রকাশ পায়। লিউকোপেনিয়া মূলত গ্রানুলোসাইট দমনের কারণে হয়, যেখানে লিম্ফোসাইট তুলনামূলকভাবে কম প্রভাবিত হয়। এসব পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার তীব্রতা ডোজ ও প্রয়োগের সময়সূচির উপর নির্ভর করে।

একক শিরায় ডোজ দেওয়ার পর রক্তসংক্রান্ত বিষক্রিয়া সাধারণত কম থাকে; তবে দৈনিক শিরায় ইনজেকশন বা ধারাবাহিক ইনফিউশন দেওয়া হলে অধিকাংশ রোগীর মধ্যে মাইলোসাপ্রেশন দেখা যায়।

চিকিৎসাকালীন বমিভাব ও বমি হতে পারে এবং দ্রুত শিরায় প্রয়োগের ক্ষেত্রে এগুলো বেশি ও তীব্র হয়, তুলনায় ধীর ইনফিউশনের ক্ষেত্রে কম হয়।

ভাইরাল, ব্যাকটেরিয়াল, ফাঙ্গাল বা পরজীবী সংক্রমণ—যা হালকা থেকে গুরুতর এবং কখনও প্রাণঘাতী হতে পারে—সাইটারাবিন একা বা অন্যান্য ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধের সাথে ব্যবহার করলে দেখা দিতে পারে, যা কোষীয় বা হিউমোরাল রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা কমায়।

ইন্ট্রাথেকাল সাইটারাবিন ব্যবহারের পর নিউরোটক্সিসিটি প্রিজারভেটিভযুক্ত ডাইলুয়েন্টের সাথে সম্পর্কিত; তাই প্রিজারভেটিভ-মুক্ত ডাইলুয়েন্ট ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়।

সাইটারাবিন সিনড্রোম রিপোর্ট হয়েছে, যার লক্ষণ হলো জ্বর, পেশী ব্যথা, অস্থি ব্যথা, দুর্বলতা, ম্যাকুলোপাপুলার র‍্যাশ, কনজাঙ্কটিভাইটিস এবং কখনও বুকের ব্যথা। “ফ্লু-সদৃশ” উপসর্গও দেখা যেতে পারে, যা তীব্র হলে কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে চিকিৎসা করা যায়। অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়াও রিপোর্ট হয়েছে।

এই সিনড্রোম সাধারণত ওষুধ প্রয়োগের ৬ থেকে ১২ ঘণ্টার মধ্যে দেখা দেয়। প্রতিরোধ ও চিকিৎসা উভয় ক্ষেত্রেই কর্টিকোস্টেরয়েড কার্যকর। উপসর্গ দেখা দিলে সাইটারাবিন চালু রেখে কর্টিকোস্টেরয়েড দেওয়ার বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত।

উচ্চ মাত্রার সাইটারাবিন, ডাউনোরুবিসিন এবং অ্যাসপারাজিনেজ দিয়ে কনসোলিডেশন থেরাপির পর প্রাপ্তবয়স্ক নন-লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া রোগীদের মধ্যে পারিফেরাল মোটর ও সেন্সরি নিউরোপ্যাথি দেখা গেছে। এছাড়া রিল্যাপ্সড লিউকেমিয়ার ক্ষেত্রে উচ্চ ডোজ সাইটারাবিন ব্যবহারের পর আকস্মিক শ্বাসকষ্ট, দ্রুত পালমোনারি এডিমা এবং উল্লেখযোগ্য কার্ডিওমেগালি দেখা গেছে, যা প্রাণঘাতী হতে পারে।

Cytarabine ভ্রূণের গুরুতর ক্ষতি করতে পারে এবং প্রাণীর উপর পরীক্ষায় এটি টেরাটোজেনিক প্রমাণিত হয়েছে। তাই গর্ভাবস্থায়, বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকে, এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। এটি মানুষের দুধে যায় কিনা নিশ্চিত নয়, তবে সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে চিকিৎসাকালে স্তন্যদান না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যেসব রোগীর পূর্বে ওষুধজনিত অস্থিমজ্জা দমন হয়েছে এবং যাদের কিডনি বা লিভারের সমস্যা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। গর্ভাবস্থা ও দুগ্ধদানের সময়ও বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন।

Cytarabine অতিরিক্ত গ্রহণ করলে গুরুতর অস্থিমজ্জা দমন, পরিপাকতন্ত্রের বিষক্রিয়া এবং তীব্র বমি হতে পারে। এ অবস্থায় চিকিৎসা বন্ধ করে সহায়ক চিকিৎসা দিতে হয়। গুরুতর অস্থিমজ্জা দমনে রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন হতে পারে। Allopurinol, পর্যাপ্ত পানি গ্রহণ এবং প্রস্রাবের ক্ষারীয়করণ দ্বারা হাইপারইউরিসেমিয়া প্রতিরোধ করা যায়।

সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি

ওষুধটি মূল প্যাকেটে ১৫°C–৩০°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে রাখুন, ফ্রিজে রাখবেন না এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।