কোয়াগুলেশন ফ্যাক্টর IX (রিকম্বিন্যান্ট) একটি মানব রক্ত জমাট বাঁধার ফ্যাক্টর, যা ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী হিমোফিলিয়া B রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

• প্রয়োজন অনুযায়ী রক্তক্ষরণ নিয়ন্ত্রণ ও চিকিৎসায়
• অপারেশনকালীন ব্যবস্থাপনায়
• নিয়মিত প্রতিরোধমূলক ব্যবহারে রক্তক্ষরণের হার কমাতে

কোয়াগুলেশন ফ্যাক্টর IX হিমোফিলিয়া B রোগীদের ক্ষেত্রে ইমিউন টলারেন্স তৈরির জন্য ব্যবহারের উপযুক্ত নয়।

হিমোফিলিয়া বি একটি লিঙ্গ-সংযুক্ত (এক্স-লিঙ্কড) বংশগত রক্তক্ষরণজনিত রোগ, যা ক্লটিং ফ্যাক্টর IX-এর অভাবে ঘটে। এই ঘাটতির কারণে জয়েন্ট, পেশী বা শরীরের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে রক্তক্ষরণ হতে পারে। রক্তপাত স্বতঃস্ফূর্তভাবে বা আঘাত কিংবা অস্ত্রোপচারের ফলে ঘটতে পারে। রিকম্বিন্যান্ট কোয়াগুলেশন ফ্যাক্টর IX দিয়ে চিকিৎসা করা হলে এটি রক্তে অনুপস্থিত ফ্যাক্টর IX-এর ঘাটতি পূরণ করে। এর ফলে সাময়িকভাবে ফ্যাক্টরের অভাব সংশোধিত হয় এবং স্বাভাবিক রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া পুনরুদ্ধার হয়, যা রক্তক্ষরণ নিয়ন্ত্রণ বা প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে।

পুনর্গঠন (reconstitution) করার পর শুধুমাত্র শিরায় (IV) প্রয়োগের জন্য।

রক্তক্ষরণের প্রয়োজনে চিকিৎসা ও অপারেশনকালীন রক্তক্ষরণ নিয়ন্ত্রণ: শরীরের প্রতি কেজি ওজনের জন্য ১ আন্তর্জাতিক ইউনিট (IU) কোয়াগুলেশন ফ্যাক্টর IX রক্তে ফ্যাক্টর IX-এর মাত্রা প্রায় ০.৯৮ IU/dL বৃদ্ধি করে।

প্রাথমিক ডোজ:

• প্রয়োজনীয় ফ্যাক্টর IX ইউনিট (IU) = শরীরের ওজন (কেজি) × কাঙ্ক্ষিত ফ্যাক্টর IX বৃদ্ধির পরিমাণ (% বা IU/dL) × অবজার্ভড রিকভারি-এর বিপরীত মান (IU/kg প্রতি IU/dL)
• মেইনটেন্যান্স ডোজ নির্ভর করে রক্তক্ষরণের ধরন বা সার্জারি, হেমোস্ট্যাটিক চ্যালেঞ্জের তীব্রতা এবং ক্ষত সেরে ওঠার জন্য প্রয়োজনীয় সময়ের উপর

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে কোয়াগুলেশন ফ্যাক্টর IX-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের উপর পর্যাপ্ত ক্লিনিক্যাল গবেষণা নেই। বয়স্ক রোগীরা ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া দেখাতে পারেন কিনা তা জানা যায়নি। তাই ডোজ নির্ধারণ ব্যক্তিভেদে করতে হবে।

যেসব রোগীর কোয়াগুলেশন ফ্যাক্টর IX বা এর যে কোনো উপাদান (যেমন হ্যামস্টার প্রোটিন) এর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে কোয়াগুলেশন ফ্যাক্টর IX ব্যবহারের পর্যাপ্ত তথ্য নেই, যার মাধ্যমে ওষুধজনিত ঝুঁকি নির্ধারণ করা যায়। কোয়াগুলেশন ফ্যাক্টর IX নিয়ে প্রাণী প্রজনন গবেষণাও করা হয়নি। সাধারণ জনগোষ্ঠীতে জন্মগত ত্রুটি ও গর্ভপাতের ঝুঁকি যথাক্রমে প্রায় ২–৪% এবং ১৫–২০%। মানব দুধে কোয়াগুলেশন ফ্যাক্টর IX উপস্থিত থাকে কিনা, এটি স্তন্যপানকারী শিশুর উপর কী প্রভাব ফেলে বা দুধ উৎপাদনে কোনো প্রভাব ফেলে কিনা সে সম্পর্কে কোনো তথ্য নেই। তাই স্তন্যদানের উপকারিতা, মায়ের চিকিৎসাগত প্রয়োজন এবং শিশুর উপর সম্ভাব্য ঝুঁকি বিবেচনা করে সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া, যেমন অ্যানাফাইল্যাক্সিস, দেখা যেতে পারে। এ ধরনের লক্ষণ দেখা দিলে কোয়াগুলেশন ফ্যাক্টর IX বন্ধ করে উপযুক্ত চিকিৎসা দিতে হবে। এছাড়াও পণ্যে অল্প পরিমাণে উপস্থিত হ্যামস্টার (CHO) প্রোটিনের প্রতি অ্যালার্জি হতে পারে।

কোয়াগুলেশন ফ্যাক্টর IX-এর বিরুদ্ধে নিউট্রালাইজিং অ্যান্টিবডি (ইনহিবিটর) তৈরি হতে পারে। প্রত্যাশিত মাত্রায় ফ্যাক্টর IX না পাওয়া গেলে বা রক্তক্ষরণ নিয়ন্ত্রণ না হলে ইনহিবিটর পরীক্ষা করা উচিত।

ইমিউন টলারেন্স থেরাপির পর হিমোফিলিয়া B রোগীদের মধ্যে নেফ্রোটিক সিনড্রোম দেখা গেছে, বিশেষ করে যাদের ফ্যাক্টর IX ইনহিবিটর রয়েছে।

কোয়াগুলেশন ফ্যাক্টর IX ব্যবহারে থ্রম্বোএম্বোলিজমের ঘটনা রিপোর্ট হয়েছে

অ্যান্টি-ফাইব্রিনোলাইটিক ওষুধ

২°সে থেকে ৮°সে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। ফ্রিজে জমাবেন না।