পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাকটাম হলো একটি যৌথ ওষুধ, যাতে রয়েছে পাইপেরাসিলিন, যা পেনিসিলিন-শ্রেণির একটি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল, এবং ট্যাজোব্যাকটাম, যা একটি বিটা-ল্যাকটামেজ ইনহিবিটর। এটি সংবেদনশীল জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট মাঝারি থেকে গুরুতর সংক্রমণ-এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যেমন:

ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল ইনফেকশন: যেমন ফেটে যাওয়া বা অ্যাবসেসসহ অ্যাপেন্ডিসাইটিস এবং পেরিটোনাইটিস, যা বিটা-ল্যাকটামেজ-উৎপাদক Escherichia coli অথবা Bacteroides fragilis গ্রুপের জীবাণু যেমন B. fragilis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, এবং B. vulgatus দ্বারা সৃষ্ট।

ত্বক ও ত্বকের গঠনগত সংক্রমণ: সাধারণ ও জটিল উভয় ধরনের ত্বক ও নরম টিস্যুর সংক্রমণ, যেমন সেলুলাইটিস, ত্বকের অ্যাবসেস, এবং ইস্কেমিক বা ডায়াবেটিক ফুট ইনফেকশন, যা বিটা-ল্যাকটামেজ-উৎপাদক Staphylococcus aureus দ্বারা সৃষ্ট।

নারীদের পেলভিক সংক্রমণ: যেমন প্রসব-পরবর্তী এন্ডোমেট্রাইটিস বা পেলভিক ইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ, যা বিটা-ল্যাকটামেজ-উৎপাদক Escherichia coli দ্বারা সৃষ্ট।

কমিউনিটি-অ্যাকোয়ার্ড নিউমোনিয়া: মাঝারি মাত্রার কমিউনিটি-অ্যাকোয়ার্ড নিউমোনিয়া, যা বিটা-ল্যাকটামেজ-উৎপাদক Haemophilus influenzae দ্বারা সৃষ্ট।

নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়া: মাঝারি থেকে গুরুতর হাসপাতাল-অর্জিত নিউমোনিয়া, যা বিটা-ল্যাকটামেজ-উৎপাদক Staphylococcus aureus এবং পাইপেরাসিলিন/ট্যাজোব্যাকটাম-সংবেদনশীল Acinetobacter baumannii, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, এবং Pseudomonas aeruginosa দ্বারা সৃষ্ট। Pseudomonas aeruginosa দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়ার ক্ষেত্রে একটি অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সাথে সমন্বয়ে চিকিৎসা করা উচিত।

পাইপেরাসিলিন একটি ব্রড-স্পেকট্রাম, সেমি-সিনথেটিক পেনিসিলিন, যা বহু গ্রাম-পজিটিভ ও গ্রাম-নেগেটিভ এরোবিক এবং অ্যানেরোবিক ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর। এটি সেপটাম গঠন এবং ব্যাকটেরিয়ার সেল ওয়াল সংশ্লেষণ প্রতিরোধের মাধ্যমে ব্যাকটেরিসাইডাল প্রভাব প্রদর্শন করে। ট্যাজোব্যাকটাম বহু ধরনের বিটা-ল্যাকটামেজের শক্তিশালী ইনহিবিটর, যার মধ্যে প্লাজমিড-মধ্যস্থ ও ক্রোমোজোম-মধ্যস্থ এনজাইমও রয়েছে, যা সাধারণত পেনিসিলিনের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ সৃষ্টি করে। এটি পাইপেরাসিলিনের অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কার্যপরিধি বৃদ্ধি ও বিস্তৃত করে, ফলে এমন অনেক বিটা-ল্যাকটামেজ-উৎপাদক ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধেও এটি কার্যকর হয়, যেগুলো সাধারণত প্রতিরোধী হয়ে থাকে। অতএব, এই ইনফিউশনটি একটি ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক এবং একটি বিটা-ল্যাকটামেজ ইনহিবিটরের সম্মিলিত কার্যকারিতা প্রদান করে।

পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাকটাম ৩০ মিনিট ধরে শিরায় ইনফিউশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করতে হবে।

প্রাপ্তবয়স্ক রোগী: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাকটামের সাধারণ মোট দৈনিক মাত্রা হলো প্রতি ৬ ঘণ্টা পর ৩.৩৭৫ গ্রাম, অর্থাৎ মোট ১৩.৫ গ্রাম (১২.০ গ্রাম পাইপেরাসিলিন/১.৫ গ্রাম ট্যাজোব্যাকটাম)। চিকিৎসার সাধারণ মেয়াদ ৭ থেকে ১০ দিন।

নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়া: নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের প্রাথমিক অনুমানভিত্তিক চিকিৎসা পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাকটাম ৪.৫ গ্রাম প্রতি ৬ ঘণ্টা পর, সঙ্গে একটি অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড দিয়ে শুরু করা উচিত; এতে মোট ১৮.০ গ্রাম (১৬.০ গ্রাম পাইপেরাসিলিন/২.০ গ্রাম ট্যাজোব্যাকটাম) হয়। নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়ার জন্য চিকিৎসার প্রস্তাবিত মেয়াদ ৭ থেকে ১৪ দিন। যেসব রোগীর শরীর থেকে Pseudomonas aeruginosa পৃথক করা হয়, তাদের ক্ষেত্রে অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হবে।

শিশু রোগী: ৯ মাস বা তার বেশি বয়সী, ৪০ কেজি পর্যন্ত ওজনের এবং স্বাভাবিক বৃক্কীয় কার্যকারিতা সম্পন্ন যেসব শিশুর অ্যাপেন্ডিসাইটিস এবং/অথবা পেরিটোনাইটিস রয়েছে, তাদের জন্য পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাকটামের প্রস্তাবিত মাত্রা হলো প্রতি কেজি শারীরিক ওজনে ১০০ মি.গ্রা. পাইপেরাসিলিন/১২.৫ মি.গ্রা. ট্যাজোব্যাকটাম, প্রতি ৮ ঘণ্টা পর। ২ মাস থেকে ৯ মাস বয়সী শিশুদের জন্য ফার্মাকোকাইনেটিক মডেলিং-এর ভিত্তিতে প্রস্তাবিত মাত্রা হলো প্রতি কেজি শারীরিক ওজনে ৮০ মি.গ্রা. পাইপেরাসিলিন/১০ মি.গ্রা. ট্যাজোব্যাকটাম, প্রতি ৮ ঘণ্টা পর। ৪০ কেজির বেশি ওজনের এবং স্বাভাবিক বৃক্কীয় কার্যকারিতা সম্পন্ন শিশু রোগীদের প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা দিতে হবে। বৃক্কীয় অকার্যকারিতা আছে এমন শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাকটামের মাত্রা কীভাবে সমন্বয় করতে হবে, তা এখনো নির্ধারিত হয়নি।

অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস: পাইপেরাসিলিন অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডকে মাইক্রোবায়োলজিক্যালি নিষ্ক্রিয় অ্যামাইডে রূপান্তর করে এগুলোকে নিষ্ক্রিয় করতে পারে। যেসব রোগীর শেষ পর্যায়ের বৃক্ক বিকলতা রয়েছে এবং হেমোডায়ালাইসিস প্রয়োজন, তাদের ক্ষেত্রে পাইপেরাসিলিনের সঙ্গে অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড একসাথে ব্যবহার করলে অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের মাত্রা, বিশেষ করে টোবরামাইসিনের মাত্রা, উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যেতে পারে; তাই এসব ক্ষেত্রে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
স্বাভাবিক বৃক্কীয় কার্যকারিতা বা মৃদু থেকে মাঝারি বৃক্কীয় অকার্যকারিতা সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে পাইপেরাসিলিন ও ট্যাজোব্যাকটাম এবং টোবরামাইসিন পর্যায়ক্রমে ব্যবহার করলে রক্তে টোবরামাইসিনের মাত্রা কিছুটা কমতে পারে; তবে সাধারণত ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না।

প্রোবেনেসিড: পাইপেরাসিলিন ও ট্যাজোব্যাকটামের সঙ্গে একত্রে প্রোবেনেসিড ব্যবহার করলে পাইপেরাসিলিনের অর্ধায়ু ২১% এবং ট্যাজোব্যাকটামের অর্ধায়ু ৭১% পর্যন্ত বৃদ্ধি পেতে পারে, কারণ প্রোবেনেসিড উভয় ওষুধের বৃক্কীয় নালিকামূলক নিঃসরণ প্রতিরোধ করে। প্রত্যাশিত উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি না হলে পাইপেরাসিলিন ও ট্যাজোব্যাকটামের সঙ্গে প্রোবেনেসিড একত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়।

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস: উচ্চ মাত্রার হেপারিন, মুখে খাওয়ার অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, অথবা রক্ত জমাট বাঁধা বা প্লেটলেটের কার্যকারিতায় প্রভাব ফেলতে পারে এমন অন্যান্য ওষুধের সঙ্গে একত্রে ব্যবহার করলে রক্ত জমাট বাঁধার সূচকগুলো আরও ঘন ঘন পরীক্ষা এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ভেকুরোনিয়াম: ভেকুরোনিয়ামের সঙ্গে পাইপেরাসিলিন একত্রে ব্যবহার করলে ভেকুরোনিয়ামের নিউরোমাসকুলার ব্লকেড দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। পাইপেরাসিলিন ও ট্যাজোব্যাকটাম একসাথে ভেকুরোনিয়ামের সঙ্গে দিলে একই ধরনের প্রভাব দেখা দিতে পারে। কার্যপ্রণালীর মিল থাকায়, যেকোনো নন-ডিপোলারাইজিং মাসল রিল্যাক্স্যান্টের সৃষ্ট নিউরোমাসকুলার ব্লকেড পাইপেরাসিলিনের উপস্থিতিতে দীর্ঘায়িত হতে পারে।

মেথোট্রেক্সেট: সীমিত তথ্য থেকে জানা যায় যে মেথোট্রেক্সেট এবং পাইপেরাসিলিন একত্রে ব্যবহার করলে বৃক্কীয় নিঃসরণে প্রতিযোগিতার কারণে মেথোট্রেক্সেটের ক্লিয়ারেন্স কমে যেতে পারে। মেথোট্রেক্সেটের নির্গমনে ট্যাজোব্যাকটামের প্রভাব মূল্যায়ন করা হয়নি। যদি একত্রে ব্যবহার করা প্রয়োজন হয়, তবে রক্তে মেথোট্রেক্সেটের মাত্রা এবং এর বিষক্রিয়ার লক্ষণ ও উপসর্গ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

যেসব রোগীর পেনিসিলিন, সেফালোস্পোরিন, অথবা বিটা-ল্যাকটামেজ ইনহিবিটরের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জির ইতিহাস রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে পাইপেরাসিলিন ও ট্যাজোব্যাকটাম ব্যবহার নিষিদ্ধ।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো প্রধানত ত্বকের সাথে সম্পর্কিত, যেমন র‍্যাশ, চুলকানি (প্রুরিটাস) এবং পুরপুরা। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে থাকতে পারে ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমিভাব, বমি, বদহজম এবং পেটব্যথা। সাধারণ সমস্যা ও প্রয়োগস্থলের প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে জ্বর, ইনজেকশন স্থানের প্রতিক্রিয়া (≤১%) এবং কাঁপুনি (≤১%)। ইমিউন সিস্টেমের প্রতিক্রিয়ার মধ্যে অতিসংবেদনশীলতা এবং অ্যানাফাইল্যাকটিক বা অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া, যেমন শক (≤১%), অন্তর্ভুক্ত। সংক্রমণের মধ্যে ক্যান্ডিডিয়াসিস এবং পসুডোমেমব্রেনাস কোলাইটিস (≤১%) দেখা গেছে। মেটাবলিক ও পুষ্টিজনিত সমস্যার মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া (≤১%) থাকতে পারে। মাসকুলোস্কেলেটাল ও সংযোজক টিস্যুর সমস্যার মধ্যে পেশী ব্যথা (মায়ালজিয়া) এবং জয়েন্টে ব্যথা (আর্থ্রালজিয়া) (≤১%) অন্তর্ভুক্ত। মানসিক সমস্যার মধ্যে অনিদ্রা দেখা দিতে পারে। ভাসকুলার সমস্যার মধ্যে ফ্লেবাইটিস, থ্রম্বোফ্লেবাইটিস (≤১%), নিম্ন রক্তচাপ (≤১%) এবং ফ্লাশিং (≤১%) অন্তর্ভুক্ত। শ্বাসপ্রশ্বাস, বক্ষ এবং মিডিয়াস্টিনাল সমস্যার মধ্যে নাক দিয়ে রক্তপাত (এপিস্ট্যাক্সিস) (≤১%) দেখা যেতে পারে।

পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাকটাম মানবদেহে প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে পারে। তবে গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এ ওষুধের কারণে বড় ধরনের জন্মগত ত্রুটি বা গর্ভপাতের ঝুঁকি সম্পর্কে নিশ্চিত সিদ্ধান্ত দেওয়ার মতো পর্যাপ্ত তথ্য নেই। পাইপেরাসিলিন মানবদুধে নির্গত হয়, তবে মানবদুধে ট্যাজোব্যাকটামের উপস্থিতি সম্পর্কে পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। এছাড়া স্তন্যপানকারী শিশুর উপর বা দুধ উৎপাদনের উপর পাইপেরাসিলিন ও ট্যাজোব্যাকটামের প্রভাব সম্পর্কেও পর্যাপ্ত তথ্য পাওয়া যায়নি।

পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাকটাম গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে অ্যানাফাইল্যাকটিক এবং অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়াসহ গুরুতর অতিসংবেদনশীলতার প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে। এ ধরনের প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে ওষুধটি অবিলম্বে বন্ধ করতে হবে।

এ ওষুধের কারণে স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম, টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, ইওসিনোফিলিয়া ও সিস্টেমিক উপসর্গসহ ড্রাগ রিঅ্যাকশন (DRESS) এবং অ্যাকিউট জেনারালাইজড এক্সানথেমাটাস পুস্টুলোসিস (AGEP)-এর মতো গুরুতর ত্বকজনিত প্রতিক্রিয়াও হতে পারে। ত্বকে ক্রমবর্ধমান র‌্যাশ দেখা দিলে ওষুধটি বন্ধ করতে হবে।রক্তসংক্রান্ত সমস্যা, যেমন রক্তক্ষরণ, লিউকোপেনিয়া এবং নিউট্রোপেনিয়া, দেখা দিতে পারে। দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসার সময় রক্তসংক্রান্ত পরীক্ষা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে বৃক্কের বিষক্রিয়া দেখা গেছে। এ ধরনের রোগীদের মধ্যে পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাকটামকে রেনাল ফেলিউরের একটি স্বতন্ত্র ঝুঁকির কারণ হিসেবে পাওয়া গেছে এবং অন্যান্য বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের তুলনায় বৃক্কের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারে বিলম্বের সাথে এর সম্পর্ক রয়েছে। তাই গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে উপযুক্ত হলে বিকল্প চিকিৎসা বিবেচনা করা উচিত। যদি উপযুক্ত বিকল্প না থাকে, তবে চিকিৎসাকালীন বৃক্কের কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

চিকিৎসাকালীন ডায়রিয়া দেখা দিলে রোগীকে Clostridium difficile-সম্পর্কিত ডায়রিয়া আছে কি না তা মূল্যায়ন করতে হবে।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: ২ মাস বা তার বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে অ্যাপেন্ডিসাইটিস এবং/অথবা পেরিটোনাইটিসের চিকিৎসায় পাইপেরাসিলিন ও ট্যাজোব্যাকটামের ব্যবহার প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের ওপর পরিচালিত সুনিয়ন্ত্রিত ক্লিনিক্যাল গবেষণা এবং ফার্মাকোকাইনেটিক তথ্য দ্বারা সমর্থিত। তবে বৃক্কীয় অকার্যকারিতা রয়েছে এমন শিশুদের ক্ষেত্রে উপযুক্ত ডোজ সমন্বয় এখনো নির্ধারিত হয়নি।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: ৬৫ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে শুধুমাত্র বয়সের কারণে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় না। তবে বৃক্কীয় অকার্যকারিতা থাকলে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। এটি বিশেষ করে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের মতো অবস্থায় ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

বৃক্কীয় অকার্যকারিতা: যেসব রোগীর ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৪০ মি.লি./মিনিট বা তার কম, এবং যারা ডায়ালাইসিসে আছেন (যেমন হেমোডায়ালাইসিস ও CAPD), তাদের ক্ষেত্রে পাইপেরাসিলিন ও ট্যাজোব্যাকটামের শিরায় প্রদত্ত ডোজ বৃক্কের কার্যক্ষমতার অবনতির মাত্রা অনুযায়ী কমিয়ে দিতে হবে।

যকৃতের অকার্যকারিতা: যকৃতের সিরোসিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে পাইপেরাসিলিন ও ট্যাজোব্যাকটামের ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না।

সিস্টিক ফাইব্রোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে: অন্যান্য সেমি-সিনথেটিক পেনিসিলিনের মতোই, পাইপেরাসিলিন থেরাপির সঙ্গে সিস্টিক ফাইব্রোসিস রোগীদের মধ্যে জ্বর এবং র‌্যাশের হার বৃদ্ধি পাওয়ার সম্পর্ক দেখা গেছে।

পাইপেরাসিলিন/ট্যাজোব্যাকটামের অতিমাত্রা গ্রহণের ক্ষেত্রে বাজারজাত-পরবর্তী কিছু রিপোর্ট পাওয়া গেছে। রিপোর্টকৃত বেশিরভাগ উপসর্গ, যেমন বমিভাব, বমি এবং ডায়রিয়া, স্বাভাবিক প্রস্তাবিত মাত্রাতেও দেখা যেতে পারে। প্রস্তাবিত মাত্রার চেয়ে বেশি শিরায় প্রয়োগ করা হলে, বিশেষ করে বৃক্ক বিকলতা থাকলে, নিউরোমাসকুলার উত্তেজনা বা খিঁচুনি হতে পারে। অতিমাত্রার চিকিৎসা রোগীর ক্লিনিক্যাল অবস্থার ভিত্তিতে সহায়ক ও উপসর্গভিত্তিক হওয়া উচিত।

ব্রড-স্পেকট্রাম পেনিসিলিন; অন্যান্য বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক।

৩০°সে. এর নিচে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন এবং আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।