Vildagliptin ব্যবহার করা হয় ডায়েট ও ব্যায়ামের পাশাপাশি টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে। এটি এককভাবে (monotherapy) অথবা metformin, sulphonylurea, thiazolidinedione বা insulin-এর সাথে dual combination হিসেবে ব্যবহার করা হয়, যখন ডায়েট, ব্যায়াম এবং একক ওষুধে যথেষ্ট নিয়ন্ত্রণ পাওয়া যায় না।

Vildagliptin একটি DPP-4 inhibitor, যা টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে incretin hormone-এর ভাঙন ধীর করে কাজ করে। Incretin hormone-এর মধ্যে GLP-1 (glucagon-like peptide-1) এবং GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide) অন্তর্ভুক্ত, যা অন্ত্র থেকে সারাদিন নিঃসৃত হয় এবং খাবারের পর এর মাত্রা বৃদ্ধি পায়। এই হরমোনগুলো DPP-4 enzyme দ্বারা দ্রুত নিষ্ক্রিয় হয়ে যায়। Incretin শরীরের glucose homeostasis নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে। রক্তে গ্লুকোজ স্বাভাবিক বা বেশি থাকলে GLP-1 ও GIP pancreatic beta cell থেকে insulin নিঃসরণ ও উৎপাদন বাড়ায়। GLP-1 আবার pancreatic alpha cell থেকে glucagon নিঃসরণ কমায়, ফলে liver থেকে glucose উৎপাদন হ্রাস পায়। Vildagliptin সক্রিয় incretin-এর মাত্রা বৃদ্ধি ও দীর্ঘস্থায়ী করে insulin বৃদ্ধি করে এবং glucagon কমায়, যা glucose-dependentভাবে কাজ করে।

ভিলডাগ্লিপটিনের প্রস্তাবিত ডোজ হলো

• মনোথেরাপি হিসেবে দিনে ৫০ মি.গ্রা বা ১০০ মি.গ্রা।
• মেটফরমিন বা থায়াজোলিডিনডিওন-এর সাথে ডুয়াল কম্বিনেশনে ব্যবহারের ক্ষেত্রে ৫০ মি.গ্রা দিনে দুইবার (সকাল ও সন্ধ্যা)।
• সালফোনাইলইউরিয়া-এর সাথে ডুয়াল কম্বিনেশনে ব্যবহারের ক্ষেত্রে সকালে ৫০ মি.গ্রা দিনে একবার।

ভিলডাগ্লিপটিন খাবারের সাথে বা ছাড়াই গ্রহণ করা যেতে পারে। বয়স্ক রোগী বা হালকা কিডনি অকার্যকারিতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার: ১৮ বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে ভিলডাগ্লিপটিন সুপারিশ করা হয় না।

ফার্মাকোকাইনেটিক গবেষণায় pioglitazone, metformin, glibenclamide, digoxin, warfarin, amlodipine, ramipril, valsartan বা simvastatin-এর সাথে উল্লেখযোগ্য কোনো পারস্পরিক ক্রিয়া দেখা যায়নি। অন্যান্য oral antidiabetic ওষুধের মতো Vildagliptin-এর রক্তে শর্করা কমানোর কার্যকারিতা কিছু ওষুধ যেমন thiazide, corticosteroid, thyroid hormone এবং sympathomimetic দ্বারা কমে যেতে পারে।

Vildagliptin নিম্নোক্ত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না:

• ওষুধের সক্রিয় উপাদান বা যেকোনো excipient-এর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• মাঝারি থেকে গুরুতর কিডনি বিকলতা
• যকৃতের সমস্যা (ALT বা AST স্বাভাবিকের তুলনায় ৩ গুণের বেশি)
• টাইপ ১ ডায়াবেটিস

অধিকাংশ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছিল হালকা ও সাময়িক, এবং চিকিৎসা বন্ধ করার প্রয়োজন হয়নি। খুব কম ক্ষেত্রে যকৃতের কার্যকারিতায় সমস্যা (hepatic dysfunction) দেখা গেছে। ২ বছর বা তার বেশি সময়ের ক্লিনিক্যাল গবেষণায় নতুন কোনো বড় নিরাপত্তা সমস্যা পাওয়া যায়নি।

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে Vildagliptin ব্যবহার করা উচিত নয়।

৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন, কারণ পর্যাপ্ত ক্লিনিক্যাল তথ্য সীমিত। চিকিৎসা শুরুর আগে এবং প্রথম বছরে প্রতি ৩ মাস পরপর LFT পরীক্ষা করতে হবে, এরপর নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে। Transaminase বৃদ্ধি পেলে পুনরায় পরীক্ষা করে নিশ্চিত হতে হবে এবং স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে। AST বা ALT যদি স্বাভাবিকের ৩ গুণের বেশি থাকে, তবে ওষুধ বন্ধ করতে হবে। জন্ডিস বা যকৃতের সমস্যার লক্ষণ দেখা দিলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে এবং পুনরায় শুরু করা যাবে না। NYHA class I–II heart failure রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন, এবং class III–IV রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না।

DPP-4 ইনহিবিটর (ডাইপেপটাইডিল পেপটিডেজ-৪ ইনহিবিটর)

৩০°C-এর নিচে সংরক্ষণ করুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।