এনক্সাপারিন ব্যবহৃত হয়:
এএনক্সাপারিন সোডিয়াম একটি লো মলিকুলার ওয়েট হেপারিন, যার শক্তিশালী অ্যান্টি-ফ্যাক্টর Xa কার্যকারিতা এবং তুলনামূলকভাবে কম অ্যান্টি-IIa (অ্যান্টিথ্রম্বিন) কার্যকারিতা রয়েছে। চিকিৎসাগত মাত্রায় এটি রক্তক্ষরণের সময় উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায় না। প্রতিরোধমূলক ডোজে এটি অ্যাক্টিভেটেড পার্শিয়াল থ্রম্বোপ্লাস্টিন টাইম (aPTT)-এ সামান্য পরিবর্তন ঘটায়। এটি প্লেটলেটের অ্যাগ্রিগেশন বা ফাইব্রিনোজেনের সাথে প্লেটলেটের বন্ধনে প্রভাব ফেলে না। এনক্সাপারিন সোডিয়াম প্রধানত লিভারে মেটাবোলাইজ হয়।
ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (পালমোনারি এম্বোলিজমসহ বা ছাড়া) এর চিকিৎসা: সাবকিউটেনিয়াসভাবে ১০০ অ্যান্টি-Xa IU/কেজি দিনে দুইবার ১০ দিন অথবা ১৫০ অ্যান্টি-Xa IU/কেজি দিনে একবার ১০ দিন। প্রয়োজন অনুযায়ী ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট শুরু করতে হবে এবং থেরাপিউটিক প্রভাব না আসা পর্যন্ত এনক্সাপারিন চালিয়ে যেতে হবে।
অস্থির এনজাইনা ও নন–Q-ওয়েভ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (অ্যাসপিরিনের সাথে): সাবকিউটেনিয়াসভাবে ১০০ অ্যান্টি-Xa IU/কেজি দিনে দুইবার ২–৮ দিন, সাথে প্রতিদিন ১০০–৩২৫ মিগ্রা অ্যাসপিরিন। অন্তত ২ দিন এবং রোগ স্থিতিশীল হওয়া পর্যন্ত চালিয়ে যেতে হবে।
হেমোডায়ালাইসিসে এক্সট্রাকর্পোরিয়াল সার্কুলেশনে থ্রম্বাস প্রতিরোধ: প্রস্তাবিত ডোজ ১০০ অ্যান্টি-Xa IU/কেজি। রক্তক্ষরণের উচ্চ ঝুঁকিতে ডোজ কমিয়ে ৫০ IU/কেজি (ডাবল অ্যাক্সেস) বা ৭৫ IU/কেজি (সিঙ্গেল অ্যাক্সেস) করতে হবে। ডায়ালাইসিসের শুরুতে আর্টেরিয়াল লাইনে প্রদান করতে হবে।
মেডিকেল রোগীদের ভেনাস থ্রম্বোএম্বোলিজম প্রতিরোধ: সাবকিউটেনিয়াসভাবে ৪০০০ IU (০.৪ মি.লি.) দিনে একবার ৬–১৪ দিন।
এনক্সাপারিন সোডিয়াম সিরিঞ্জ নিজে প্রয়োগের নির্দেশনা: ইনজেকশনের স্থান প্রস্তুতি
ডোজ নির্বাচন:
ইনজেকশন প্রয়োগ:
ইনজেকশনের পর:
হেমোস্ট্যাসিসকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলো এনক্সাপারিন সোডিয়াম শুরু করার আগে বন্ধ করা উচিত, যদি না তা অত্যাবশ্যক হয়। এসবের মধ্যে রয়েছে অ্যাসিটাইলসালিসাইলিক অ্যাসিড (এবং এর ডেরিভেটিভস), NSAIDs (যেমন কেটোরোলাক), টিক্লোপিডিন, ক্লোপিডোগ্রেল, ডেক্সট্রান ৪০, গ্লুকোকর্টিকয়েড, থ্রম্বোলাইটিকস, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস এবং অন্যান্য অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ যেমন গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa ইনহিবিটর। একত্রে ব্যবহার প্রয়োজন হলে সতর্ক ক্লিনিক্যাল ও ল্যাবরেটরি পর্যবেক্ষণ জরুরি।
যেসব রোগীর এনক্সাপারিন সোডিয়াম, হেপারিন বা অন্যান্য লো মলিকুলার ওয়েট হেপারিনের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা রয়েছে। এছাড়াও সক্রিয় গুরুতর রক্তক্ষরণ বা অনিয়ন্ত্রিত রক্তক্ষরণের উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত অবস্থা (যেমন সাম্প্রতিক হেমোরেজিক স্ট্রোক) থাকলে এটি ব্যবহার করা নিষিদ্ধ।
রক্তক্ষরণ, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, লিভার এনজাইম বৃদ্ধি, ইনজেকশন স্থানে ব্যথা ও নীলচে দাগ, ইনজেকশন স্থানে র্যাশ। স্পাইনাল বা এপিডিউরাল অ্যানেস্থেশিয়া বা স্পাইনাল পাংচারের সাথে সম্পর্কিত নিউর্যাক্সিয়াল হেমাটোমার ঘটনা দেখা গেছে, যা বিভিন্ন মাত্রার স্নায়বিক সমস্যার কারণ হতে পারে।
গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি বি। মানুষের ক্ষেত্রে এনক্সাপারিন সোডিয়াম প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এমন কোনো প্রমাণ নেই। তবে গর্ভবতী নারীদের উপর পর্যাপ্ত ও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা না থাকায়, একান্ত প্রয়োজন হলে তবেই এটি ব্যবহার করা উচিত। যান্ত্রিক কৃত্রিম হার্ট ভালভ থাকা গর্ভবতী নারীদের থ্রম্বোএম্বোলিজমের ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে।
এনক্সাপারিন মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ দুধে নিঃসৃত হয়ে শিশুদের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে, তাই মায়ের জন্য ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে স্তন্যদান বন্ধ করা বা এনক্সাপারিন বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিতে হবে।
এনক্সাপারিন সোডিয়াম প্রতিরোধ ও চিকিৎসার ক্ষেত্রে গভীর সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশনের মাধ্যমে এবং হেমোডায়ালাইসিসে ইনট্রাভেনাসভাবে প্রদান করা উচিত। এটি ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দেওয়া উচিত নয়। যেসব রোগীর রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বেশি (যেমন হেমোস্ট্যাসিসের সমস্যা, পেপটিক আলসারের ইতিহাস, সাম্প্রতিক ইস্কেমিক স্ট্রোক, নিয়ন্ত্রণহীন তীব্র উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, সাম্প্রতিক স্নায়বিক বা চক্ষু অস্ত্রোপচার এবং হেমোস্ট্যাসিস প্রভাবিত করে এমন ওষুধ গ্রহণকারী), তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন। চিকিৎসা শুরুর আগে এবং চলাকালীন নিয়মিত প্লেটলেট কাউন্ট পরীক্ষা করা উচিত।
বয়স্ক রোগীদের ডোজ: কিডনির কার্যকারিতা স্বাভাবিক থাকলে ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।
কিডনি অকার্যকারিতায় ডোজ: মৃদু থেকে মাঝারি কিডনি অকার্যকারিতায় (CrCl ৩০–৮০ মি.লি./মিনিট) ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই, তবে রক্তক্ষরণের লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করতে হবে। তীব্র অকার্যকারিতায় (CrCl <৩০ মি.লি./মিনিট) ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। প্রতিরোধমূলক ডোজ: দিনে একবার ২০০০ anti-Xa IU; চিকিৎসার ডোজ: দিনে একবার ১০০ anti-Xa IU/কেজি।
লিভার অকার্যকারিতায় ডোজ: লিভারের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
দুর্ঘটনাজনিত অতিরিক্ত মাত্রায় রক্তক্ষরণের জটিলতা হতে পারে। প্রোটামিন সালফেট (১% দ্রবণ) ধীরে IV ইনজেকশনের মাধ্যমে আংশিকভাবে নিরপেক্ষ করা যায়। প্রোটামিনের ডোজ এনক্সাপারিনের সমান হওয়া উচিত (১ মিগ্রা প্রোটামিন ১ মিগ্রা এনক্সাপারিন নিরপেক্ষ করে)।
প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট
ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। ২৫°সে-এর বেশি তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করবেন না। ফ্রিজে বা ফ্রিজারে সংরক্ষণ করবেন না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
এনোক্সাপ্যারিন সোডিয়াম কী?
এনোক্সাপ্যারিন সোডিয়াম কীভাবে কাজ করে?
এনোক্সাপ্যারিন সোডিয়াম কেন ব্যবহার করা হয়?
এনোক্সাপ্যারিন সোডিয়াম কীভাবে প্রয়োগ করা হয়?
এনোক্সাপ্যারিন সোডিয়াম কি অ্যাসপিরিনের সাথে নেওয়া যাবে?
No available drugs found