ডাকোমিটিনিব (Dacomitinib) এমন রোগীদের প্রথম সারির চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় যাদের মেটাস্ট্যাটিক নন-স্মল সেল লাং ক্যান্সার (NSCLC) রয়েছে এবং যাদের টিউমারে EGFR জিনের নির্দিষ্ট মিউটেশন থাকে, যেমন exon 19 deletion বা exon 21 L858R substitution mutation। চিকিৎসা শুরু করার আগে FDA-অনুমোদিত পরীক্ষার মাধ্যমে এই মিউটেশন নিশ্চিত করতে হয়।

ডাকোমিটিনিব মানবদেহের EGFR রিসেপ্টর পরিবারের (EGFR/HER1, HER2 এবং HER4) কাইনেজ কার্যকলাপকে স্থায়ীভাবে বাধা দেয়। এটি EGFR-এর কিছু সক্রিয় মিউটেশন যেমন exon 19 deletion এবং exon 21 L858R substitution mutation-কেও লক্ষ্য করে কাজ করে। ল্যাবরেটরি গবেষণায় দেখা গেছে যে ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক মাত্রায় ডাকোমিটিনিব DDR1, EPHA6, LCK, DDR2 এবং MNK1 কাইনেজের কার্যকলাপও দমন করতে পারে। প্রাক-ক্লিনিক্যাল গবেষণায় দেখা গেছে যে ডাকোমিটিনিব ডোজ-নির্ভরভাবে EGFR ও HER2 অটোফসফরাইলেশন কমিয়ে দেয় এবং HER পরিবারের লক্ষ্যবস্তু দ্বারা চালিত, বিশেষ করে EGFR মিউটেশনযুক্ত মানব টিউমার জেনোগ্রাফট বহনকারী ইঁদুরে টিউমারের বৃদ্ধি দমন করে। এছাড়াও, মুখে সেবনের মাধ্যমে দেওয়া ডাকোমিটিনিব EGFR amplification-সম্পর্কিত ইনট্রাক্রানিয়াল মানব টিউমার জেনোগ্রাফটযুক্ত ইঁদুরে অ্যান্টিটিউমার কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে।

ডাকোমিটিনিবের প্রস্তাবিত ডোজ হলো ৪৫ মি.গ্রা. দিনে একবার মুখে সেবন করা, যা রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় বিষক্রিয়া দেখা না দেওয়া পর্যন্ত চালিয়ে যেতে হবে। ডাকোমিটিনিব খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে। প্রতিদিন একই সময়ে ডাকোমিটিনিব গ্রহণ করতে হবে। যদি রোগী বমি করে বা কোনো ডোজ মিস করে, তবে অতিরিক্ত ডোজ গ্রহণ করা বা মিস হওয়া ডোজ পূরণ করা যাবে না; বরং পরবর্তী নির্ধারিত ডোজ অনুযায়ী চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হবে। প্রথম ডোজ কমানোর স্তর: ডোজ লেভেল-৩০ মি.গ্রা. ডোজ (দিনে একবার)। দ্বিতীয় ডোজ কমানোর স্তর: ডোজ লেভেল-১৫ মি.গ্রা. ডোজ।

প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (PPI): Dacomitinib এর সাথে PPI একসাথে ব্যবহার করা এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ এতে ওষুধের কার্যকারিতা কমে যেতে পারে। প্রয়োজনে স্থানীয়ভাবে কাজ করে এমন অ্যান্টাসিড বা H2-receptor antagonist ব্যবহার করা যেতে পারে। H2-receptor antagonist গ্রহণ করলে Dacomitinib কমপক্ষে ৬ ঘণ্টা আগে অথবা ১০ ঘণ্টা পরে সেবন করতে হবে।

CYP2D6 সাবস্ট্রেট: যেসব ওষুধ CYP2D6 সাবস্ট্রেট হিসেবে কাজ করে এবং যেগুলোর মাত্রা সামান্য বাড়লেও গুরুতর বা জীবন-ঝুঁকিপূর্ণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে, সেগুলোর সাথে Dacomitinib একসাথে ব্যবহার করা এড়ানো উচিত।

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (২০%-এর বেশি রোগীর মধ্যে দেখা যায়) হলো ডায়রিয়া, ত্বকে ফুসকুড়ি, নখের চারপাশে সংক্রমণ (paronychia), মুখের ঘা বা প্রদাহ (stomatitis), ক্ষুধামন্দা, ত্বক শুষ্ক হওয়া, ওজন কমে যাওয়া, চুল পড়া, কাশি এবং চুলকানি।

গর্ভাবস্থায় Dacomitinib ব্যবহার করলে ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে। মানবদেহের দুধে Dacomitinib বা এর মেটাবোলাইট উপস্থিত থাকে কিনা বা স্তন্যপানকারী শিশুর উপর এর প্রভাব সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। সম্ভাব্য গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে চিকিৎসা চলাকালীন এবং শেষ ডোজ নেওয়ার পর কমপক্ষে ১৭ দিন পর্যন্ত স্তন্যপান করানো থেকে বিরত থাকতে হবে।

ইন্টারস্টিশিয়াল লাং ডিজিজ (ILD): ILD নিশ্চিত হলে Dacomitinib স্থায়ীভাবে বন্ধ করতে হবে।

ডায়রিয়া: ডায়রিয়ার তীব্রতার উপর ভিত্তি করে সাময়িকভাবে ওষুধ বন্ধ করা বা ডোজ কমানো প্রয়োজন হতে পারে।

ত্বকের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: তীব্র ত্বকজনিত প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে চিকিৎসা সাময়িকভাবে বন্ধ করা বা ডোজ কমানো লাগতে পারে।

ভ্রূণ ক্ষতির ঝুঁকি: Dacomitinib ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে, তাই সন্তান ধারণে সক্ষম নারীদের চিকিৎসাকালীন কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত।

শিশুদের ক্ষেত্রে: শিশুদের মধ্যে Dacomitinib এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

কিডনি সমস্যায়: হালকা থেকে মাঝারি মাত্রার কিডনি অকার্যকারিতায় (Creatinine Clearance ৩০–৮৯ mL/min) সাধারণত ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না। তবে গুরুতর কিডনি অকার্যকারিতায় (Creatinine Clearance <৩০ mL/min) উপযুক্ত ডোজ এখনো নির্ধারিত হয়নি।

সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি

৩০° সেলসিয়াসের নিচে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।