এই কম্বিনেশন ট্যাবলেট নিম্নলিখিত রোগের চিকিৎসা ও প্রতিরোধে নির্দেশিত:

• অস্টিওপোরোসিস
• অস্টিওম্যালেশিয়া
• টেটানি
• হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজম
• অস্টিওজেনেসিসজনিত সমস্যা

এছাড়াও এটি ক্যালসিয়ামের ঘাটতিজনিত অবস্থায় সাপ্লিমেন্ট হিসেবে ব্যবহৃত হয়, যেমন শৈশবকালীন খাদ্যে পর্যাপ্ত ক্যালসিয়াম না থাকা, রিকেটস, গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকাল এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে। অন্যান্য ইন্ডিকেশনের মধ্যে রয়েছে প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং ক্রনিক রেনাল ফেইলিউরে ফসফেট বাইন্ডার হিসেবে ব্যবহার।

প্রতিটি ট্যাবলেটে রয়েছে: ক্যালসিয়াম কার্বোনেট USP ১২৫০ মি.গ্রা. (কোরাল সোর্স) যা ৫০০ মি.গ্রা. এলিমেন্টাল ক্যালসিয়ামের সমতুল্য এবং ভিটামিন D USP ২০০ IU।

প্রতিটি DX ট্যাবলেটে রয়েছে: ক্যালসিয়াম কার্বোনেট USP ১৫০০ মি.গ্রা. (কোরাল সোর্স) যা ৬০০ মি.গ্রা. এলিমেন্টাল ক্যালসিয়ামের সমতুল্য এবং ভিটামিন D USP ৪০০ IU।

প্রতিটি ইফারভেসেন্ট ট্যাবলেটে রয়েছে: ক্যালসিয়াম কার্বোনেট (কোরাল সোর্স) USP ১৫০০ মি.গ্রা. যা ৬০০ মি.গ্রা. এলিমেন্টাল ক্যালসিয়ামের সমতুল্য এবং ভিটামিন D3 ৪০০ IU (কোলেক্যালসিফেরল USP)।

রক্তে পর্যাপ্ত ক্যালসিয়াম শরীরের বিভিন্ন গুরুত্বপূর্ণ কাজের জন্য অপরিহার্য, এবং শরীর স্বল্প সময়ের জন্যও এর ঘাটতি সহ্য করতে পারে না। ক্লিনিক্যাল প্রমাণে দেখা গেছে, ক্যালসিয়াম অস্টিওপোরোসিস এবং সংশ্লিষ্ট ফ্র্যাকচার প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় কার্যকর। ভিটামিন D সুস্থ হাড়ের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ক্যালসিয়াম শোষণে সহায়তা করে এবং হাড় গঠনে ভূমিকা রাখে। গবেষণায় দেখা গেছে, ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন D একসাথে হাড়ের বৃদ্ধি এবং অস্টিওপোরোসিস ও ফ্র্যাকচার প্রতিরোধে সমন্বিত (synergistic) প্রভাব ফেলে। এই প্রস্তুতিতে ক্যালসিয়াম কার্বোনেট কোরাল উৎস থেকে সংগ্রহ করা হয়, যার গঠন মানব হাড়ের গঠনের সাথে খুবই সাদৃশ্যপূর্ণ। কোরাল ক্যালসিয়াম অন্যান্য উৎসের মতো হলেও এটি ভালো শোষণে সহায়তা করতে পারে। ভিটামিন D3 গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ক্যালসিয়াম শোষণে সহায়তা করে এবং শরীরে ক্যালসিয়ামের ভারসাম্য বজায় রাখে।

প্রতিদিন ১টি ট্যাবলেট দিনে ১ বা ২ বার পর্যাপ্ত পানি সহ অথবা চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করতে হবে। পূর্ণ পেটে গ্রহণ করলে ভালো শোষণ নিশ্চিত হয়। ১টি ইফারভেসেন্ট ট্যাবলেট এক গ্লাস পানিতে গুলিয়ে মুখে পান করতে হবে। পান করার আগে চামচ দিয়ে দ্রবণটি নাড়তে হবে। পূর্ণ পেটে গ্রহণ করলে ভালো শোষণ নিশ্চিত হয়।

থায়াজাইড ডাইইউরেটিকস প্রস্রাবে ক্যালসিয়াম নির্গমন কমায়। হাইপারক্যালসেমিয়ার ঝুঁকি থাকায় এ সময় নিয়মিত সিরাম ক্যালসিয়াম পর্যবেক্ষণ করা উচিত। সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড ক্যালসিয়াম শোষণ কমায়, তাই একসাথে ব্যবহারে ক্যালসিয়ামের ডোজ বাড়ানো লাগতে পারে। কোলেস্টাইরামিন বা প্যারাফিন অয়েলের মতো ওষুধ ভিটামিন D শোষণ কমাতে পারে। ক্যালসিয়াম কার্বোনেট টেট্রাসাইক্লিনের শোষণে বাধা সৃষ্টি করতে পারে। তাই টেট্রাসাইক্লিন ক্যালসিয়াম গ্রহণের কমপক্ষে ২ ঘণ্টা আগে বা ৪–৬ ঘণ্টা পরে নিতে হবে।ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন D থেরাপির সময় কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের বিষক্রিয়া বাড়তে পারে, তাই ECG ও সিরাম ক্যালসিয়াম মনিটর করা প্রয়োজন। বিসফসফোনেট বা সোডিয়াম ফ্লোরাইডের সাথে ব্যবহারে ক্যালসিয়াম কমপক্ষে ৩ ঘণ্টা ব্যবধানে নিতে হবে। অক্সালিক অ্যাসিড (পালং, রুহবার্ব) ও ফাইটিক অ্যাসিড (পূর্ণ শস্য) ক্যালসিয়াম শোষণ কমায়, তাই এসব খাবারের ২ ঘণ্টার মধ্যে ক্যালসিয়াম গ্রহণ করা উচিত নয়।

• হাইপারক্যালসেমিয়া ও হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম
• হাইপারক্যালসিউরিয়া ও নেফ্রোলিথিয়াসিস
• উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• গুরুতর কিডনি অকার্যকারিতা
• ডিগক্সিনের সাথে একযোগে ব্যবহার (কঠোর পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন)

মুখে গ্রহণকৃত ক্যালসিয়াম কার্বোনেট গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জ্বালা ও কোষ্ঠকাঠিন্য সৃষ্টি করতে পারে। হাইপারক্যালসেমিয়া সাধারণত বিরল হলেও দীর্ঘমেয়াদি কিডনি রোগে উচ্চ ডোজে দেখা যেতে পারে। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে অ্যালার্জি, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, বমি বমি ভাব, বমি, ক্ষুধামন্দা, মুখ শুকিয়ে যাওয়া ও ঘুম ঘুম ভাব। ভিটামিন D ব্যবহারে মাঝে মাঝে ত্বকে র‍্যাশ দেখা দিতে পারে।

গর্ভাবস্থায় দৈনিক ক্যালসিয়াম ১৫০০ মি.গ্রা. এবং ভিটামিন D ৬০০ IU এর বেশি গ্রহণ করা উচিত নয়। উচ্চ ডোজ ভিটামিন D প্রাণী পরীক্ষায় প্রজনন বিষক্রিয়া দেখিয়েছে। গর্ভাবস্থায় অতিরিক্ত ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন D এড়ানো উচিত, কারণ দীর্ঘস্থায়ী হাইপারক্যালসেমিয়া ভ্রূণের বিকাশে ক্ষতিকর প্রভাব ফেলতে পারে। তবে থেরাপিউটিক ডোজে ভিটামিন D মানুষের ক্ষেত্রে টেরাটোজেনিক নয় বলে প্রমাণিত। ঘাটতি থাকলে গর্ভাবস্থায় এই প্রস্তুতি ব্যবহার করা যেতে পারে। স্তন্যদানকালেও ব্যবহারযোগ্য। ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন D বুকের দুধে প্রবেশ করে, তাই শিশুকে অতিরিক্ত ভিটামিন D দেওয়ার সময় সতর্কতা প্রয়োজন।

দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে সিরাম ক্যালসিয়াম ও কিডনি ফাংশন নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে। বিশেষ করে বয়স্ক রোগী, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড বা ডাইইউরেটিক ব্যবহারকারী এবং কিডনি স্টোনের ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে। হাইপারক্যালসেমিয়া বা কিডনি সমস্যার ক্ষেত্রে ডোজ কমাতে বা চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে। কিডনি অকার্যকারিতায় ভিটামিন D সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে এবং ক্যালসিয়াম-ফসফেট লেভেল মনিটর করতে হবে। সারকয়ডোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন। দীর্ঘ সময় অচল রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপারক্যালসেমিয়ার ঝুঁকি বেশি। অন্যান্য ভিটামিন D যুক্ত ওষুধের সাথে ব্যবহারের ক্ষেত্রে মোট ডোজ বিবেচনা করতে হবে।

ওভারডোজে ভিটামিন D টক্সিসিটি ও হাইপারক্যালসেমিয়া হতে পারে। লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে ক্ষুধামন্দা, অতিরিক্ত তৃষ্ণা, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেট ব্যথা, পেশী দুর্বলতা, ক্লান্তি, মানসিক সমস্যা, অতিরিক্ত প্রস্রাব, হাড় ব্যথা, কিডনি পাথর, হৃদস্পন্দন অনিয়ম। চরম ক্ষেত্রে কোমা বা মৃত্যু হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী হাইপারক্যালসেমিয়া কিডনি ও টিস্যু ক্ষতি করতে পারে। চিকিৎসা: ওষুধ বন্ধ করা, রিহাইড্রেশন, প্রয়োজনে ডাইইউরেটিক, বিসফসফোনেট, ক্যালসিটোনিন ও কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার। ECG ও কিডনি ফাংশন মনিটর করতে হবে।

নির্দিষ্ট মিনারেল ও ভিটামিন কম্বিনেশন প্রস্তুতি।

৩০° সেলসিয়াসের নিচে সংরক্ষণ করুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।