ডাবিগাট্রান এটেক্সিলেট মেসাইলেট একটি ডাইরেক্ট থ্রম্বিন ইনহিবিটার, যা ব্যবহৃত হয়:

• নন-ভ্যালভুলার এট্রিয়াল ফিব্রিলেশন রোগীদের ক্ষেত্রে স্ট্রোক ও সিস্টেমিক এম্বোলিজমের ঝুঁকি কমাতে।
• ৫–১০ দিন প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) ও পালমোনারি এম্বোলিজম (PE)-এর চিকিৎসায়।
• পূর্বে চিকিৎসা নেওয়া রোগীদের মধ্যে DVT ও PE-এর পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে।
• হিপ প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচার করা রোগীদের মধ্যে DVT ও PE প্রতিরোধে।

ডাবিগাট্রান এবং এর অ্যাসাইল গ্লুকুরোনাইড মেটাবোলাইটগুলো প্রতিযোগিতামূলক, ডাইরেক্ট থ্রম্বিন ইনহিবিটার হিসেবে কাজ করে। থ্রম্বিন (একটি সিরিন প্রোটিয়েজ যা কোয়াগুলেশন প্রক্রিয়ায় ফাইব্রিনোজেনকে ফাইব্রিনে রূপান্তর করে) ইনহিবিট করার মাধ্যমে এটি রক্ত জমাট গঠনে বাধা দেয়। এই সক্রিয় উপাদানগুলো মুক্ত ও জমাটবদ্ধ থ্রম্বিন এবং থ্রম্বিন-উদ্দীপিত প্লেটলেট জমাট বাঁধাও প্রতিরোধ করে।

নন-ভ্যালভুলার এট্রিয়াল ফিব্রিলেশন রোগীদের ক্ষেত্রে স্ট্রোক ও সিস্টেমিক এম্বোলিজমের ঝুঁকি হ্রাস:

• CrCl >30 মি.লি./মিনিট: দিনে দুইবার ১৫০ মিগ্রা মুখে গ্রহণ
• CrCl ১৫–৩০ মি.লি./মিনিট: দিনে দুইবার ৭৫ মিগ্রা মুখে গ্রহণ

DVT ও PE-এর চিকিৎসা: CrCl >30 মি.লি./মিনিট রোগীদের ক্ষেত্রে ৫–১০ দিন প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেশন শেষে দিনে দুইবার ১৫০ মিগ্রা মুখে গ্রহণ।

DVT ও PE-এর পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি হ্রাস: পূর্ববর্তী চিকিৎসার পর CrCl >30 মি.লি./মিনিট রোগীদের জন্য দিনে দুইবার ১৫০ মিগ্রা মুখে গ্রহণ।

হিপ প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের পর DVT ও PE প্রতিরোধ: CrCl >30 মি.লি./মিনিট রোগীদের ক্ষেত্রে প্রথম দিনে ১১০ মিগ্রা মুখে গ্রহণ, এরপর দিনে একবার ২২০ মিগ্রা। প্রয়োজনে অস্ত্রোপচার বা ইনভেসিভ প্রক্রিয়ার আগে সাময়িকভাবে ডাবিগাট্রান বন্ধ করে পরে দ্রুত পুনরায় শুরু করতে হবে।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশুদের মধ্যে ডাবিগাট্রান এটেক্সিলেটের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: RE-LY গবেষণায় মোট রোগীর মধ্যে ৮২% এর বয়স ছিল ৬৫ বছর বা তার বেশি এবং ৪০% এর বয়স ছিল ৭৫ বছর বা তার বেশি। বয়স বাড়ার সাথে স্ট্রোক ও রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়লেও সব বয়সের রোগীদের ক্ষেত্রে উপকার-ঝুঁকির সামগ্রিক ভারসাম্য অনুকূল থাকে।

নন-ভ্যালভুলার এট্রিয়াল ফিব্রিলেশন রোগীদের ক্ষেত্রে স্ট্রোক ও সিস্টেমিক এম্বোলিজমের ঝুঁকি হ্রাস: P-gp ইনডিউসার (যেমন রিফ্যাম্পিন) এর সাথে ডাবিগাট্রান এটেক্সিলেট একত্রে ব্যবহার করলে ডাবিগাট্রানের মাত্রা কমে যায়, তাই এ ধরনের ব্যবহার সাধারণত এড়িয়ে চলা উচিত।

ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস ও পালমোনারি এম্বোলিজমের চিকিৎসা ও পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি হ্রাস: CrCl <৫০ মি.লি./মিনিট রোগীদের ক্ষেত্রে P-gp ইনহিবিটরের সাথে ডাবিগাট্রান এটেক্সিলেট ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত।

হিপ প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের পর ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস ও পালমোনারি এম্বোলিজম প্রতিরোধ: CrCl ≥৫০ মি.লি./মিনিট রোগীদের ক্ষেত্রে P-gp ইনহিবিটার (যেমন ড্রোনেডারোন বা সিস্টেমিক কেটোকোনাজল) একত্রে ব্যবহার করলে ডাবিগাট্রান ও ইনহিবিটরের গ্রহণের সময় কয়েক ঘণ্টা ব্যবধান রাখা যেতে পারে। CrCl <৫০ মি.লি./মিনিট রোগীদের ক্ষেত্রে একত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত।

ডাবিগাট্রান এটেক্সিলেট নিম্নলিখিত অবস্থায় ব্যবহার করা নিষিদ্ধ: সক্রিয় প্যাথলজিক্যাল রক্তক্ষরণ, ডাবিগাট্রান এটেক্সিলেটের প্রতি তীব্র অতিসংবেদনশীলতার ইতিহাস, অথবা যান্ত্রিক কৃত্রিম হার্ট ভালভ থাকা রোগী।

ডাবিগাট্রান এটেক্সিলেট আগেভাগে বন্ধ করলে থ্রম্বোটিক ঘটনার ঝুঁকি বৃদ্ধি পেতে পারে। এটি রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ায় এবং গুরুতর, কখনো কখনো প্রাণঘাতী রক্তক্ষরণ ঘটাতে পারে। সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে বদহজম, পেটে অস্বস্তি বা জ্বালাপোড়া এবং পেট ব্যথা। কিছু ক্ষেত্রে ডাবিগাট্রান এটেক্সিলেট অ্যালার্জির লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ডাবিগাট্রান এটেক্সিলেটের নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নয়। ডাবিগাট্রান এটেক্সিলেট গ্রহণের সময় স্তন্যদান করা সুপারিশ করা হয় না।

ডাবিগাট্রান এটেক্সিলেট আগেভাগে বন্ধ করলে থ্রম্বোটিক ঘটনার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। এটি রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ায় এবং গুরুতর এমনকি প্রাণঘাতী রক্তক্ষরণ ঘটাতে পারে। নিউর্যাক্সিয়াল অ্যানেস্থেশিয়া গ্রহণকারী বা স্পাইনাল পাংচার করানো রোগীদের ক্ষেত্রে এপিডিউরাল বা স্পাইনাল হেমাটোমা হতে পারে, যা দীর্ঘমেয়াদী বা স্থায়ী পক্ষাঘাতের কারণ হতে পারে। যান্ত্রিক কৃত্রিম হার্ট ভালভ থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে ডাবিগাট্রান এটেক্সিলেট ব্যবহার নিষিদ্ধ। P-gp ইনডিউসার (যেমন রিফ্যাম্পিন) এর সাথে একত্রে ব্যবহার করলে ডাবিগাট্রানের মাত্রা কমে যায়, তাই এ ধরনের ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত। ট্রিপল-পজিটিভ অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম রোগীদের ক্ষেত্রে ডাবিগাট্রান এটেক্সিলেট ব্যবহার করলে থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

দুর্ঘটনাজনিত অতিরিক্ত মাত্রায় রক্তক্ষরণের জটিলতা দেখা দিতে পারে। রক্তক্ষরণ হলে উপযুক্ত সহায়ক চিকিৎসা শুরু করতে হবে, ডাবিগাট্রান এটেক্সিলেট বন্ধ করতে হবে এবং রক্তক্ষরণের উৎস নির্ধারণ করতে হবে। একটি নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (ইডারুসিজুমাব) উপলব্ধ রয়েছে।

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ, ফাইব্রিনোলাইটিকস (থ্রম্বোলাইটিকস)

শুষ্ক স্থানে ৩০°সে-এর নিচে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।