এই ট্যাবলেটটি ডায়েট ও ব্যায়ামের পাশাপাশি টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে যখন metformin hydrochloride বা vildagliptin এককভাবে যথেষ্ট কার্যকর নয়, অথবা যারা vildagliptin এবং metformin hydrochloride আলাদা ট্যাবলেট হিসেবে গ্রহণ করছেন।

Vildagliptin DPP-4 enzyme ইনহিবিট করে কাজ করে, যা incretin hormone GLP-1 এবং GIP ভেঙে ফেলে। DPP-4 বন্ধ হলে এই হরমোনগুলোর মাত্রা বৃদ্ধি পায়, বিশেষ করে খাবারের পর।

বর্ধিত incretin hormone pancreatic beta cell থেকে insulin নিঃসরণ বাড়ায় এবং alpha cell থেকে glucagon নিঃসরণ কমায়। এর ফলে insulin এবং glucagon-এর ভারসাম্য উন্নত হয়, hepatic glucose production কমে এবং রক্তে শর্করা কমে যায়। Metformin hydrochloride একটি biguanide শ্রেণির oral antidiabetic ওষুধ। এটি fasting ও postprandial উভয় রক্তে শর্করা কমায়। এটি sulfonylurea-এর মতো hypoglycaemia ঘটায় না। Metformin যকৃতে glucose উৎপাদন কমায়, অন্ত্রে glucose শোষণ হ্রাস করে এবং শরীরের peripheral অংশে insulin sensitivity ও glucose ব্যবহার বৃদ্ধি করে।

প্রাপ্তবয়স্ক: রোগীর বর্তমান মেটফরমিন ডোজের ভিত্তিতে এই কম্বিনেশন দিনে দুইবার শুরু করা যেতে পারে, একটি ট্যাবলেট সকালে এবং আরেকটি সন্ধ্যায়।যেসব রোগী আলাদা আলাদা ট্যাবলেটে ভিলডাগ্লিপটিন ও মেটফরমিন গ্রহণ করছেন, তাদের একই উপাদান ও একই ডোজসহ এই কম্বিনেশন ট্যাবলেটে স্থানান্তর করা যেতে পারে। ভিলডাগ্লিপটিনের ১০০ মি.গ্রা-এর বেশি ডোজ সুপারিশ করা হয় না। অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের সাথে ভিলডাগ্লিপটিন ও মেটফরমিনের ট্রিপল কম্বিনেশনের ক্ষেত্রে কোনো ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা নেই। মেটফরমিন সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টিনাল উপসর্গ কমানোর জন্য এই কম্বিনেশন খাবারের সাথে বা খাবারের পরপরই গ্রহণ করা যেতে পারে।

Vildagliptin (100 mg) এবং metformin hydrochloride (1,000 mg) একসাথে ব্যবহারে কোনো উল্লেখযোগ্য ফার্মাকোকাইনেটিক interaction দেখা যায়নি। Vildagliptin-এর drug interaction হওয়ার সম্ভাবনা খুব কম। এটি CYP450 enzyme system-এর substrate, inhibitor বা inducer নয়, তাই এই ধরনের ওষুধের সাথে উল্লেখযোগ্য interaction হওয়ার সম্ভাবনা নেই। গবেষণায় দেখা গেছে glibenclamide, pioglitazone, metformin, amlodipine, digoxin, ramipril, simvastatin, valsartan এবং warfarin-এর সাথে কোনো গুরুত্বপূর্ণ interaction নেই। তবে furosemide, nifedipine এবং glyburide metformin-এর Cmax ও AUC বাড়াতে পারে, কিন্তু renal clearance পরিবর্তন করে না।

Vildagliptin, metformin বা যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এই কম্বিনেশন ব্যবহার করা যাবে না। কিডনি রোগ বা কিডনি বিকলতা, acute myocardial infarction, septicemia, congestive heart failure, এবং metabolic acidosis (diabetic ketoacidosis সহ বা ছাড়া) থাকলে ব্যবহার নিষিদ্ধ। Iodinated contrast ব্যবহার করে radiologic পরীক্ষা করার সময় কিডনি ক্ষতির ঝুঁকির কারণে সাময়িকভাবে ওষুধ বন্ধ রাখতে হবে।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো মাথাব্যথা, কাঁপুনি (tremor), মাথা ঘোরা, বমিভাব এবং hypoglycaemia।

গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত ও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। তাই শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে ঝুঁকি বিবেচনা করে ব্যবহার করা যাবে। Vildagliptin বা metformin মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কি না তা জানা যায়নি, তাই স্তন্যদানকালে এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়।

Metformin জমে গিয়ে lactic acidosis হতে পারে, সন্দেহ হলে ওষুধ বন্ধ করে দ্রুত হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে। বছরে অন্তত একবার serum creatinine পরীক্ষা করতে হবে; বয়স্ক বা ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে ২–৪ বার পরীক্ষা করা উচিত। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন, বিশেষ করে antihypertensive, diuretic বা NSAID শুরু করলে কিডনির সমস্যা হতে পারে। চিকিৎসা শুরুর আগে এবং প্রথম বছরে প্রতি ৩ মাস পরপর LFT পরীক্ষা করতে হবে। Transaminase বাড়লে পুনরায় পরীক্ষা করতে হবে; AST বা ALT যদি ৩ গুণের বেশি থাকে, ওষুধ বন্ধ করতে হবে। জন্ডিস বা যকৃতের সমস্যা হলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে এবং পরে পুনরায় শুরু করা যাবে না। অপারেশনের ৪৮ ঘণ্টা আগে ওষুধ বন্ধ করতে হবে এবং ৪৮ ঘণ্টা পর পুনরায় শুরু করা যাবে।

শিশুদের ক্ষেত্রে (১৮ বছরের নিচে) এই ওষুধের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে কিডনি ফাংশন নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং শুধুমাত্র স্বাভাবিক কিডনি ফাংশন থাকলে ব্যবহার করা যাবে।

কিডনি বিকলতা থাকলে (পুরুষে >1.5 mg/dL, নারীতে >1.4 mg/dL serum creatinine) ব্যবহার করা যাবে না।

যকৃতের সমস্যা বা ALT/AST বেশি থাকলে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

সমন্বিত মুখে গ্রহণযোগ্য রক্তে শর্করা কমানোর ওষুধ

শুষ্ক স্থানে, আলো ও তাপ থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।