Eltrombopag Olamine ট্যাবলেট নিম্নলিখিত অবস্থায় রক্তে প্লেটলেটের স্বল্পতা (thrombocytopenia) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়:

• দীর্ঘস্থায়ী বা ক্রনিক ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (ITP) রোগে, যখন অন্যান্য চিকিৎসায় পর্যাপ্ত সাড়া পাওয়া যায় না।
• হেপাটাইটিস C সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, যেখানে অ্যান্টিভাইরাল চিকিৎসার সময় প্লেটলেটের মাত্রা বজায় রাখতে সাহায্য করে।
• গুরুতর অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (Severe Aplastic Anemia) রোগে, যেখানে বোন ম্যারো যথেষ্ট রক্তকণিকা তৈরি করতে পারে না।

ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা: Eltrombopag ট্যাবলেট মায়েলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম (MDS) রোগীদের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হয় না। এছাড়াও ইন্টারফেরন ছাড়া ব্যবহৃত ডাইরেক্ট-অ্যাক্টিং অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের সাথে একত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো প্রমাণিত হয়নি।

Eltrombopag Olamine একটি থ্রম্বোপোইটিন (TPO) রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট শ্রেণির ছোট আণবিক ওষুধ। এটি মানবদেহের থ্রম্বোপোইটিন রিসেপ্টরের ট্রান্সমেমব্রেন অংশের সাথে যুক্ত হয় এবং কোষের ভেতরে সিগন্যালিং প্রক্রিয়া সক্রিয় করে। এর ফলে বোন ম্যারোর প্রোজেনিটর কোষগুলোর বৃদ্ধি ও বিভাজন উদ্দীপিত হয়, যা শেষ পর্যন্ত রক্তে প্লেটলেটের উৎপাদন বৃদ্ধি করে।

প্রয়োগের পথ: এলট্রমবোপ্যাগ ওলামিন ট্যাবলেট মুখে সেবন করতে হবে এবং এটি খাবার ছাড়া অথবা কম ক্যালসিয়ামযুক্ত খাবার (<৫০ মি.গ্রা.) সহ গ্রহণ করা যেতে পারে।

স্থায়ী বা দীর্ঘমেয়াদি ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া: রক্তক্ষরণের ঝুঁকি কমানোর জন্য প্লেটলেট গণনা ≥ ৫০×১০⁹/L বজায় রাখতে প্রয়োজন অনুযায়ী এলট্রোম্বোপ্যাগের সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করতে হবে। দৈনিক ডোজ ৭৫ মি.গ্রা. অতিক্রম করা যাবে না।

৬ বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু রোগী (ITP): সাধারণত এলট্রোম্বোপ্যাগ ৫০ মি.গ্রা. দিনে একবার দিয়ে শুরু করতে হবে, তবে এশীয় বংশোদ্ভূত রোগী বা মৃদু থেকে গুরুতর লিভার অক্ষমতা থাকলে ব্যতিক্রম। এশীয় বংশোদ্ভূত ITP রোগীদের ক্ষেত্রে শুরুতে ২৫ মি.গ্রা. দিনে একবার দেওয়া উচিত। ITP ও মৃদু, মাঝারি বা গুরুতর লিভার অক্ষমতা থাকলে ২৫ মি.গ্রা. দিনে একবার দিয়ে শুরু করতে হবে। এশীয় বংশোদ্ভূত এবং লিভার অক্ষমতা থাকা ITP রোগীদের ক্ষেত্রে ১২.৫ মি.গ্রা. দিনে একবার দিয়ে শুরু করার বিষয়টি বিবেচনা করা যেতে পারে।

১ থেকে ৫ বছর বয়সী ITP শিশু রোগী: দিনে একবার ২৫ মি.গ্রা. দিয়ে এলট্রোম্বোপ্যাগ শুরু করতে হবে।

ক্রনিক হেপাটাইটিস C–সম্পর্কিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া: দিনে একবার ২৫ মি.গ্রা. দিয়ে এলট্রোম্বোপ্যাগ শুরু করতে হবে। প্রয়োজন অনুযায়ী অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি শুরু করার জন্য প্রয়োজনীয় লক্ষ্যমাত্রার প্লেটলেট সংখ্যা অর্জনের উদ্দেশ্যে প্রতি ২ সপ্তাহে ২৫ মি.গ্রা. করে ডোজ সমন্বয় করা যেতে পারে। দৈনিক ডোজ ১০০ মি.গ্রা. অতিক্রম করা যাবে না।

প্রথম সারির গুরুতর অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া: ২ থেকে ৫ বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ২.৫ মি.গ্রা./কেজি, ৬ থেকে ১১ বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ৭৫ মি.গ্রা., এবং ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে ১৫০ মি.গ্রা. দিনে একবার ৬ মাসের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ইমিউনোসাপ্রেসিভ থেরাপির সাথে একযোগে শুরু করতে হবে। এশীয় বংশোদ্ভূত রোগী বা মৃদু, মাঝারি বা গুরুতর লিভার অক্ষমতা থাকলে প্রাথমিক ডোজ ৫০% কমাতে হবে। প্লেটলেট গণনা, ALT বা AST বৃদ্ধির মাত্রা এবং থ্রম্বোএম্বোলিক ঘটনার ভিত্তিতে এলট্রোম্বোপ্যাগের ডোজ সমন্বয় করতে হবে।

রিফ্র্যাক্টরি গুরুতর অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া: দিনে একবার ৫০ মি.গ্রা. দিয়ে এলট্রমবোপ্যাগ ওলামিন শুরু করতে হবে। হেমাটোলজিক প্রতিক্রিয়া পাওয়ার জন্য ডোজ ধীরে ধীরে বাড়াতে হতে পারে, সাধারণত সর্বোচ্চ ১৫০ মি.গ্রা. পর্যন্ত, এবং চিকিৎসা শুরু করার পর প্রতিক্রিয়া পেতে ১৬ সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। এশীয় বংশোদ্ভূত বা মৃদু, মাঝারি অথবা গুরুতর লিভার অক্ষমতা থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে ২৫ মি.গ্রা. দিনে একবার দিয়ে শুরু করতে হবে। প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি ২ সপ্তাহে ৫০ মি.গ্রা. করে ডোজ সমন্বয় করে লক্ষ্যমাত্রার প্লেটলেট সংখ্যা ≥ ৫০ × ১০⁹/L অর্জন করতে হবে। দৈনিক ডোজ ১৫০ মি.গ্রা. অতিক্রম করা যাবে না।

ওষুধের সাথে পারস্পরিক ক্রিয়া: Eltrombopag এমন ওষুধ বা পণ্যের সাথে একসাথে গ্রহণ করা উচিত নয় যেগুলোতে পলিভ্যালেন্ট ক্যাটায়ন থাকে, যেমন অ্যান্টাসিড বা খনিজ সাপ্লিমেন্ট। এই ধরনের পণ্যের মধ্যে আয়রন, ক্যালসিয়াম, অ্যালুমিনিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, সেলেনিয়াম বা জিঙ্ক থাকতে পারে। তাই এই ধরনের ওষুধের ক্ষেত্রে Eltrombopag কমপক্ষে ২ ঘণ্টা আগে বা ৪ ঘণ্টা পরে গ্রহণ করা উচিত।

খাদ্যের সাথে পারস্পরিক ক্রিয়া: ক্যালসিয়ামসমৃদ্ধ খাবারের সাথে Eltrombopag গ্রহণ করলে ওষুধের শোষণ কমে যেতে পারে। তাই ক্যালসিয়ামসমৃদ্ধ খাবার খাওয়ার অন্তত ২ ঘণ্টা আগে বা ৪ ঘণ্টা পরে Eltrombopag গ্রহণ করা উচিত।

যেসব রোগীর Eltrombopag বা এই ওষুধের অন্য কোনো উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি বা অতিসংবেদনশীলতা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা নিষিদ্ধ।

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে অ্যানিমিয়া, বমিভাব, জ্বর (পাইরেক্সিয়া), ALT বৃদ্ধি, কাশি, ক্লান্তি, মাথাব্যথা এবং ডায়রিয়া।

গর্ভাবস্থায় Eltrombopag ব্যবহারে জন্মগত ত্রুটি, গর্ভপাত বা অন্যান্য ঝুঁকি বাড়ে কিনা সে বিষয়ে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। এছাড়াও মানুষের বুকের দুধে Eltrombopag বা এর মেটাবোলাইট উপস্থিত থাকে কিনা, স্তন্যপানকারী শিশুর উপর এর প্রভাব কী বা দুধ উৎপাদনে এর কোনো প্রভাব আছে কিনা—এই বিষয়ে তথ্য নেই। সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে Eltrombopag চিকিৎসাকালীন বুকের দুধ খাওয়ানো পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ক্রনিক হেপাটাইটিস C রোগীদের ক্ষেত্রে interferon ও ribavirin এর সাথে eltrombopag ব্যবহার করলে লিভারের গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি বাড়তে পারে। তাই চিকিৎসা শুরু করার আগে এবং চিকিৎসা চলাকালীন নিয়মিত লিভার ফাংশন পরীক্ষা করা উচিত। কিছু ক্ষেত্রে myelodysplastic syndrome (MDS) থেকে acute myeloid leukemia (AML) এ রূপান্তরের ঝুঁকি এবং মৃত্যুর সম্ভাবনা বাড়তে পারে। ক্রনিক লিভার রোগীদের ক্ষেত্রে portal vein thrombosis এর ঘটনাও রিপোর্ট হয়েছে। তাই চিকিৎসাকালীন নিয়মিত প্লেটলেট গণনা পরীক্ষা করা উচিত।

শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে: ১ বছরের কম বয়সী শিশুদের ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (ITP) চিকিৎসায় eltrombopag এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো প্রতিষ্ঠিত হয়নি। এছাড়া ক্রনিক হেপাটাইটিস C সম্পর্কিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া বা রিফ্র্যাক্টরি সিভিয়ার অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রেও এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা নিশ্চিত নয়।

Eltrombopag অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণ করলে প্লেটলেট সংখ্যা অত্যধিক বেড়ে যেতে পারে, যা রক্ত জমাট বাঁধা বা থ্রম্বোএম্বোলিক জটিলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের ক্ষেত্রে ক্যালসিয়াম, অ্যালুমিনিয়াম বা ম্যাগনেসিয়ামযুক্ত প্রস্তুতি মুখে দেওয়া যেতে পারে, যা eltrombopag এর সাথে যুক্ত হয়ে এর শোষণ কমাতে সাহায্য করে।

সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি, হেমোস্ট্যাটিক ওষুধ

Eltrombopag ট্যাবলেট ২৫°C এর নিচে শীতল ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করতে হবে, আলো থেকে সুরক্ষিত রাখতে হবে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।