রিফ্যাম্পিসিন এবং আইসোনিয়াজিড হলো দুটি অত্যন্ত কার্যকর অ্যান্টি-টিউবারকিউলোসিস ওষুধের সমন্বয়। এটি অ্যান্টিটিউবারকিউলোসিস এজেন্টস শ্রেণিভুক্ত এবং Mycobacterium tuberculosis নামক যক্ষ্মার জীবাণুর বৃদ্ধি প্রতিরোধের মাধ্যমে কাজ করে। এই সমন্বিত ওষুধটি যক্ষ্মা চিকিৎসার কন্টিনিউয়েশন ফেজে ব্যবহৃত হয়।

রিফ্যাম্পিসিন এবং আইসোনিয়াজিড হলো ব্যাকটেরিসাইডাল অ্যান্টি-টিউবারকিউলোসিস ওষুধ, যা দ্রুত বর্ধনশীল বহিঃকোষীয় মাইকোব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে বিশেষভাবে কার্যকর এবং অন্তঃকোষীয় জীবাণুর বিরুদ্ধেও ব্যাকটেরিসাইডাল কার্যকারিতা প্রদর্শন করে। রিফ্যাম্পিসিন সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়াল কোষে DNA-dependent RNA polymerase-এর কার্যকারিতা বাধা দেয়। এটি বিশেষভাবে ব্যাকটেরিয়ার RNA polymerase-এর সঙ্গে যুক্ত হয়, তবে স্তন্যপায়ী প্রাণীর সংশ্লিষ্ট এনজাইমকে বাধা দেয় না। রিফ্যাম্পিসিনের সঙ্গে ক্রস-রেজিস্ট্যান্স কেবল অন্যান্য রিফামাইসিনের ক্ষেত্রেই দেখা গেছে। এটি ধীরগতিতে বৃদ্ধি পাওয়া এবং বিরতিতে বৃদ্ধি পাওয়া Mycobacterium tuberculosis-এর বিরুদ্ধেও কার্যকর। আইসোনিয়াজিড প্রধানত সক্রিয়ভাবে বর্ধনশীল টিউবারকেল ব্যাসিলাই-এর বিরুদ্ধে কাজ করে।

শরীরের ওজন ৫০ কেজির কম: ১৫০/১০০ মি.গ্রা.-এর ৩টি ট্যাবলেট দিনে একবার অথবা ৪৫০/৩০০ মি.গ্রা.-এর ১টি ট্যাবলেট দিনে একবার।

শরীরের ওজন ৫০ কেজির বেশি: ৩০০/১৫০ মি.গ্রা.-এর ২টি ট্যাবলেট দিনে একবার।

যকৃতের কার্যকারিতা কমে গেলে: সর্বোচ্চ দৈনিক মাত্রা ৮ মি.গ্রা./কেজি।

রিফ্যাম্পিসিন হরমোনাল গর্ভনিরোধক ওষুধের কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে। এছাড়া অ্যান্টাসিড-এর সঙ্গে গ্রহণ করলে এর শোষণ কমে যেতে পারে। রিফ্যাম্পিসিন বিভিন্ন ওষুধের রক্তের মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে কিছু অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ যেমন অ্যাটাজানাভির, দারুনাভির ও ফোসঅ্যামপ্রেনাভির, এবং অ্যাটোভাকুয়োন। এছাড়াও এটি আরও বহু ওষুধের সিরাম মাত্রা কমাতে পারে, যেমন অ্যান্টিকনভালসান্টস (যেমন ফেনিটয়েন), অ্যান্টিআরিদমিকস (যেমন ডিসোপিরামাইড), মুখে খাওয়ার অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস, অ্যান্টিফাঙ্গালস (যেমন কেটোকোনাজল), বারবিচুরেটস, বিটা-ব্লকারস, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারস (যেমন ডিলটিয়াজেম), ক্লোরামফেনিকল, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, কর্টিকোস্টেরয়েডস, সাইক্লোস্পোরিন, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস, ক্লোফাইব্রেট, ড্যাপসোন, ডায়াজেপাম, ডক্সিসাইক্লিন, ফ্লুরোকুইনোলোনস (যেমন সিপ্রোফ্লক্সাসিন), হ্যালোপেরিডল, মুখে খাওয়ার হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ (যেমন সালফোনাইলইউরিয়া), লেভোথাইরক্সিন, মেথাডোন, নারকোটিক অ্যানালজেসিকস, প্রোজেস্টিনস, কুইনিন, ট্যাক্রোলিমাস, থিওফাইলিন, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসান্টস (যেমন অ্যামিট্রিপটাইলিন ও নরট্রিপটাইলিন), এবং জিডোভুডিন। হ্যালোথেন-এর সঙ্গে রিফ্যাম্পিসিন ব্যবহার করলে যকৃতের বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

আইসোনিয়াজিড কিছু ওষুধের বিপাকক্রিয়া বাধাগ্রস্ত করতে পারে, যেমন অ্যান্টিকনভালসান্টস (যেমন কার্বামাজেপিন ও ফেনিটয়েন), বেনজোডায়াজেপিনস (যেমন ডায়াজেপাম), হ্যালোপেরিডল, কেটোকোনাজল, থিওফাইলিন, এবং ওয়ারফারিন।

রিফ্যাম্পিসিন এবং আইসোনিয়াজিড ব্যবহার করা যাবে না যদি রোগীর রিফামাইসিন, আইসোনিয়াজিড (INH) অথবা যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত বা সন্দেহজনক অতিসংবেদনশীলতা থাকে। এছাড়াও যাদের ওষুধজনিত হেপাটাইটিসের ইতিহাস, যেকোনো কারণে সৃষ্ট তীব্র যকৃতের রোগ, অথবা পেরিফেরাল নিউরাইটিস রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহার নিষিদ্ধ।

নিয়মিত দৈনিক বা বিরতিসহ থেরাপির সময় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। রিফ্যাম্পিসিন শরীরের বিভিন্ন তরল ও নিঃসরণ যেমন প্রস্রাব, কফ, অশ্রু, মল, লালা এবং ঘামে লালচে বর্ণ সৃষ্টি করতে পারে। এটি নরম কন্টাক্ট লেন্স স্থায়ীভাবে দাগযুক্ত করতে পারে।

লিভারের প্রভাব: খুব সাধারণ (>১০%) পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে লিভার এনজাইমের উপসর্গবিহীন বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত। গুরুতর লিভারজনিত প্রতিক্রিয়া যেমন লিভার বিকল হওয়া এবং তীব্র ফুলমিন্যান্ট হেপাটাইটিস কম দেখা যায় (>০.১% এবং <১%)। বিরল ক্ষেত্রে (<০.০১%) মৃত্যুও ঘটতে পারে।

কিডনির প্রভাব: রক্তে ইউরিয়া নাইট্রোজেন (BUN) এবং ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি, হেমোলাইসিস, হেমাটুরিয়া, ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস এবং কিডনি অকার্যকারিতা দেখা দিতে পারে।
পরিপাকতন্ত্রের প্রভাব: বমিভাব, পেটব্যথা, বমি, ডায়রিয়া এবং পসুডোমেমব্রেনাস কোলাইটিস হতে পারে।

কেন্দ্রীয় ও পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাব: ক্লান্তি, তন্দ্রা, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, অ্যাটাক্সিয়া, বিভ্রান্তি, পেশী দুর্বলতা এবং দৃষ্টির সমস্যা দেখা দিতে পারে।
রক্তসংক্রান্ত প্রভাব: লিউকোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা হতে পারে।

ত্বক ও সংশ্লিষ্ট অঙ্গের প্রভাব: ফ্লাশিং, চুলকানি (র‍্যাশসহ বা ছাড়াই), আর্টিকারিয়া, চোখ লাল হওয়া, এক্সুডেটিভ কনজাঙ্কটিভাইটিস এবং ত্বকে সাধারণ অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া যেমন এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস, লায়েলের সিনড্রোম এবং পেমফিগয়েড প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

এন্ডোক্রাইন প্রভাব: মাসিক চক্রের ব্যাঘাত এবং অ্যাডিসন রোগীদের ক্ষেত্রে সংকট সৃষ্টি হতে পারে।

এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো বিশেষ করে বিরতিসহ থেরাপির সময় বা চিকিৎসা সাময়িকভাবে বন্ধ থাকার পর পুনরায় শুরু করলে বেশি দেখা যায়।

এই ওষুধটি Pregnancy Category C-এর অন্তর্ভুক্ত। প্রাণীর ওপর গবেষণায় ভ্রূণের ওপর বিরূপ প্রভাব দেখা গেছে, এবং মানুষের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। তবে সম্ভাব্য ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও, প্রত্যাশিত উপকার বেশি হলে গর্ভাবস্থায় এই ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে।

নিম্নোক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে আইসোনিয়াজিড ব্যবহারে বিশেষ সতর্কতা ও নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন:

• যারা প্রতিদিন অ্যালকোহল সেবন করেন, কারণ এতে আইসোনিয়াজিডজনিত হেপাটাইটিসের ঝুঁকি বাড়তে পারে
• যাদের সক্রিয় দীর্ঘমেয়াদি যকৃতের রোগ বা তীব্র বৃক্কীয় অকার্যকারিতা রয়েছে
• ৩৫ বছরের বেশি বয়সী রোগী
• যারা দীর্ঘদিন ধরে অন্য কোনো নিয়মিত ওষুধ ব্যবহার করছেন
• যাদের পূর্বে আইসোনিয়াজিড বন্ধ করার ইতিহাস রয়েছে
• যাদের পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি আছে বা নিউরোপ্যাথির ঝুঁকিপূর্ণ অবস্থা রয়েছে
• গর্ভবতী নারী
• যারা ইনজেকশনের মাধ্যমে মাদক ব্যবহার করেন
• সংখ্যালঘু গোষ্ঠীর নারী, বিশেষ করে প্রসব-পরবর্তী সময়ে
• HIV-সেরোপজিটিভ রোগী

সমন্বিত অ্যান্টি-টিউবারকিউলার প্রস্তুতি

৩০°সে. এর নিচে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, এবং আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।