বিভালিরুডিন নিম্নোক্ত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়ঃ
বিভালিরুডিন একটি সরাসরি থ্রম্বিন ইনহিবিটর, যা রক্তে বিদ্যমান ও ক্লটে আবদ্ধ থ্রম্বিনের ক্যাটালিটিক অ্যাকটিভ সাইট এবং অ্যানিয়ন-বাইন্ডিং এক্সোসাইট উভয়ের সাথে যুক্ত হয়। থ্রম্বিন রক্ত জমাট বাঁধার একটি গুরুত্বপূর্ণ এনজাইম, যা ফাইব্রিনোজেনকে ফাইব্রিনে রূপান্তর করে এবং ফ্যাক্টর XIII কে XIIIa-তে সক্রিয় করে, ফলে ক্লট স্থিতিশীল হয়। এটি ফ্যাক্টর V ও VIII সক্রিয় করে আরও থ্রম্বিন উৎপাদন বাড়ায় এবং প্লেটলেট সক্রিয়তা ও অ্যাগ্রেগেশন বৃদ্ধি করে।
বিভালিরুডিন ও থ্রম্বিনের সংযোগটি রিভার্সিবল, কারণ থ্রম্বিন ধীরে ধীরে বিভালিরুডিনকে ভেঙে দেয় এবং নিজের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করে। ইন ভিট্রো গবেষণায় দেখা গেছে যে বিভালিরুডিন ফ্রি ও ক্লট-আবদ্ধ থ্রম্বিন উভয়কেই বাধা দেয় এবং প্লেটলেট থেকে নিঃসৃত উপাদান দ্বারা নিষ্ক্রিয় হয় না। এটি ডোজ-নির্ভরভাবে aPTT, TT এবং PT সময় বৃদ্ধি করে। তবে এই ল্যাবরেটরি ফলাফলের ক্লিনিক্যাল গুরুত্ব সম্পূর্ণরূপে নির্ধারিত নয়।
PCI/PTCA: PCI প্রক্রিয়ার সময় 0.75 মি.গ্রা./কেজি IV বোলাস ডোজ দিয়ে শুরু করতে হবে, এরপর 1.75 মি.গ্রা./কেজি/ঘণ্টা হারে ইনফিউশন দিতে হবে। বোলাস দেওয়ার ৫ মিনিট পরে ACT পরীক্ষা করে প্রয়োজন হলে অতিরিক্ত 0.3 মি.গ্রা./কেজি বোলাস দিতে হবে।
HIT/HITTS: 0.75 মি.গ্রা./কেজি IV বোলাস ডোজ দিয়ে শুরু করে প্রক্রিয়ার পুরো সময় 1.75 মি.গ্রা./কেজি/ঘণ্টা হারে ধারাবাহিক ইনফিউশন দিতে হবে।
চিকিৎসা অব্যাহত রাখা: প্রয়োজন অনুযায়ী প্রক্রিয়া শেষে সর্বোচ্চ ৪ ঘণ্টা পর্যন্ত IV ইনফিউশন চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে। ৪ ঘণ্টা পর প্রয়োজন হলে অতিরিক্ত 0.2 মি.গ্রা./কেজি/ঘণ্টা হারে সর্বোচ্চ ২০ ঘণ্টা পর্যন্ত ইনফিউশন দেওয়া যেতে পারে।
সহযোগী চিকিৎসা: Bivalirudin সাধারণত অ্যাসপিরিন (৩০০ থেকে ৩২৫ মি.গ্রা./দিন) এর সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়।
কিডনি কার্যকারিতা হ্রাস:
প্রয়োগ পদ্ধতি
বিভালিরুডিনকে হেপারিন, ওয়ারফারিন, থ্রম্বোলাইটিক ওষুধ বা GP IIb/IIIa ইনহিবিটরের সাথে একসাথে ব্যবহার করলে গুরুতর রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়তে পারে।
যেসব রোগীর সক্রিয় গুরুতর রক্তক্ষরণ রয়েছে বা বিভালিরুডিন বা এর উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা (যেমন অ্যানাফাইল্যাক্সিস) রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না।
গর্ভাবস্থা (ক্যাটাগরি B): গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। প্রাণী পরীক্ষার ফল মানুষের ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ প্রযোজ্য নাও হতে পারে, তাই প্রয়োজন হলে তবেই ব্যবহার করা উচিত। এটি স্বল্পমেয়াদে ব্যবহারের জন্য। বিশেষ করে গর্ভাবস্থার শেষ দিকে মায়ের রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়তে পারে। অ্যাসপিরিনের সাথে একত্রে ব্যবহার শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে করা উচিত।
দুগ্ধদান: বিভালিরুডিন মায়ের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। তাই দুগ্ধদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
রক্তক্ষরণের ঝুঁকি: PCI/PTCA-এর সময় সাধারণত আর্টেরিয়াল পাংচার স্থানে রক্তক্ষরণ দেখা যায়, তবে শরীরের অন্য স্থানেও হতে পারে। রক্তচাপ বা হেমাটোক্রিট হঠাৎ কমে গেলে তা রক্তক্ষরণের ইঙ্গিত হতে পারে এবং চিকিৎসা বন্ধ করতে হতে পারে। যাদের রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বেশি তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
করোনারি ব্র্যাচিথেরাপি: থ্রম্বাস তৈরির ঝুঁকি বাড়তে পারে, যা কখনো মারাত্মক হতে পারে। এ ধরনের প্রক্রিয়ায় ব্যবহার করলে ক্যাথেটার ব্যবস্থাপনায় বিশেষ সতর্কতা এবং রক্ত জমাট প্রতিরোধ নিশ্চিত করতে হবে।
কিডনি অকার্যকারিতা: কিডনির সমস্যা থাকলে বিভালিরুডিনের নিষ্কাশন কমে যায়, তাই ডোজ সমন্বয় ও পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
হেমোডায়ালাইসিস: ইনফিউশন ডোজ ০.২৫ মি.গ্রা./কেজি/ঘণ্টা করতে হবে; বোলাস ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।
শিশুদের ক্ষেত্রে: নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে: তরুণদের তুলনায় রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বেশি হতে পারে।
প্রস্তাবিত ডোজের ১০ গুণ পর্যন্ত ওভারডোজের ঘটনা রিপোর্ট হয়েছে, যা সাধারণত ডোজ সমন্বয় না করার কারণে ঘটে, বিশেষ করে কিডনি রোগীদের ক্ষেত্রে। রক্তক্ষরণ, এমনকি প্রাণঘাতী হেমোরেজ হতে পারে। ওভারডোজ সন্দেহ হলে সঙ্গে সঙ্গে ওষুধ বন্ধ করে রোগীকে পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে। এর নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই, তবে হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে অপসারণ করা যায়।
অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ।
৩০°সে-এর নিচে শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। ফ্রিজে জমিয়ে রাখা যাবে না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
বাইভালিরুডিন কীভাবে কাজ করে?
বাইভালিরুডিন কেন ব্যবহার করা হয়?
বাইভালিরুডিন কীভাবে প্রয়োগ করা হয়?
বাইভালিরুডিনের গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?
বাইভালিরুডিন কীভাবে সংরক্ষণ করব?
No available drugs found