Vilazodone Hydrochloride প্রাপ্তবয়স্কদের Major Depressive Disorder (MDD) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

Major Depressive Disorder চিকিৎসায় vilazodone-এর সঠিক কাজের প্রক্রিয়া সম্পূর্ণভাবে জানা যায়নি। ধারণা করা হয়, এটি central nervous system (CNS)-এ serotonin reuptake সিলেক্টিভভাবে বন্ধ করে serotonergic activity বৃদ্ধি করে, যার ফলে antidepressant প্রভাব সৃষ্টি হয়। Vilazodone serotonin (5-HT) receptor-এ partial agonist হিসেবেও কাজ করে। তবে serotonergic transmission-এ এর সামগ্রিক প্রভাব এবং antidepressant কার্যকারিতায় এর ভূমিকা সম্পূর্ণভাবে স্পষ্ট নয়।

মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (MDD) চিকিৎসার ডোজ: vilazodone-এর জন্য প্রস্তাবিত টার্গেট ডোজ হলো দিনে একবার খাবারের সাথে মুখে ২০ মি.গ্রা থেকে ৪০ মি.গ্রা। টার্গেট ডোজে পৌঁছানোর জন্য টাইট্রেশন পদ্ধতি:

• প্রাথমিকভাবে ৭ দিন প্রতিদিন খাবারের সাথে ১০ মি.গ্রা করে শুরু করতে হবে,
• এরপর ২০ মি.গ্রা দিনে একবার খাবারের সাথে নিতে হবে।
• কমপক্ষে ৭ দিন ব্যবধান রেখে ধাপে ধাপে ডোজ বাড়িয়ে সর্বোচ্চ ৪০ মি.গ্রা দিনে একবার পর্যন্ত নেওয়া যেতে পারে।

যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে পড়ার সাথে সাথে তা নিতে হবে। তবে যদি পরবর্তী ডোজের সময় কাছাকাছি হয়, তাহলে মিস হওয়া ডোজ বাদ দিতে হবে এবং নিয়মিত সময়ে পরবর্তী ডোজ নিতে হবে। একসাথে দুই ডোজ নেওয়া যাবে না।

vilazodone শুরু করার আগে বাইপোলার ডিসঅর্ডার স্ক্রিনিং: vilazodone বা অন্য কোনো অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট শুরু করার আগে রোগীর ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাসে বাইপোলার ডিসঅর্ডার, ম্যানিয়া বা হাইপোম্যানিয়া আছে কিনা তা পরীক্ষা করতে হবে।

MAOI (Monoamine Oxidase Inhibitor) পরিবর্তনের ক্ষেত্রে: MAOI অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বন্ধ করার পর vilazodone শুরু করতে কমপক্ষে ১৪ দিন বিরতি দিতে হবে। একইভাবে, vilazodone বন্ধ করার পর MAOI শুরু করার আগে কমপক্ষে ১৪ দিন অপেক্ষা করতে হবে।

CYP3A4 ইনহিবিটার বা ইনডিউসারের সাথে ডোজ সমন্বয়:

• CYP3A4 ইনহিবিটার ব্যবহার করলে: শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটার (যেমন itraconazole, clarithromycin, voriconazole) একসাথে ব্যবহার করলে vilazodone-এর ডোজ দিনে সর্বোচ্চ ২০ মি.গ্রা হতে পারবে। ইনহিবিটার বন্ধ করার পর আগের ডোজে ফিরে যাওয়া যাবে।
• CYP3A4 ইনডিউসার ব্যবহার করলে: ক্লিনিক্যাল রেসপন্স অনুযায়ী vilazodone-এর ডোজ ২ গুণ পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে, সর্বোচ্চ ৮০ মি.গ্রা দিনে একবার, ১–২ সপ্তাহে ধাপে ধাপে। শক্তিশালী ইনডিউসার (যেমন carbamazepine, phenytoin, rifampin) ১৪ দিনের বেশি ব্যবহৃত হলে এই সমন্বয় প্রযোজ্য। ইনডিউসার বন্ধ করলে ধীরে ধীরে আগের ডোজে ফিরতে হবে।

vilazodone বন্ধ করার নিয়ম: হঠাৎ বন্ধ করলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে, তাই ধীরে ধীরে ডোজ কমিয়ে বন্ধ করা উচিত। সাধারণভাবে ৪০ মি.গ্রা থেকে ২০ মি.গ্রা দিনে একবার ৪ দিন, তারপর ১০ মি.গ্রা দিনে একবার ৩ দিন।
যারা ২০ মি.গ্রা নিচ্ছেন, তাদের ক্ষেত্রে ১০ মি.গ্রা দিনে একবার ৭ দিন কমিয়ে বন্ধ করতে হবে।

CYP3A4 ইনহিবিটর: শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরের সাথে ব্যবহার করলে vilazodone-এর ডোজ ২০ mg এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

CYP3A4 ইনডিউসার: শক্তিশালী CYP3A4 ইনডিউসারের সাথে ১৪ দিনের বেশি ব্যবহার করলে ডোজ ধীরে ধীরে বাড়িয়ে সর্বোচ্চ ৮০ mg পর্যন্ত নেওয়া যেতে পারে।

MAO inhibitor (যেমন linezolid বা intravenous methylene blue) গ্রহণকারী রোগী বা যাদের এই ওষুধ বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে vilazodone নিষিদ্ধ, কারণ serotonin syndrome-এর ঝুঁকি থাকে।

• কিশোর ও তরুণদের মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তা বা আচরণ
• Serotonin syndrome
• রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি
• Mania বা hypomania সক্রিয় হওয়া
• ওষুধ বন্ধ করার পর উপসর্গ (discontinuation syndrome)
• খিঁচুনি (seizure)
• Angle-closure glaucoma
• রক্তে সোডিয়াম কমে যাওয়া (hyponatremia)
• যৌন সমস্যা (sexual dysfunction)

গর্ভাবস্থায় antidepressant ব্যবহারের ফলাফল পর্যবেক্ষণের জন্য একটি registry রয়েছে। মানবদুধে vilazodone-এর উপস্থিতি বা শিশুর ওপর এর প্রভাব সম্পর্কে কোনো পর্যাপ্ত তথ্য নেই।

Serotonin syndrome: অন্যান্য serotonergic ওষুধের সাথে বা একা ব্যবহারেও ঝুঁকি বাড়ে। হলে ওষুধ বন্ধ করে চিকিৎসা দিতে হবে।

রক্তক্ষরণ: aspirin, NSAIDs, anticoagulant ইত্যাদির সাথে ঝুঁকি বাড়ে।

Mania/hypomania: bipolar disorder পরীক্ষা করে নিতে হবে।

খিঁচুনি রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।

ন্যারো-অ্যাঙ্গেল glaucoma রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়।
যৌন সমস্যা হতে পারে।

শিশু ও কিশোর: MDD চিকিৎসায় নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।
বয়স্ক: বয়স অনুযায়ী ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই; বয়স্ক ও তরুণদের মধ্যে ওষুধের কার্যকারিতা প্রায় একই।

অ্যাটিপিক্যাল অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ

৩০°C-এর নিচে সংরক্ষণ করুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।