Docetaxel একটি মাইক্রোটিউবিউল ইনহিবিটার, যা বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়:

• ব্রেস্ট ক্যান্সার (BC): পূর্ববর্তী কেমোথেরাপি ব্যর্থ হলে স্থানীয়ভাবে অগ্রসর বা মেটাস্ট্যাটিক ব্রেস্ট ক্যান্সারের ক্ষেত্রে একক ওষুধ হিসেবে ব্যবহার করা হয়। এছাড়াও অপারেশনযোগ্য নোড-পজিটিভ ব্রেস্ট ক্যান্সারের অ্যাডজুভেন্ট চিকিৎসায় doxorubicin ও cyclophosphamide এর সাথে ব্যবহার করা হয়।
• নন-স্মল সেল লাং ক্যান্সার (NSCLC): প্লাটিনামভিত্তিক কেমোথেরাপি ব্যর্থ হওয়ার পর স্থানীয়ভাবে অগ্রসর বা মেটাস্ট্যাটিক NSCLC রোগীদের ক্ষেত্রে একক ওষুধ হিসেবে ব্যবহৃত হয়। এছাড়া পূর্বে চিকিৎসা না পাওয়া অনিরাময়যোগ্য বা অগ্রসর NSCLC এর ক্ষেত্রে cisplatin এর সাথে ব্যবহার করা যায়।
• ক্যাস্ট্রেশন-রেজিস্ট্যান্ট প্রোস্টেট ক্যান্সার (CRPC): মেটাস্ট্যাটিক ক্যাস্ট্রেশন-রেজিস্ট্যান্ট প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসায় prednisone এর সাথে ব্যবহার করা হয়।
• গ্যাস্ট্রিক অ্যাডেনোকার্সিনোমা (GC): অগ্রসর গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার, বিশেষ করে গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল জংশন ক্যান্সারের চিকিৎসায় cisplatin ও fluorouracil এর সাথে ব্যবহার করা হয়।
• হেড ও নেক স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা (SCCHN): স্থানীয়ভাবে অগ্রসর হেড ও নেক ক্যান্সারের ইনডাকশন চিকিৎসায় cisplatin ও fluorouracil এর সাথে ব্যবহার করা হয়।

Docetaxel একটি অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক ওষুধ যা কোষের ভেতরের মাইক্রোটিউবিউল নেটওয়ার্ককে বিঘ্নিত করে কাজ করে। এই নেটওয়ার্ক কোষ বিভাজন ও অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ কোষীয় কার্যক্রমের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। Docetaxel টিউবুলিন প্রোটিনকে একত্রিত করে স্থিতিশীল মাইক্রোটিউবিউল তৈরি করতে সহায়তা করে এবং একই সাথে এগুলোর ভেঙে যাওয়া প্রতিরোধ করে। এটি মুক্ত টিউবুলিনের সাথে যুক্ত হয়ে কোষের ভেতরে টিউবুলিনের স্বাভাবিক মাত্রা কমিয়ে দেয়। এর ফলে অস্বাভাবিক মাইক্রোটিউবিউল বান্ডিল তৈরি হয় এবং এগুলো স্থিতিশীল হয়ে যায়, যার ফলে কোষের মাইটোসিস বা বিভাজন প্রক্রিয়া বন্ধ হয়ে যায়। অন্যান্য কিছু স্পিন্ডল-পয়জন ওষুধের তুলনায় Docetaxel মাইক্রোটিউবিউলের প্রোটোফিলামেন্ট সংখ্যায় পরিবর্তন আনে না। ল্যাবরেটরি গবেষণায় দেখা গেছে যে Docetaxel বিভিন্ন মানব ও প্রাণীর টিউমার কোষের বিরুদ্ধে শক্তিশালী সাইটোটক্সিক কার্যকারিতা প্রদর্শন করে। এছাড়াও এটি এমন কিছু ক্যান্সার কোষের বিরুদ্ধে কার্যকর যা p-glycoprotein বেশি উৎপাদন করে এবং যা বহুঔষধ প্রতিরোধ (multidrug resistance) এর সাথে সম্পর্কিত।

সম্ভাব্য জটিলতা (যেমন অ্যানাফাইল্যাক্সিস) মোকাবেলার জন্য উপযুক্ত সুবিধাসম্পন্ন প্রতিষ্ঠানে প্রয়োগ করতে হবে। প্রতি ৩ সপ্তাহে ১ ঘণ্টা ধরে শিরায় (IV) প্রয়োগ করতে হবে। PVC সরঞ্জাম ব্যবহার করা সুপারিশ করা হয় না। ভায়াল থেকে ডোসেট্যাক্সেল তোলার জন্য শুধুমাত্র ২১ গেজ সূঁচ ব্যবহার করতে হবে।

• BC locally advanced বা metastatic: ৬০ মি.গ্রা./মি² থেকে ১০০ মি.গ্রা./মি² একক ওষুধ হিসেবে
• BC adjuvant: ৭৫ মি.গ্রা./মি², যা ডক্সোরুবিসিন ৫০ মি.গ্রা./মি² এবং সাইক্লোফসফামাইড ৫০০ মি.গ্রা./মি² দেওয়ার ১ ঘণ্টা পরে প্রতি ৩ সপ্তাহে ৬ সাইকেল পর্যন্ত প্রয়োগ করা হয়
• NSCLC: প্লাটিনাম থেরাপি ব্যর্থ হওয়ার পরে: ৭৫ মি.গ্রা./মি² একক ওষুধ হিসেবে
• NSCLC: chemotherapy-naive: ৭৫ মি.গ্রা./মি², এরপর সিসপ্লাটিন ৭৫ মি.গ্রা./মি²
• HRPC: ৭৫ মি.গ্রা./মি² এর সাথে প্রতিদিন দুইবার ৫ মি.গ্রা. প্রেডনিসোন ধারাবাহিকভাবে
• GC: ৭৫ মি.গ্রা./মি² এর পরে সিসপ্লাটিন ৭৫ মি.গ্রা./মি² (উভয়ই শুধুমাত্র ১ম দিনে), এরপর সিসপ্লাটিন ইনফিউশন শেষ হওয়ার পর থেকে ফ্লুরোউরাসিল ৭৫০ মি.গ্রা./মি² প্রতিদিন ২৪ ঘণ্টার IV ইনফিউশন হিসেবে (১–৫ দিন)
• SCCHN: ৭৫ মি.গ্রা./মি² এর পরে সিসপ্লাটিন ৭৫ মি.গ্রা./মি² IV (১ম দিন), এরপর সিসপ্লাটিন ইনফিউশন শেষ হওয়ার পর থেকে ফ্লুরোউরাসিল ৭৫০ মি.গ্রা./মি² প্রতিদিন ২৪ ঘণ্টার IV ইনফিউশন হিসেবে (১–৫ দিন); মোট ৪ সাইকেল
• SCCHN: ৭৫ মি.গ্রা./মি² এর পরে সিসপ্লাটিন ১০০ মি.গ্রা./মি² IV (১ম দিন), এরপর ফ্লুরোউরাসিল ১০০০ মি.গ্রা./মি² প্রতিদিন ২৪ ঘণ্টার IV ইনফিউশন হিসেবে (১–৪ দিন); মোট ৩ সাইকেল

সকল রোগীর জন্য:

• মৌখিক কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে প্রিমেডিকেশন করতে হবে
• প্রয়োজন অনুযায়ী ডোজ সমন্বয় করতে হবে।

Docetaxel প্রধানত CYP3A4 এনজাইমের মাধ্যমে বিপাকিত হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে যেসব ওষুধ cytochrome P450 3A4 কে উদ্দীপিত করে, বাধা দেয় বা এই এনজাইমের মাধ্যমে বিপাকিত হয়, সেগুলো একসাথে ব্যবহার করলে Docetaxel এর বিপাক প্রক্রিয়ায় পরিবর্তন ঘটতে পারে। তাই CYP3A4 সম্পর্কিত ওষুধের সাথে Docetaxel ব্যবহার করার সময় সতর্কতা প্রয়োজন।

নিম্নলিখিত অবস্থায় Docetaxel ব্যবহার করা উচিত নয়:

• নিউট্রোফিল সংখ্যা ১৫০০ কোষ/মিমি³ এর কম হলে
• Docetaxel বা polysorbate 80 সমৃদ্ধ ওষুধের প্রতি গুরুতর অ্যালার্জির ইতিহাস থাকলে Docetaxel ব্যবহারের সময় গুরুতর অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, এমনকি অ্যানাফাইল্যাক্সিস, ঘটতে পারে।

ডোসেট্যাক্সেল ব্যবহারের ক্ষেত্রে সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে সংক্রমণ, নিউট্রোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া, জ্বরসহ নিউট্রোপেনিয়া, অতিসংবেদনশীলতা, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, নিউরোপ্যাথি, স্বাদের পরিবর্তন (ডিসগিউসিয়া), শ্বাসকষ্ট, কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্ষুধামন্দা, নখের সমস্যা, শরীরে তরল জমা হওয়া, দুর্বলতা, ব্যথা, বমিভাব, ডায়রিয়া, বমি, মিউকোসাইটিস, চুল পড়া, ত্বকের প্রতিক্রিয়া এবং পেশী ব্যথা। এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর হার রোগের ধরন অনুযায়ী ভিন্ন হতে পারে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সংশ্লিষ্ট রোগের ভিত্তিতে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। যেহেতু ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল বিভিন্ন পরিস্থিতিতে পরিচালিত হয়, তাই একটি ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার হার অন্য ওষুধের সাথে সরাসরি তুলনা করা যায় না এবং এটি বাস্তব জীবনের অভিজ্ঞতার সাথে পুরোপুরি মিলে নাও যেতে পারে।

প্রাণী গবেষণা এবং এর কার্যপ্রণালীর ভিত্তিতে Docetaxel গর্ভাবস্থায় ব্যবহৃত হলে ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। মানুষের বুকের দুধে Docetaxel উপস্থিত থাকে কিনা, দুধ উৎপাদনে এর প্রভাব কী, অথবা স্তন্যপানকারী শিশুর উপর এর প্রভাব কী—এই বিষয়ে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। প্রাণীদের উপরও স্তন্যদান সম্পর্কিত গবেষণা করা হয়নি।

• Docetaxel শুধুমাত্র ক্যান্সার কেমোথেরাপিতে অভিজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত।
• লিভারের সমস্যা থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যেমন মারাত্মক গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ বা মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি হতে পারে।
• যেসব রোগীর নিউট্রোফিল সংখ্যা ১,৫০০ কোষ/মিমি³ এর কম, তাদের Docetaxel চিকিৎসা দেওয়া উচিত নয়।
• গুরুতর অন্ত্রের সমস্যা যেমন এন্টারোকোলাইটিস, ইস্কেমিক কোলাইটিস ও নিউট্রোপেনিক এন্টারোকোলাইটিস (কিছু ক্ষেত্রে প্রাণঘাতী) দেখা গেছে।
• Docetaxel ব্যবহারের সময় গুরুতর অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া হতে পারে, যা জীবন-ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে এবং এমন অবস্থায় ওষুধটি দ্রুত বন্ধ করতে হয়।
• Docetaxel ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত অ্যাকিউট মাইলোয়েড লিউকেমিয়া (AML) এর কিছু ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে।
• Docetaxel এর দীর্ঘমেয়াদি ক্যান্সার সৃষ্টির ঝুঁকি সম্পর্কে পর্যাপ্ত গবেষণা এখনো সম্পন্ন হয়নি।

Docetaxel অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণের ঘটনা খুবই কম রিপোর্ট হয়েছে। এর জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের ক্ষেত্রে রোগীকে বিশেষায়িত চিকিৎসা কেন্দ্রে পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে এবং গুরুত্বপূর্ণ শারীরিক কার্যক্রম নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে। সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে বোন ম্যারো দমন, স্নায়ু ক্ষতি এবং মিউকোসাইটিস। প্রয়োজনে দ্রুত G-CSF এবং অন্যান্য সহায়ক চিকিৎসা দেওয়া হতে পারে।

সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি

Docetaxel ২°C থেকে ২৫°C তাপমাত্রার মধ্যে সংরক্ষণ করতে হবে এবং আলো থেকে সুরক্ষিত রাখতে হবে। জমে যাওয়া (freezing) পণ্যের ক্ষতি করে না।