এটি ব্যবহৃত হয়—

• ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (COPD) রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসায়।
• ১৮ বছর বা তার বেশি বয়সী অ্যাজমা রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসায়।

ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা: এটি হঠাৎ হওয়া শ্বাসকষ্ট (acute bronchospasm) উপশমে ব্যবহারযোগ্য নয়।

প্রতিটি ড্রাই পাউডার ইনহেলার ক্যাপসুলে রয়েছে—

• Vilanterol 25 mcg (Vilanterol Trifenatate INN হিসেবে), Fluticasone Furoate INN 100 mcg এবং Umeclidinium 62.5 mcg (Umeclidinium Bromide INN হিসেবে)।
• Vilanterol 25 mcg, Fluticasone Furoate INN 200 mcg এবং Umeclidinium 62.5 mcg (Umeclidinium Bromide INN হিসেবে)।

এই ইনহেলেশন ক্যাপসুলে রয়েছে Fluticasone Furoate (ICS), Umeclidinium (anticholinergic) এবং Vilanterol (LABA)। এটি মুখ দিয়ে ইনহেলেশনের মাধ্যমে কাজ করে। Vilanterol beta-2 receptor উদ্দীপিত করে intracellular adenyl cyclase সক্রিয় করে ATP থেকে cyclic AMP তৈরি করে। ফলে bronchial smooth muscle শিথিল হয় এবং mast cell থেকে hypersensitivity mediator কম নিঃসরণ হয়।

Fluticasone Furoate-এর সঠিক কাজের প্রক্রিয়া পুরোপুরি জানা না থাকলেও এটি প্রদাহ কমায়। এটি mast cells, eosinophils, neutrophils, macrophages এবং lymphocytes-এর ওপর কাজ করে এবং histamine, leukotrienes, cytokines ও অন্যান্য inflammatory mediator কমায়।

Umeclidinium একটি long-acting muscarinic antagonist (LAMA), যা M1–M5 receptor-এর সাথে যুক্ত হয়। এটি বিশেষ করে M3 receptor ব্লক করে bronchial smooth muscle শিথিল করে এবং bronchodilation ঘটায়।

এই ইনহেলেশন ক্যাপসুলটি কখনোই গিলে খাওয়া যাবে না। এটি শুধুমাত্র ইনহেলেশন ডিভাইসের সঙ্গে ব্যবহার করতে হবে। ব্যবহারের ঠিক আগে ব্লিস্টার প্যাক থেকে ক্যাপসুলটি বের করতে হবে এবং ইনহেলেশন ডিভাইসে ব্যবহার করতে হবে। ইনহেলেশন শেষে মুখে পানি দিয়ে কুলি করতে হবে, তবে পানি গিলে ফেলা যাবে না, এতে ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যানডিডিয়াসিস হওয়ার ঝুঁকি কমে।

প্রাপ্তবয়স্ক (১৮ বছর বা তার বেশি): প্রতিদিন একই সময়ে ব্যবহার করতে হবে, ২৪ ঘণ্টার মধ্যে একবারের বেশি ব্যবহার করা যাবে না। যদি ডোজের মাঝখানে শ্বাসকষ্ট বা অ্যাজমার অন্যান্য উপসর্গ দেখা দেয়, তবে তাৎক্ষণিক উপশমের জন্য একটি ইনহেলড SABA (Short Acting β-Agonist) ব্যবহার করতে হবে।

COPD এর রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা: প্রতিদিন ১টি ইনহেলেশন ক্যাপসুল।

অ্যাজমার রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা: প্রতিদিন ১টি ইনহেলেশন ক্যাপসুল।

Strong CYP3A4 inhibitor (যেমন ketoconazole) এর সাথে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে, কারণ এতে systemic corticosteroid ও cardiovascular পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়তে পারে।
MAO inhibitors এবং tricyclic antidepressants এর সাথে খুব সতর্কভাবে ব্যবহার করতে হবে, কারণ এটি vilanterol-এর vascular effect বাড়াতে পারে।
Beta-blocker এর সাথে ব্যবহার করলে bronchodilator effect কমে যেতে পারে এবং গুরুতর bronchospasm হতে পারে।
Diuretic এর সাথে ব্যবহার করলে ECG পরিবর্তন ও hypokalemia ঝুঁকি বাড়তে পারে।
অন্য anticholinergic ওষুধের সাথে একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ additive effect হতে পারে।

• Status asthmaticus বা COPD/asthma-এর তীব্র আক্রমণের প্রাথমিক চিকিৎসায় ব্যবহার করা যাবে না।
• দুধের প্রোটিন বা যেকোনো উপাদানের প্রতি গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা থাকলে ব্যবহার নিষিদ্ধ।

COPD: সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≥1%) হলো upper respiratory tract infection, pneumonia, bronchitis, oral candidiasis, headache, back pain, arthralgia, influenza, sinusitis, pharyngitis, rhinitis, dysgeusia, constipation, urinary tract infection, diarrhea, gastroenteritis, oropharyngeal pain, cough এবং dysphonia।

Asthma: সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≥2%) হলো pharyngitis/nasopharyngitis, upper respiratory tract infection, bronchitis, respiratory tract infection, sinusitis, urinary tract infection, rhinitis, influenza, headache এবং back pain।

গর্ভবতী ও স্তন্যদানকারী নারীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহারের পর্যাপ্ত তথ্য নেই।

• শুধুমাত্র LABA ব্যবহার করলে গুরুতর asthma-related ঝুঁকি বাড়ে।
• তীব্র COPD বা asthma আক্রমণে শুরু করা যাবে না এবং এটি acute উপশমে ব্যবহারযোগ্য নয়।
• অন্য LABA-containing ওষুধের সাথে ব্যবহার করলে overdose ঝুঁকি থাকে।
• মুখ ও গলায় Candida infection হতে পারে, তাই ইনহেলেশনের পর কুলি করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• COPD রোগীদের মধ্যে pneumonia ঝুঁকি বেশি, তাই পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• Paradoxical bronchospasm হলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে এবং বিকল্প চিকিৎসা নিতে হবে।
• হৃদ্‌রোগে সতর্কতা প্রয়োজন।
• প্রোস্টেট বড় হওয়া বা bladder obstruction থাকলে urinary retention বাড়তে পারে।
• Seizure, thyrotoxicosis, diabetes ও ketoacidosis রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।

শিশু ও কিশোর (১৭ বছর বা কম বয়সী) রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার উপযোগী নয়। নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই, তবে অতিসংবেদনশীলতা থাকতে পারে।
কিডনি ও যকৃতের রোগীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত গবেষণা হয়নি।

এই ইনহেলেশন ক্যাপসুলের overdose সম্পর্কিত ক্লিনিক্যাল তথ্য নেই।

সমন্বিত ব্রঙ্কোডাইলেটর (Combined bronchodilators)

সরাসরি সূর্যালোক ও তাপ থেকে দূরে রাখুন। ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। চোখ থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।