প্রোটামিন সালফেট হেপারিনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। এটি অস্ত্রোপচারের আগে, রেনাল ডায়ালাইসিসের পর, ওপেন-হার্ট সার্জারির পরে, অতিরিক্ত রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে এবং ভুলবশত হেপারিনের অতিরিক্ত ডোজ দেওয়া হলে ব্যবহৃত হয়।

হেপারিনের প্রতিষেধক হিসেবে ব্যবহারের সময় প্রোটামিন সালফেট একটি শক্তিশালী বেসিক প্রোটিন হিসেবে কাজ করে, যা অ্যাসিডিক হেপারিনের সাথে যুক্ত হয়ে একটি স্থিতিশীল ও নিষ্ক্রিয় কমপ্লেক্স তৈরি করে। এই কমপ্লেক্স হেপারিনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে নিরপেক্ষ করে। ফলে প্রোটামিন সালফেট হেপারিনের কার্যকারিতা প্রতিরোধে কার্যকর এবং অতিরিক্ত হেপারিন বা লো-মলিকুলার-ওয়েট হেপারিনজনিত রক্তক্ষরণ চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এছাড়াও এটি অস্ত্রোপচারের আগে এবং হেমোডায়ালাইসিস বা কার্ডিয়াক সার্জারির মতো প্রক্রিয়ায় হেপারিনের প্রভাব কমাতে ব্যবহৃত হয়।

প্রোটামিন সালফেট প্রায় ১০ মিনিট সময় ধরে ধীরে শিরায় (IV) ইনজেকশনের মাধ্যমে দিতে হবে। একবারে ৫০ মিগ্রার বেশি দেওয়া উচিত নয়।

ডোজ নির্ভর করে কতটুকু এবং কোন ধরনের হেপারিন নিরপেক্ষ করতে হবে, কীভাবে তা দেওয়া হয়েছে এবং কত সময় আগে দেওয়া হয়েছে তার উপর। হেপারিন যদি ক্রমাগত দেওয়া হয়ে থাকে, তবে ডোজ নির্ধারণে কোয়াগুলেশন টেস্ট বা প্রোটামিন নিউট্রালাইজেশন টেস্টের সাহায্য নিতে হবে।

অতিরিক্ত মাত্রায় প্রোটামিন নিজেই অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট হিসেবে কাজ করতে পারে।

আনফ্র্যাকশনেটেড (UF) হেপারিন নিরপেক্ষকরণ:

• ১ মিগ্রা প্রোটামিন সাধারণত কমপক্ষে ১০০ IU মিউকাস হেপারিন বা ৮০ IU লাং হেপারিন নিরপেক্ষ করে। ১৫ মিনিটের বেশি সময় পেরিয়ে গেলে ডোজ কমাতে হবে
• IV হেপারিন দেওয়ার ৩০–৬০ মিনিট পরে প্রতি ১০০ IU হেপারিনে ০.৫–০.৭৫ মিগ্রা প্রোটামিন প্রয়োজন
• ২ ঘণ্টা বা তার বেশি সময় পরে প্রতি ১০০ IU হেপারিনে ০.২৫–০.৩৭৫ মিগ্রা প্রোটামিন যথেষ্ট
• যদি ইনফিউশন চলমান থাকে, তা বন্ধ করে ধীরে ২৫–৫০ মিগ্রা প্রোটামিন IV দিতে হবে
• সাবকিউটেনিয়াস হেপারিনের ক্ষেত্রে প্রতি ১০০ IU হেপারিনে ১ মিগ্রা প্রোটামিন (অর্ধেক IV এবং বাকি ৮–১৬ ঘণ্টায়) দিতে হবে

লো মলিকুলার ওয়েট (LMW) হেপারিন নিরপেক্ষকরণ:

• সাধারণত প্রতি ১০০ anti-Xa ইউনিটে ১ মিগ্রা প্রোটামিন দেওয়া হয় (প্রস্তুতকারকের নির্দেশ অনুসরণ করা উচিত)
• Anti-Xa কার্যকারিতা সম্পূর্ণভাবে প্রতিরোধ নাও হতে পারে এবং ২৪ ঘণ্টা পর্যন্ত থাকতে পারে
• ৮ ঘণ্টার মধ্যে দিলে পূর্ণ ডোজ, ৮ ঘণ্টার পরে দিলে অর্ধেক ডোজ দিতে হবে
• সাবকিউটেনিয়াস LMWH এর ক্ষেত্রে ইনফিউশন প্রয়োজন হতে পারে
• রোগীকে সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং অতিরিক্ত ডোজ প্রয়োজন হতে পারে

বয়স্ক: সাধারণত ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।

শিশু: নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়; ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

রক্ত ও লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের সমস্যা: প্রয়োজনের অতিরিক্ত প্রোটামিন দিলে নিজেই অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে।

ইমিউন সিস্টেমের সমস্যা: অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া যেমন অ্যাঞ্জিওএডিমা, অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া এবং প্রাণঘাতী অ্যানাফাইল্যাক্সিস দেখা যেতে পারে।

হৃদরোগজনিত সমস্যা: ব্র্যাডিকার্ডিয়া

রক্তনালীজনিত সমস্যা: হঠাৎ রক্তচাপ কমে যাওয়া, পালমোনারি ও সিস্টেমিক উচ্চ রক্তচাপ, সাময়িক লালচে ভাব ও গরম অনুভূতি, এবং তীব্র পালমোনারি ভাসোকনস্ট্রিকশন যা কার্ডিওভাসকুলার ধস সৃষ্টি করতে পারে

শ্বাসতন্ত্র, থোরাসিক ও মিডিয়াস্টিনাল সমস্যা: শ্বাসকষ্ট; দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন রক্তচাপসহ নন-কার্ডিওজেনিক পালমোনারি এডিমার বিরল ঘটনা, যা গুরুতর জটিলতা ও মৃত্যুর কারণ হতে পারে

পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা: বমি বমি ভাব ও বমি

মাসকুলোস্কেলেটাল ও সংযোজক টিস্যুর সমস্যা: পিঠে ব্যথা

মাসকুলোস্কেলেটাল ও সংযোজক টিস্যুর সমস্যা: পিঠে ব্যথা

রক্ত ও লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের সমস্যা:

• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব (যখন হেপারিন নিষ্ক্রিয় করার প্রয়োজনীয় মাত্রার চেয়ে বেশি প্রোটামিন দেওয়া হয়)

ইমিউন সিস্টেমের সমস্যা:

• অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া, যার মধ্যে রয়েছে:
• অ্যাঞ্জিওইডিমা (ত্বকের নিচে ফোলাভাব)
• অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া
• মারাত্মক অ্যানাফাইল্যাক্সিস (গুরুতর, প্রাণঘাতী অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া)

হৃদপিণ্ডের সমস্যা:

• ব্র্যাডিকার্ডিয়া (হৃদস্পন্দন ধীর হয়ে যাওয়া)

রক্তনালীর সমস্যা:

• হঠাৎ রক্তচাপ কমে যাওয়া
• পালমোনারি হাইপারটেনশন (ফুসফুসে উচ্চ রক্তচাপ)
• সিস্টেমিক হাইপারটেনশন (শরীরে উচ্চ রক্তচাপ)
• অস্থায়ী ফ্লাশিং এবং গরম অনুভূতি
• গুরুতর, তীব্র পালমোনারি ভাসোকনস্ট্রিকশন (ফুসফুসের রক্তনালী সংকুচিত হয়ে যাওয়া) এবং কার্ডিওভাসকুলার পতন

শ্বাসযন্ত্র, বক্ষ ও মিডিয়াস্টিনাল সমস্যা:

• ডিসপনিয়া (শ্বাসকষ্ট)
• দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন রক্তচাপ সহ ননকার্ডিওজেনিক পালমোনারি এডিমা (হৃদপিণ্জের সমস্যা ছাড়াই ফুসফুসে পানি জমা) এর বিরল ঘটনা, যার ফলে গুরুতর অসুস্থতা বা মৃত্যু হতে পারে

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা:

• বমি বমি ভাব এবং বমি

মাস্কুলোস্কেলিটাল ও কানেক্টিভ টিস্যুর সমস্যা:

• পিঠে ব্যথা

সাধারণ সমস্যা এবং প্রয়োগ স্থানের অবস্থা:

• ক্লান্তি (অবসাদ, শক্তির অভাব)

অধিকাংশ ওষুধের মতোই, গর্ভাবস্থায় প্রোটামিন সালফেট কেবলমাত্র একান্ত প্রয়োজন হলেই ব্যবহার করা উচিত। স্তন্যদানের সময় এটি ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।

প্রোটামিন সালফেট দ্রুত দিলে তীব্র নিম্ন রক্তচাপ ও অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া হতে পারে। জরুরি পুনরুজ্জীবন ও শক ব্যবস্থাপনার সুবিধা প্রস্তুত রাখতে হবে।

প্রোটামিন সালফেট ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের প্রভাব প্রতিরোধে কার্যকর নয়। যেসব রোগীর প্রোটামিনে অ্যালার্জির ঝুঁকি বেশি, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে। এর মধ্যে রয়েছে করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি বা কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস করা রোগী, প্রোটামিনযুক্ত ইনসুলিন গ্রহণকারী ডায়াবেটিক রোগী, মাছের অ্যালার্জি থাকা ব্যক্তি এবং যেসব পুরুষের ভ্যাসেক্টমি হয়েছে বা বন্ধ্যাত্ব আছে এবং যাদের শরীরে প্রোটামিনের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি থাকতে পারে।

দীর্ঘমেয়াদি বা বারবার প্রোটামিন গ্রহণকারী রোগীদের কোয়াগুলেশন প্যারামিটার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে। অস্ত্রোপচারের পর ১৮ ঘণ্টা পর্যন্ত রিবাউন্ড রক্তক্ষরণ হতে পারে, যা অতিরিক্ত প্রোটামিন ডোজের প্রয়োজন হতে পারে।

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস, প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস

১৫°সে থেকে ২৫°সে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।