Zoledronic Acid নিম্নোক্ত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

• ক্যান্সারজনিত রক্তে ক্যালসিয়াম বৃদ্ধি (hypercalcaemia of malignancy)
• সলিড টিউমারের সাথে সম্পর্কিত হাড়ের মেটাস্টেসিস
• Multiple myeloma-জনিত osteolytic lesion
• Corticosteroid-induced osteoporosis
• পুরুষদের osteoporosis-এ হাড়ের ঘনত্ব বৃদ্ধি
• Postmenopausal নারীদের osteoporosis
• Paget’s disease of bone
• Postmenopausal osteoporosis প্রতিরোধে

Zoledronic Acid একটি nitrogen-containing bisphosphonate, যা মূলত হাড়ে কাজ করে এবং osteoclast-এর মাধ্যমে হাড় ভাঙা (bone resorption) কমায়। Bisphosphonate হাড়ের mineralized অংশের সাথে দৃঢ়ভাবে যুক্ত হয়, ফলে intravenous দেওয়ার পর এটি দ্রুত হাড়ে পৌঁছে যায়। এর প্রধান লক্ষ্য enzyme হলো osteoclast-এর farnesyl pyrophosphate synthase, তবে অন্যান্য প্রক্রিয়াও থাকতে পারে। ক্যান্সারজনিত hypercalcaemia রোগীদের ক্ষেত্রে এটি রক্ত ও প্রস্রাবে ক্যালসিয়াম কমায়। এছাড়া এটি anti-tumour, anti-angiogenic, ব্যথা কমানো, tumor cell-এ cytostatic ও pro-apoptotic প্রভাব এবং অন্যান্য ক্যান্সার ওষুধের সাথে synergistic effect দেখায়। প্রতি ২৮ দিনে পুনরাবৃত্তি ডোজেও শরীরে জমা হয় না। এটি metabolize হয় না এবং কিডনির মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় বের হয়ে যায়।

ম্যালিগন্যান্সি-সম্পর্কিত হাইপারক্যালসেমিয়া: হাইপারক্যালসেমিয়া অফ ম্যালিগন্যান্সি (সেরাম ক্যালসিয়াম ১২ mg/dl বা ৩.০ mmol/l) ক্ষেত্রে Zoledronic Acid-এর সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজ ৪ মি.গ্রা। ৪ মি.গ্রা ডোজ একক ডোজ হিসেবে ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন দ্বারা দিতে হবে। মৃদু থেকে মাঝারি রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট থাকলেও এই অবস্থায় ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। প্রাথমিক চিকিৎসার পর সেরাম ক্যালসিয়াম স্বাভাবিক না হলে পুনরায় চিকিৎসা (re-treatment) বিবেচনা করা যেতে পারে। পুনরায় ডোজ দেওয়ার আগে কমপক্ষে ৭ দিন বিরতি দিতে হবে, যাতে প্রাথমিক ডোজের পূর্ণ কার্যকারিতা পাওয়া যায়।

মাল্টিপল মায়েলোমা এবং সলিড টিউমারের বোন মেটাস্টেসিস: মাল্টিপল মায়েলোমা এবং সলিড টিউমারের মেটাস্টেটিক বোন লেশন থাকা রোগীদের জন্য Zoledronic Acid-এর প্রস্তাবিত ডোজ ৪ মি.গ্রা, যা প্রতি ৩–৪ সপ্তাহ অন্তর ইনফিউশন হিসেবে দিতে হবে। রোগীদের প্রতিদিন ৫০০ মি.গ্রা ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্ট এবং ৪০০ IU ভিটামিন-D ও গ্রহণ করতে হবে।

প্রশাসনের আগে, একটি ভায়াল থেকে প্রয়োজনীয় পরিমাণ কনসেন্ট্রেট ১০০ মি.লি. ক্যালসিয়াম-ফ্রি ইনফিউশন সলিউশনে (০.৯% w/v সোডিয়াম ক্লোরাইড সলিউশন বা ৫% w/v গ্লুকোজ সলিউশন) আরও ডাইলিউট করতে হবে। ইনফিউশনের সময়কাল ১৫ মিনিটের কম হওয়া যাবে না। ইনফিউশন মিডিয়ায় সলিউশন যোগ করার পর যত দ্রুত সম্ভব ব্যবহার করতে হবে। যদি ইনফিউশন সলিউশন সংরক্ষণ করতে হয়, তবে ২–৮ºC তাপমাত্রায় সর্বোচ্চ ২৪ ঘণ্টা পর্যন্ত রাখা যেতে পারে। রেফ্রিজারেটেড অবস্থায় থাকলে প্রশাসনের আগে সলিউশনকে রুম টেম্পারেচারে আসতে দিতে হবে।

Zoledronic Acid কখনোই ক্যালসিয়াম বা অন্যান্য ডাইভ্যালেন্ট ক্যাটায়ন-যুক্ত ইনফিউশন সলিউশনের সাথে (যেমন Lactated Ringer’s solution) মিশানো যাবে না এবং এটি অন্যান্য সব ওষুধ থেকে আলাদা লাইনে একক ইন্ট্রাভেনাস সলিউশন হিসেবে দিতে হবে।

ক্লিনিক্যাল গবেষণায় Zoledronic Acid ক্যান্সার ওষুধ, diuretic, antibiotic এবং analgesic-এর সাথে ব্যবহার করা হয়েছে এবং উল্লেখযোগ্য interaction দেখা যায়নি। Aminoglycoside-এর সাথে ব্যবহার করলে সতর্কতা প্রয়োজন, কারণ উভয় ওষুধে serum calcium দীর্ঘ সময় কমে যেতে পারে। Multiple myeloma রোগীদের ক্ষেত্রে thalidomide-এর সাথে ব্যবহার করলে কিডনির সমস্যা বাড়তে পারে। Loop diuretic-এর সাথে ব্যবহার করলে hypocalcaemia-এর ঝুঁকি বাড়ে। অন্যান্য কিডনি-ক্ষতিকর (nephrotoxic) ওষুধের সাথে ব্যবহারে সতর্ক থাকতে হবে।

নিম্নোক্ত ক্ষেত্রে Zoledronic Acid ব্যবহার নিষিদ্ধ: ওষুধের উপাদান বা অন্যান্য bisphosphonate-এর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা, গুরুতর কিডনি বিকলতা (CrCl <30 mL/min), গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকাল.

ওষুধ নেওয়ার পর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো মাথাব্যথা, বমিভাব, ক্ষুধামান্দ্য, দুর্বলতা, jaw osteonecrosis, রক্তস্বল্পতা, হাড় ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য, জ্বর, বমি, flu-like উপসর্গ, রক্তে ক্যালসিয়াম কমে যাওয়া, পেশী ও জয়েন্ট ব্যথা এবং ফসফেট কমে যাওয়া।

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না। ১৮ বছরের নিচে শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

ওষুধ দেওয়ার আগে রোগীকে পর্যাপ্ত hydration দিতে হবে, বিশেষ করে বয়স্ক রোগী ও diuretic ব্যবহারকারীদের ক্ষেত্রে। ইনফিউশনের আগে ও পরে পর্যাপ্ত তরল পান করতে হবে। চিকিৎসার পর serum calcium, phosphate, magnesium, potassium এবং creatinine নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে। Hypocalcaemia, hypophosphataemia বা hypomagnesaemia হলে অল্প সময়ের জন্য supplementation প্রয়োজন হতে পারে। কিডনির কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

কিডনি রোগীদের ক্ষেত্রে: গুরুতর কিডনি বিকলতা (CrCl <30 mL/min) থাকলে ব্যবহার করা যাবে না। CrCl >60 mL/min হলে ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।

CrCl অনুযায়ী ডোজ:

• CrCl >60 mL/min: 4 mg (5 mL)
• CrCl 50–60 mL/min: 3.5 mg (4.4 mL)
• CrCl 40–49 mL/min: 3.3 mg (4.1 mL)
• CrCl 30–39 mL/min: 3 mg (3.8 mL)

অতিরিক্ত ডোজ সম্পর্কে অভিজ্ঞতা সীমিত। Overdose হলে রক্তে ক্যালসিয়াম, ফসফেট ও ম্যাগনেসিয়াম কমে যেতে পারে। প্রয়োজনে calcium gluconate, potassium বা sodium phosphate এবং magnesium sulfate দিয়ে চিকিৎসা করতে হবে।

বিসফসফোনেট শ্রেণির ওষুধ

খোলার আগে ৩০°C-এর নিচে সংরক্ষণ করুন। আর্দ্রতা ও আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।