বুপিভাকেইন সার্জারি, ওরাল সার্জারি, ডায়াগনস্টিক ও থেরাপিউটিক প্রক্রিয়া এবং প্রসূতিসংক্রান্ত কাজে লোকাল বা রিজিওনাল অ্যানেস্থেশিয়া বা ব্যথা উপশমের জন্য ব্যবহৃত হয়।
প্রয়োগের পদ্ধতি ও মাত্রা:
বুপিভাকেইন হাইড্রোক্লোরাইড একটি অ্যামাইড ধরনের লোকাল অ্যানেস্থেটিক, যার কার্যকারিতা শুরু হতে কিছুটা সময় লাগে কিন্তু এর কার্যকাল দীর্ঘ (প্রায় ৮ ঘণ্টা)। এটি সংবেদনশীলতা কমানোর পাশাপাশি পেশীর চলাচলও কমিয়ে দেয়। এটি স্নায়ুর সংকেত তৈরি ও পরিবহন বন্ধ করে কাজ করে, অর্থাৎ ডিপোলারাইজেশন এবং আয়ন আদান-প্রদান বাধাগ্রস্ত করে। এই প্রভাবগুলো উল্টানো সম্ভব। বুপিভাকেইন প্রায় ৯৫% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যুক্ত থাকে। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে এর অর্ধায়ু ১.৫ থেকে ৫.৫ ঘণ্টা এবং নবজাতকদের ক্ষেত্রে প্রায় ৮ ঘণ্টা।
প্রতি ৩০ মি.লি.-তে ১৫০ মিগ্রা Bupivacaine Hydrochloride (anhydrous) USP থাকে।
লোকাল অ্যানেস্থেটিকের ডোজ নির্ভর করে অ্যানেস্থেশিয়ার ধরন, প্রয়োগস্থল, টিস্যুর রক্ত সরবরাহ এবং ব্লক করতে হবে এমন নিউরোনাল সেগমেন্টের সংখ্যার উপর। প্রস্তাবিত ডোজে Bupivacaine সম্পূর্ণ সেন্সরি ব্লক তৈরি করে, তবে মোটর ফাংশনের উপর প্রভাব বিভিন্ন ঘনত্বে ভিন্ন হয়।
0.25% ঘনত্বে caudal, epidural বা peripheral nerve block করলে সম্পূর্ণ মোটর ব্লক হয় না। এটি সেই ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত যেখানে মাংসপেশীর সম্পূর্ণ শিথিলতা প্রয়োজন নয় বা অন্য পদ্ধতিতে তা নিশ্চিত করা হয়। এর কার্যকারিতা শুরু হতে 0.5% বা 0.75% এর তুলনায় বেশি সময় লাগতে পারে।
0.5% ঘনত্বে মোটর ব্লক হয়, তবে যেখানে সম্পূর্ণ muscle relaxation প্রয়োজন সেখানে এটি যথেষ্ট নাও হতে পারে।
সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিটি রোগীর ক্ষেত্রে তার শারীরিক অবস্থা, আকার এবং ইনজেকশন স্থানের শোষণের হার বিবেচনা করে নির্ধারণ করতে হবে। সাধারণত একবারে সর্বোচ্চ ১৭৫ মিগ্রা ব্যবহার করা হয় এবং প্রয়োজনে প্রতি ৩ ঘণ্টা অন্তর পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। ক্লিনিক্যাল গবেষণায় দৈনিক সর্বোচ্চ ৪০০ মিগ্রা পর্যন্ত ব্যবহার দেখা গেছে। নতুন তথ্য না আসা পর্যন্ত ২৪ ঘণ্টায় এই সীমা অতিক্রম করা উচিত নয়।
নিচের ডোজগুলো সাধারণ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য নির্দেশনা হিসেবে ব্যবহৃত হয়। শিশু, বয়স্ক বা দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ কমাতে হবে।
অন্যান্য লোকাল অ্যানেস্থেটিক বা অ্যামাইড ধরনের অ্যানেস্থেটিকের মতো গঠনযুক্ত ওষুধ (যেমন লিডোকেইন, মেক্সিলেটিন) এর সাথে ব্যবহার করলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি পেতে পারে, তাই সতর্কতা প্রয়োজন। ক্লাস III অ্যান্টিআরিথমিক (যেমন অ্যামিওডারোন) এর সাথে নির্দিষ্ট গবেষণা নেই, তাই একসাথে ব্যবহার করলে সতর্ক থাকতে হবে।
Bupivacaine, অন্যান্য অ্যামাইড-ধরনের লোকাল অ্যানাস্থেটিক বা এই প্রস্তুতির যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা নিষিদ্ধ। ইনট্রাভেনাস রিজিওনাল অ্যানাস্থেশিয়ায় এর ব্যবহার নিষিদ্ধ এবং অবস্টেট্রিক প্যারাসার্ভিকাল ব্লক অ্যানাস্থেশিয়ার জন্য এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।
স্নায়ুতন্ত্র: অস্থিরতা, উত্তেজনা, মাথা ঘোরা, কানে শব্দ, ঝাপসা দেখা, চোখের মণি ছোট হওয়া, বমি ভাব, বমি, মুখের চারপাশে অবশভাব, কাঁপুনি, খিঁচুনি।
হৃদযন্ত্র: হৃদযন্ত্রের দুর্বলতা, রক্তচাপ কমে যাওয়া, ধীর হার্টবিট, ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট।
অ্যালার্জি: চাকা ওঠা, চুলকানি, লালচে ভাব, ফোলা, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হওয়া, অতিরিক্ত ঘাম এবং বিরল ক্ষেত্রে অ্যানাফাইল্যাক্সিস।
গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে ঝুঁকি বিবেচনা করে ব্যবহার করতে হবে। স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
লোকাল অ্যানেস্থেটিক শুধুমাত্র সেইসব চিকিৎসকের দ্বারা প্রয়োগ করা উচিত যারা ডোজ-সম্পর্কিত বিষক্রিয়া এবং ব্যবহৃত ব্লকের ফলে সৃষ্ট অন্যান্য তীব্র জরুরি অবস্থার নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনায় দক্ষ। প্রয়োগের পূর্বে নিশ্চিত করতে হবে যে অক্সিজেন, পুনরুজ্জীবনকারী ওষুধ, কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন সরঞ্জাম এবং বিষক্রিয়া ও সংশ্লিষ্ট জরুরি অবস্থা মোকাবেলার জন্য প্রয়োজনীয় প্রশিক্ষিত জনবল সহজলভ্য রয়েছে।
বয়স্ক, দুর্বল এবং শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে, পাশাপাশি যেসব রোগীর মৃগী, হৃদযন্ত্রের পরিবহনজনিত সমস্যা, শক, লিভারের ক্ষতি এবং মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস রয়েছে—তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে প্রয়োগ করা উচিত।
কার্যকর অ্যানেস্থেশিয়া নিশ্চিত করতে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা উচিত, যাতে রক্তে উচ্চ মাত্রা এবং গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এড়ানো যায়। বড় পরিমাণ দ্রবণ দ্রুত ইনজেকশন দেওয়া উচিত নয়; সম্ভব হলে ধাপে ধাপে (ফ্র্যাকশনাল) ডোজ ব্যবহার করা উচিত।
প্রতিটি লোকাল অ্যানেস্থেটিক প্রয়োগের পর রোগীর হৃদযন্ত্র ও শ্বাসপ্রশ্বাসের কার্যকারিতা (যথাযথ বায়ুচলাচলসহ) এবং চেতনার অবস্থা নিয়মিত ও সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। দ্রুত শোষণের ফলে সিস্টেমিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি থাকায় প্রদাহযুক্ত বা সংক্রমিত টিস্যুতে ইনজেকশন দেওয়া উচিত নয় এবং ক্ষতিগ্রস্ত মিউকোসাল পৃষ্ঠে প্রয়োগ করা উচিত নয়।
শিশু: ১২ বছরের নিচে ব্যবহার করার ক্ষেত্রে যথেষ্ট তথ্য নেই, তাই ব্যবহার নিরুৎসাহিত।
রিজিওনাল অ্যানেস্থেশিয়া
ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করতে হবে, আলো থেকে দূরে রাখতে হবে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।
বুপিভাকেইন হাইড্রোক্লোরাইড কিসের ওষুধ?
পিভাকেইন হাইড্রোক্লোরাইড এর কাজ কি?
বুপিভাকেইন হাইড্রোক্লোরাইড এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া গুলো কি কি?
বুপিভাকেইন হাইড্রোক্লোরাইড বেশি খেলে কি হয়?
গর্ভাবস্থায় বুপিভাকেইন হাইড্রোক্লোরাইড খাওয়া যাবে কি?
No available drugs found