ফুলভেস্ট্র্যান্ট (Fulvestrant) একটি ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর প্রতিরোধকারী ওষুধ, যা নির্দিষ্ট ধরনের অগ্রসর স্তরের স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি ব্যবহৃত হয়:

• হরমোন রিসেপ্টর (HR) পজিটিভ এবং HER2-নেগেটিভ অগ্রসর স্তনের ক্যান্সার আক্রান্ত মেনোপজ পরবর্তী নারীদের ক্ষেত্রে, যারা আগে কোনো এন্ডোক্রাইন থেরাপি নেননি।
• HR-পজিটিভ অগ্রসর স্তনের ক্যান্সার যখন আগের এন্ডোক্রাইন থেরাপির পর রোগের অগ্রগতি ঘটে।
• HR-পজিটিভ, HER2-নেগেটিভ অগ্রসর বা মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার-এ রিবোসিক্লিব (Ribociclib) এর সাথে একত্রে প্রাথমিক এন্ডোক্রাইন চিকিৎসা হিসেবে অথবা পূর্বের চিকিৎসার পর রোগ বাড়লে।
• HR-পজিটিভ, HER2-নেগেটিভ অগ্রসর বা মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার-এ পালবোসিক্লিব (Palbociclib) বা অ্যাবেমাসিক্লিব (Abemaciclib) এর সাথে, যখন আগের এন্ডোক্রাইন থেরাপির পর রোগের অগ্রগতি ঘটে।

অনেক স্তন ক্যান্সারের কোষে ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর (ER) থাকে এবং ইস্ট্রোজেন এই টিউমারের বৃদ্ধি বাড়াতে পারে। Fulvestrant একটি ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর প্রতিরোধকারী ওষুধ যা ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরের সাথে প্রতিযোগিতামূলকভাবে যুক্ত হয় এবং এর কার্যকারিতা estradiol-এর কাছাকাছি। এটি ক্যান্সার কোষে ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর প্রোটিনকে কমিয়ে দেয় ও ধ্বংস করে, ফলে টিউমারের বৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত হয়।

ল্যাবরেটরি গবেষণায় দেখা গেছে যে Fulvestrant tamoxifen-প্রতিরোধী এবং ইস্ট্রোজেন-সংবেদনশীল মানব স্তন ক্যান্সার কোষ (MCF-7)-এর বৃদ্ধি প্রতিরোধ করতে পারে। প্রাণী পরীক্ষায় এটি মানব স্তন ক্যান্সারের টিউমার তৈরি হওয়া বিলম্বিত করেছে এবং ইতোমধ্যে গঠিত টিউমারের বৃদ্ধি কমিয়েছে, এমনকি tamoxifen-প্রতিরোধী টিউমারেও।

প্রাণী গবেষণায় Fulvestrant-এ কোনো ইস্ট্রোজেন-সদৃশ উদ্দীপক প্রভাব দেখা যায়নি। এটি estradiol-এর জরায়ু-উদ্দীপক কার্যক্রমও প্রতিরোধ করে। মেনোপজ পরবর্তী নারীদের মধ্যে মাসে ২৫০ মি.গ্রা. Fulvestrant ব্যবহারে FSH ও LH হরমোনের মাত্রায় উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন দেখা যায়নি, যা নির্দেশ করে যে এই ওষুধের কোনো পারিফেরাল স্টেরয়েড-জাতীয় প্রভাব নেই।

Fulvestrant 500 mg নিতম্বে (গ্লুটিয়াল এরিয়া) ইনট্রামাসকুলারভাবে ধীরে (প্রতি ইনজেকশনে ১–২ মিনিট সময় নিয়ে) প্রয়োগ করতে হবে। এটি দুইটি ৫ mL ইনজেকশন হিসেবে দিতে হবে, প্রতিটি নিতম্বে একটি করে, দিন ১, ১৫ ও ২৯-এ এবং এরপর প্রতি মাসে একবার।

মাঝারি মাত্রার হেপাটিক অক্ষমতা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ২৫০ mg ডোজ সুপারিশ করা হয়। এটি নিতম্বে (গ্লুটিয়াল এরিয়া) ইনট্রামাসকুলারভাবে ধীরে (১–২ মিনিট সময় নিয়ে) একটি ৫ mL ইনজেকশন হিসেবে দিন ১, ১৫ ও ২৯-এ এবং এরপর প্রতি মাসে একবার প্রয়োগ করতে হবে।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

Fulvestrant-এর সাথে বর্তমানে কোনো গুরুত্বপূর্ণ ওষুধ-ওষুধ পারস্পরিক ক্রিয়া (drug interaction) জানা নেই। যদিও ল্যাবরেটরি গবেষণায় দেখা গেছে যে এই ওষুধটি CYP3A4 এনজাইম দ্বারা বিপাকিত হয়, তবে Ketoconazole বা Rifampin এর সাথে করা ক্লিনিক্যাল গবেষণায় Fulvestrant-এর কার্যপ্রণালী বা মাত্রায় উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন দেখা যায়নি। তাই CYP3A4 ইনহিবিটর বা ইনডিউসার ব্যবহারের ক্ষেত্রেও সাধারণত ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।

Fulvestrant ৫০০ মি.গ্রা. গ্রহণকারী ≥৫% রোগীর মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে ইনজেকশন স্থানে ব্যথা, বমি বমি ভাব, হাড়ে ব্যথা, আর্থ্রালজিয়া, মাথাব্যথা, পিঠে ব্যথা, ক্লান্তি, হাত-পায়ে ব্যথা, হট ফ্ল্যাশ, বমি, ক্ষুধামন্দা, দুর্বলতা, মাংসপেশির ব্যথা, কাশি, শ্বাসকষ্ট এবং কোষ্ঠকাঠিন্য।

লিভার এনজাইম (ALT, AST, ALP) বৃদ্ধি fulvestrant গ্রহণকারী ১৫% এর বেশি রোগীর মধ্যে দেখা গেছে এবং এটি ডোজের উপর নির্ভরশীল নয়।

গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে Fulvestrant ব্যবহারের ঝুঁকি সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। এছাড়া এই ওষুধটি মায়ের দুধে যায় কিনা, দুধ উৎপাদনে প্রভাব ফেলে কিনা বা শিশুর জন্য ক্ষতিকর কিনা—এ সম্পর্কেও নির্ভরযোগ্য তথ্য পাওয়া যায়নি।

• রক্তক্ষরণের ঝুঁকি: যাদের রক্তক্ষরণের সমস্যা, প্লেটলেট কম, বা যারা অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ ব্যবহার করেন তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।
• লিভারের সমস্যা: মাঝারি মাত্রার লিভার সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ২৫০ মি.গ্রা. ডোজ ব্যবহার করা উচিত।
• ইনজেকশন সাইট প্রতিক্রিয়া: ডরসোগ্লুটিয়াল স্থানে ইনজেকশন দেওয়ার সময় সতর্ক থাকতে হবে, কারণ সেখানে সায়াটিক নার্ভ কাছাকাছি থাকে।
• ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকি: Fulvestrant ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। সন্তান ধারণের সক্ষম নারীদের চিকিৎসাকালে কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত।
• Estradiol পরীক্ষায় প্রভাব: এই ওষুধ estradiol পরীক্ষার ফলাফলকে ভুলভাবে বেশি দেখাতে পারে।

মানুষের ক্ষেত্রে Fulvestrant অতিরিক্ত গ্রহণের তথ্য খুব সীমিত। কিছু ক্ষেত্রে অতিরিক্ত ডোজের রিপোর্ট পাওয়া গেলেও সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে উচ্চমাত্রার ইনট্রাভেনাস ডোজে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যায়নি, যদিও রক্তে ওষুধের মাত্রা ইনজেকশনের তুলনায় ১০–১৫ গুণ বেশি ছিল।

ক্যান্সার রোগীদের ক্ষেত্রে এই মাত্রায় সম্ভাব্য বিষক্রিয়া সম্পর্কে পরিষ্কার তথ্য নেই। Fulvestrant-এর নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই, তাই অতিরিক্ত ডোজের ক্ষেত্রে সাধারণ সহায়ক চিকিৎসা ও উপসর্গ অনুযায়ী চিকিৎসা দেওয়া হয়।

সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি

২°–৮°C তাপমাত্রায় ফ্রিজে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে সুরক্ষার জন্য ব্যবহার করার আগ পর্যন্ত ওষুধটি মূল কার্টনের মধ্যে রাখুন।