প্যানকিউরোনিয়াম সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয়, এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন সহজ করতে এবং মাঝারি থেকে দীর্ঘ সময়ের সার্জিক্যাল প্রক্রিয়ায় কঙ্কাল পেশী শিথিলতা প্রদান করতে।

প্যানকিউরোনিয়াম একটি নন-ডিপোলারাইজিং, কিউরারে-জাতীয় নিউরোমাসকুলার ব্লকার। এটি নিউরোমাসকুলার জংশনের মোটর এন্ড প্লেটে নিকোটিনিক রিসেপ্টরের সাথে প্রতিযোগিতামূলকভাবে যুক্ত হয়ে অ্যাসিটাইলকোলিনের কার্যকারিতা বন্ধ করে দেয়। এর ফলে স্নায়ু থেকে পেশীতে সংকেত পৌঁছাতে পারে না এবং পেশী শিথিল ও প্যারালাইসিস হয়।

সাক্সামেথোনিয়ামের মতো ডিপোলারাইজিং এজেন্টের বিপরীতে, এটি পেশীতে প্রাথমিক ফ্যাসিকুলেশন সৃষ্টি করে না, কারণ এটি ডিপোলারাইজেশন ঘটায় না। প্যানকিউরোনিয়ামের কোনো হরমোনাল প্রভাব নেই। এটি সামান্য ভ্যাগোলাইটিক প্রভাব ফেলে (ভেগাস নার্ভের কার্যকারিতা কমায়), তবে গ্যাংলিয়া ব্লক করে না। এই ওষুধের নিউরোমাসকুলার ব্লক অ্যান্টিকোলিনেস্টেরেজ ওষুধ দ্বারা উল্টানো যায়, যা অ্যাসিটাইলকোলিনের পরিমাণ বাড়িয়ে দেয়।

শিরায় (Intravenous):

এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইন্টুবেশন সহজ করা এবং জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ায় মাংসপেশী শিথিলকারী হিসেবে:

• প্রাপ্তবয়স্ক: শুরুতে ৫০–১০০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি ইনজেকশন, suxamethonium দেওয়ার পরে ২০–৬০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি পর্যন্ত কমানো যেতে পারে। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: ১০–২০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি।
• শিশু: ০–৩০ দিন: শুরুতে ৩০–৪০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি। রক্ষণাবেক্ষণ: ১০–২০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি; ১ মাসের বেশি হলে প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই ডোজ।

আইসিইউতে মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন সহজ করার জন্য:

• প্রাপ্তবয়স্ক: প্রতি ১–১.৫ ঘণ্টা অন্তর ৬০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি বা কম ঘন ঘন।

ইনহেলেশন অ্যানেস্থেটিক, অন্যান্য নন-ডিপোলারাইজিং মাংসপেশী শিথিলকারী, কিছু অ্যান্টিবায়োটিক (পলিপেপটাইড ও অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড গ্রুপ), ডায়াজেপাম, প্রোপ্রানোলল, উচ্চ মাত্রার থায়ামিন, MAO ইনহিবিটর, কুইনিডিন, ম্যাগনেসিয়াম সালফেট, প্রোটামিন, নাইট্রোগ্লিসারিন, নারকোটিক অ্যানালজেসিক, ডায়িউরেটিক, ফেনাইটয়িন, আলফা ও বিটা অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার, ইমিডাজোলস, নরএপিনেফ্রিন, এপিনেফ্রিন এবং পূর্বে সাক্সামেথোনিয়াম ব্যবহারে এর প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে। নিওস্টিগমিন, এড্রোফোনিয়াম, উচ্চ মাত্রার কর্টিকোস্টেরয়েড, পটাশিয়াম ক্লোরাইড (KCl), ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড (CaCl₂), সোডিয়াম ক্লোরাইড (NaCl), হেপারিন (অস্থায়ীভাবে), আজাথিওপ্রিন, থিওফাইলিন, পাইরিডোস্টিগমিন, নিউরোলেপ্টঅ্যানালজেসিয়া এবং প্রোপানিডিডের সাথে ব্যবহার করলে এর প্রভাব হ্রাস পেতে পারে।

প্যানকিউরোনিয়াম বা ব্রোমাইড আয়নের প্রতি অ্যালার্জি থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

উল্লেখযোগ্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে ট্যাকিকার্ডিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ব্রঙ্কোস্পাজম, হাইপোটেনশন, কার্ডিওভাসকুলার কোলাপ্স এবং অতিরিক্ত লালারস নিঃসরণ। ইনজেকশন স্থানে ব্যথা বা ত্বকের স্থানীয় প্রতিক্রিয়া হতে পারে। খুব কম ক্ষেত্রে অতিসংবেদনশীলতার প্রতিক্রিয়া দেখা যায়।

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি C। প্রাণীতে ভ্রূণের ক্ষতির সম্ভাবনা দেখা গেছে, মানুষের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে ব্যবহার করতে হবে।

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি C। প্রাণীতে ভ্রূণের ক্ষতির সম্ভাবনা দেখা গেছে, মানুষের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে ব্যবহার করতে হবে।

স্থূল রোগী: আদর্শ শরীরের ওজন অনুযায়ী ডোজ নির্ধারণ করতে হবে।

কিডনি রোগে:

• ডায়ালাইসিস রোগী: ব্যবহার এড়ানো উচিত
• Continuous renal therapy: স্বাভাবিক ডোজের ৫০%
• CrCl <10: ব্যবহার করা যাবে না
• CrCl 10–50: ডোজ ৫০% করতে হবে

শ্বাসপ্রশ্বাস বন্ধ হওয়া, দুর্বলতা ও দীর্ঘস্থায়ী প্যারালাইসিস হতে পারে, যা প্রাণঘাতী হতে পারে। চিকিৎসায় নিওস্টিগমিন (২.৫ মি.গ্রা.) ও অ্যাট্রোপিন (১.২ মি.গ্রা.) ব্যবহার করা যেতে পারে এবং শ্বাসপ্রশ্বাসের সহায়তা দিতে হবে। প্রয়োজনে ভেন্টিলেশন চালিয়ে যেতে হবে যতক্ষণ না রোগী নিজে শ্বাস নিতে পারে।

নন-ডিপোলারাইজিং মাসল রিল্যাক্সেন্ট