ভোগলিবোজ একটি আলফা-গ্লুকোসিডেজ ইনহিবিটর, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়ঃ

• নন-ইনসুলিন-ডিপেনডেন্ট ডায়াবেটিস মেলিটাস (NIDDM) রোগীদের একক থেরাপি হিসেবে
• অন্যান্য ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ঔষধের সাথে সমন্বয়ে
• ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ইনসুলিনের সাথে ব্যবহার
• ইমপেয়ারড গ্লুকোজ টলারেন্সযুক্ত ব্যক্তিদের টাইপ ২ ডায়াবেটিসের সূচনা প্রতিরোধে
• বয়স্ক রোগী এবং লিভারের কার্যকারিতা সমস্যা বা মৃদু থেকে মাঝারি রেনাল অকার্যকারিতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, যেখানে অন্যান্য ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ঔষধ ব্যবহার নিষিদ্ধ বা সতর্কতার প্রয়োজন হয়
• গ্লাইকোজেন স্টোরেজ ডিজিজে: টাইপ Ib গ্লাইকোজেন স্টোরেজ ডিজিজ রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধে সহায়ক
• নন-ডায়াবেটিক হাইপারইনসুলিনেমিয়ায়: হাইপোগ্লাইসেমিক আক্রমণ প্রতিরোধে উপকারী
• রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের পরামর্শ মোতাবেক ঔষধ সেবন করুন।

আলফা-গ্লুকোসিডেজ ইনহিবিটর হলো স্যাকারাইডজাতীয় পদার্থ, যা কার্বোহাইড্রেট হজমের জন্য প্রয়োজনীয় এনজাইমগুলোকে প্রতিযোগিতামূলকভাবে বাধা দেয়। বিশেষত ক্ষুদ্রান্ত্রের ব্রাশ বর্ডারে অবস্থিত আলফা-গ্লুকোসিডেজ এনজাইমকে এটি বাধাগ্রস্ত করে। এই মেমব্রেন-বাউন্ড আলফা-গ্লুকোসিডেজ এনজাইমগুলো অলিগোস্যাকারাইড, ট্রাইস্যাকারাইড এবং ডিস্যাকারাইডকে গ্লুকোজ ও অন্যান্য মনোস্যাকারাইডে ভেঙে ফেলে। ভোগলিবোজ মেমব্রেন-বাউন্ড আলফা-গ্লুকোসিডেজের পাশাপাশি প্যানক্রিয়াটিক আলফা-অ্যামাইলেজকেও বাধা দেয়। প্যানক্রিয়াটিক আলফা-অ্যামাইলেজ ক্ষুদ্রান্ত্রের লুমেনে জটিল স্টার্চকে অলিগোস্যাকারাইডে রূপান্তর করে। এই এনজাইম সিস্টেমগুলো বাধাগ্রস্ত হওয়ার ফলে জটিল কার্বোহাইড্রেটের হজম ধীর হয়ে যায়। ফলে কার্বোহাইড্রেট সম্পূর্ণভাবে গ্লুকোজে ভেঙে না যাওয়ায় কম গ্লুকোজ শোষিত হয়। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এই থেরাপির স্বল্পমেয়াদি প্রভাব হলো রক্তের বর্তমান গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করা, আর দীর্ঘমেয়াদে হিমোগ্লোবিন A1c-এর মাত্রা সামান্য কমাতে সহায়তা করে।

প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ: সাধারণত, Voglibose ট্যাবলেট মুখে খাওয়ার জন্য প্রতিবার ০.২ মি.গ্রা. ডোজে দিনে ৩ বার, প্রতিটি খাবারের আগে প্রয়োগ করা হয়। যদি এর প্রভাব যথেষ্ট না হয়, তবে একক ডোজের পরিমাণ ০.৩ মি.গ্রা. পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

শিশুদের ক্ষেত্রে: শিশুদের ক্ষেত্রে Voglibose এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে: যেহেতু বয়স্ক রোগীদের সাধারণত শারীরবৃত্তীয় কার্যকারিতা হ্রাস পায়, তাই কম ডোজে (যেমন একবারে ০.১ মি.গ্রা.) চিকিৎসা শুরু করার মতো সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। এছাড়াও, রোগের পুরো সময়জুড়ে রক্তে শর্করার মাত্রা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গের সূচনার প্রতি সতর্ক দৃষ্টি রেখে নিবিড় পর্যবেক্ষণের অধীনে এই ঔষধ প্রয়োগ করা উচিত।

রেনাল ফেইলিউরে ডোজ: Voglibose মুখে খাওয়ার পর খুব কম শোষিত হয় এবং কিডনির মাধ্যমে নির্গমন নগণ্য, যা নির্দেশ করে যে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। তবে, রেনাল ইনসাফিসিয়েন্সি রোগীদের ক্ষেত্রে ফার্মাকোকাইনেটিক গবেষণা উপলব্ধ নেই।

ভোগলিবোজ নিম্নলিখিত ঔষধগুলোর সাথে একসাথে ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিতঃ সালফোনাইলইউরিয়া, বিগুয়ানাইড ডেরিভেটিভস, ইনসুলিন প্রিপারেশন এবং ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে এমন অ্যান্টিডায়াবেটিক ঔষধ।

অ্যান্টিডায়াবেটিক ঔষধের সাথে এবং যেসব ঔষধ অ্যান্টিডায়াবেটিক ঔষধের হাইপোগ্লাইসেমিক কার্যকারিতা বাড়াতে বা কমাতে পারে, সেগুলোর একসাথে ব্যবহারের ক্ষেত্রে:

• যেসব ঔষধ অ্যান্টিডায়াবেটিক ঔষধের হাইপোগ্লাইসেমিক কার্যকারিতা বাড়াতে পারে: β-ব্লকার, স্যালিসাইলিক অ্যাসিড প্রিপারেশন, মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর, ফাইব্রেট ডেরিভেটিভস, ওয়ারফারিন ইত্যাদি।
• যেসব ঔষধ অ্যান্টিডায়াবেটিক ঔষধের হাইপোগ্লাইসেমিক কার্যকারিতা কমাতে পারে: অ্যাড্রেনালিন, অ্যাড্রেনোকর্টিকাল হরমোন, থাইরয়েড হরমোন ইত্যাদি।

ভোগলিবোজ বা এর যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। এছাড়া ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস, ডায়াবেটিক প্রি-কোমা, গুরুতর সংক্রমণ, অপারেশনের আগে ও পরে, গুরুতর আঘাত, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অবস্ট্রাকশন অথবা যাদের অন্ত্রের অবরোধের ঝুঁকি রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার নিষিদ্ধ।

অতিরিক্ত মাত্রায় ভোগলিবোজ সাধারণত হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না, তবে পেটের অস্বস্তি এবং ডায়রিয়া হতে পারে। এছাড়াও পাতলা পায়খানা, পেটব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্ষুধামন্দা, বমিভাব, বমি, বুকজ্বালা, অতিরিক্ত গ্যাস এবং অন্ত্রের অবরোধের মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে। ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের সাথে ভোগলিবোজ ব্যবহার করলে হাইপোগ্লাইসেমিয়া (০.১% থেকে <৫%) হতে পারে এবং ডিস্যাকারাইডের হজম ও শোষণ বিলম্বিত হতে পারে। এছাড়া ফুলমিন্যান্ট হেপাটাইটিস, লিভার এনজাইম বৃদ্ধি সহ গুরুতর লিভার অকার্যকারিতা, জন্ডিস, অ্যানিমিয়া, অবশভাব, ফোলা, ঝাপসা দৃষ্টি, হট ফ্লাশ, অসুস্থতা বোধ, দুর্বলতা, হাইপারকালেমিয়া এবং প্যানক্রিয়াটিক এনজাইম (সিরাম অ্যামাইলেজ) বৃদ্ধি রিপোর্ট হয়েছে।

গর্ভাবস্থায় ভোগলিবোজের নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। গর্ভবতী নারীদের ওপর পর্যাপ্ত ও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। যদিও মানব দুধে খুব অল্প পরিমাণ ভোগলিবোজ পাওয়া যায়, তবুও স্তন্যদানকালে এর ব্যবহার সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।

ভোগলিবোজ ট্যাবলেট শুধুমাত্র নিশ্চিত ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের জন্য ব্যবহার করা উচিত, কারণ রেনাল গ্লাইকোসুরিয়া, ইমপেয়ারড গ্লুকোজ টলারেন্স এবং অস্বাভাবিক থাইরয়েড কার্যকারিতার মতো কিছু অবস্থায় ডায়াবেটিসের মতো উপসর্গ দেখা যেতে পারে। যেসব রোগী খাদ্য নিয়ন্ত্রণ এবং/অথবা ব্যায়ামের মাধ্যমে জীবনধারা পরিবর্তন থেরাপিতে আছেন, তাদের ক্ষেত্রে ২ ঘণ্টা পরের পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা ≥২০০ মি.গ্রা./ডি.এল. হলে ভোগলিবোজ শুরু করা উচিত। চিকিৎসাকালীন নিয়মিত রক্তে গ্লুকোজ পরীক্ষা করে রোগের অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। যদি ২ থেকে ৩ মাস চিকিৎসার পরও পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল গ্লুকোজের মাত্রা সন্তোষজনকভাবে নিয়ন্ত্রণে না আসে (≥২০০ মি.গ্রা./ডি.এল.), তাহলে বিকল্প উপযুক্ত চিকিৎসা বিবেচনা করা উচিত। যখন পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল গ্লুকোজ ≤১৬০ মি.গ্রা./ডি.এল. এ নিয়ন্ত্রণে আসে এবং জীবনধারা নিয়ন্ত্রণ বা অন্যান্য ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ঔষধ বা ইনসুলিনের সাহায্যে বজায় রাখা যায়, তখন ভোগলিবোজ বন্ধ করে রোগীকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে।

সালফোনাইলইউরিয়া বা ইনসুলিনের বিপরীতে, ভোগলিবোজ অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণে সাধারণত হাইপোগ্লাইসেমিয়া হয় না। অতিরিক্ত মাত্রায় সাময়িক পেট ফাঁপা, ডায়রিয়া এবং পেটের অস্বস্তি হতে পারে। যেহেতু ভোগলিবোজের অন্ত্রের বাইরের প্রভাব খুব কম, তাই অতিরিক্ত মাত্রায় গুরুতর সিস্টেমিক প্রতিক্রিয়া সাধারণত প্রত্যাশিত নয়।

আলফা-গ্লুকোসিডেজ ইনহিবিটর

৩০°সে. তাপমাত্রার নিচে শীতল ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন এবং আলো থেকে সুরক্ষিত রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।