অ্যাকিউট করোনারি সিনড্রোম (ACS): ক্লোপিডোগ্রেল ট্যাবলেট নন-ST সেগমেন্ট এলিভেশন ACS (যেমন unstable angina ও NSTEMI) রোগীদের ক্ষেত্রে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (MI) ও স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়। এছাড়া ST-সেগমেন্ট এলিভেশন MI (STEMI) রোগীদের ক্ষেত্রেও MI ও স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে এটি ব্যবহৃত হয়।

সাম্প্রতিক MI, স্ট্রোক বা প্রতিষ্ঠিত পেরিফেরাল আর্টেরিয়াল ডিজিজ: যেসব রোগীর সাম্প্রতিক MI বা স্ট্রোকের ইতিহাস রয়েছে অথবা পেরিফেরাল আর্টেরিয়াল ডিজিজ আছে, তাদের ক্ষেত্রে MI ও স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার করা হয়।

ক্লোপিডোগ্রেল একটি প্রোড্রাগ, যা প্লেটলেটের অ্যাক্টিভেশন ও অ্যাগ্রেগেশনকে বাধা দেয়। এর সক্রিয় মেটাবোলাইট প্লেটলেটের P2Y12 ADP রিসেপ্টরের সাথে অপরিবর্তনীয়ভাবে যুক্ত হয়ে প্লেটলেট অ্যাগ্রেগেশন বন্ধ করে। একটি ডোজ গ্রহণের প্রায় ২ ঘণ্টার মধ্যে এর কার্যকারিতা শুরু হয়। প্রতিদিন ৭৫ মি.গ্রা. করে গ্রহণ করলে প্রথম দিন থেকেই প্লেটলেট অ্যাগ্রেগেশন কমতে শুরু করে এবং ৩ থেকে ৭ দিনের মধ্যে স্থিতিশীল অবস্থায় পৌঁছে।

তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম: যেসব রোগীর দ্রুত অ্যান্টিপ্লেটলেট প্রভাব প্রয়োজন, তাদের ক্ষেত্রে clopidogrel ৩০০ মি.গ্রা. (৪টি ট্যাবলেট) এককালীন মুখে লোডিং ডোজ দিয়ে শুরু করতে হবে এবং এরপর প্রতিদিন ৭৫ মি.গ্রা. চালিয়ে যেতে হবে। লোডিং ডোজ ছাড়া শুরু করলে অ্যান্টিপ্লেটলেট প্রভাব তৈরি হতে কয়েক দিন দেরি হবে।

সাম্প্রতিক MI, সাম্প্রতিক স্ট্রোক বা প্রতিষ্ঠিত পেরিফেরাল আর্টেরিয়াল ডিজিজ: প্রতিদিন একবার ৭৫ মি.গ্রা. মুখে, লোডিং ডোজ ছাড়াই।

এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই মুখে গ্রহণ করা হয়।

• NSAIDs, ওয়ারফারিন, SSRIs ও SNRIs: একসাথে ব্যবহার করলে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• CYP2C19 ইনহিবিটর (যেমন ওমিপ্রাজল, এসোমিপ্রাজল): ক্লোপিডোগ্রেলের কার্যকারিতা কমে যেতে পারে, তাই একসাথে ব্যবহার এড়ানো উচিত।
• রেপাগ্লিনাইড (CYP2C8 সাবস্ট্রেট): ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে একসাথে ব্যবহার করলে রেপাগ্লিনাইডের প্লাজমা মাত্রা বেড়ে যেতে পারে, তাই এড়ানো উচিত।

যেসব রোগীর ক্লোপিডোগ্রেল বা এর উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা রয়েছে অথবা সক্রিয় রোগজনিত রক্তক্ষরণ (যেমন পেপটিক আলসার বা মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ) আছে, তাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না।

ক্লোপিডোগ্রেল সাধারণত ভালোভাবে সহনীয়।
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: রক্তক্ষরণ, ডায়রিয়া, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টিনাল অস্বস্তি, হেমোরেজ এবং ত্বকের প্রতিক্রিয়া।
বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: অর্জিত হিমোফিলিয়া, অ্যানিমিয়া, অ্যাঞ্জিওএডিমা, জয়েন্টে ব্যথা (আর্থ্রালজিয়া), আর্থ্রাইটিস এবং অস্থিমজ্জার সমস্যা।

গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। প্রয়োজন হলে তবেই ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার করা উচিত। এটি মায়ের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা জানা যায়নি। মায়ের জন্য ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে দুগ্ধদান বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

• ক্লোপিডোগ্রেল একটি প্রোড্রাগ; CYP2C19 জিনগত ভিন্নতা বা CYP2C19 ইনহিবিটর (যেমন ওমিপ্রাজল, এসোমিপ্রাজল) ব্যবহারে এর কার্যকারিতা কমে যেতে পারে।
• এটি প্লেটলেটের জীবনকাল (৭–১০ দিন) জুড়ে কার্যকর থাকে, ফলে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ে। প্রয়োজনে প্লেটলেট ট্রান্সফিউশন দিয়ে ক্লটিং ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে।
• হঠাৎ বন্ধ করলে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বাড়তে পারে; তবে অস্ত্রোপচারের আগে কমপক্ষে ৫ দিন বন্ধ রাখা উচিত এবং হেমোস্টেসিস অর্জনের পর পুনরায় শুরু করতে হবে।
• বিরল ক্ষেত্রে থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা (TTP) হতে পারে, যা জরুরি চিকিৎসা (যেমন প্লাজমা এক্সচেঞ্জ) প্রয়োজন হতে পারে।
• র‍্যাশ, অ্যাঞ্জিওএডিমা বা রক্তসংক্রান্ত অস্বাভাবিকতাসহ অতিসংবেদনশীলতার প্রতিক্রিয়া দেখা যেতে পারে, বিশেষ করে যাদের থিয়েনোপাইরিডিনে অ্যালার্জির ইতিহাস রয়েছে।

শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।

ক্লোপিডোগ্রেলের অতিরিক্ত মাত্রায় রক্তক্ষরণের জটিলতা দেখা দিতে পারে। প্রয়োজনে প্লেটলেট ট্রান্সফিউশন দিয়ে রক্ত জমাট বাঁধার ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে।

অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ

৩০°সে-এর নিচে শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে সুরক্ষিত রাখুন। ফ্রিজে জমাবেন না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।