রোকুরোনিয়াম ব্যবহার করা হয়:

• জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার সহায়ক হিসেবে, ট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন সহজ করতে (বিশেষ করে যখন সাক্সামেথোনিয়াম ব্যবহার করা যায় না)
• সার্জারির সময় পেশী শিথিল করতে
• আইসিইউতে ইনটিউবেশন ও মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশনে সহায়তা করতে

রোকুরোনিয়াম একটি নন-ডিপোলারাইজিং নিউরোমাসকুলার ব্লকার, যা মোটর এন্ড-প্লেটে নিকোটিনিক অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টরের সাথে প্রতিযোগিতামূলকভাবে যুক্ত হয়। এটি অ্যাসিটাইলকোলিনকে রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত হতে বাধা দেয়, ফলে পেশীর ডিপোলারাইজেশন বন্ধ হয়। এর ফলে ক্যালসিয়াম নিঃসরণ হয় না এবং পেশী সংকোচন ঘটে না, ফলে পেশী শিথিল হয়। নিওস্টিগমিন ও এড্রোফোনিয়ামের মতো অ্যাসিটাইলকোলিনেস্টেরেজ ইনহিবিটর এই ব্লক উল্টে দিতে পারে, কারণ এগুলো অ্যাসিটাইলকোলিনের পরিমাণ বাড়ায়। এছাড়াও, এই ধরনের ওষুধ সোডিয়াম ও পটাশিয়াম আয়নের চলাচলে বাধা দিয়ে স্নায়ু সংকেত পরিবহন কমিয়ে দেয়, যার ফলে পেশী সংকোচন বন্ধ থাকে।

ডোজ: অন্যান্য নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্টের মতো, রোকুরোনিয়াম শুধুমাত্র অভিজ্ঞ চিকিৎসকদের দ্বারা বা তাদের তত্ত্বাবধানে প্রয়োগ করা উচিত, যারা এই ধরনের ওষুধের কার্যকারিতা ও ব্যবহার সম্পর্কে অবগত। প্রতিটি রোগীর ক্ষেত্রে রোকুরোনিয়ামের ডোজ পৃথকভাবে নির্ধারণ করা উচিত। অ্যানেস্থেশিয়ার পদ্ধতি ও সার্জারির সম্ভাব্য সময়কাল, সেডেশনের পদ্ধতি ও যান্ত্রিক ভেন্টিলেশনের সম্ভাব্য সময়কাল, একসাথে ব্যবহৃত অন্যান্য ওষুধের সাথে সম্ভাব্য পারস্পরিক ক্রিয়া এবং রোগীর শারীরিক অবস্থা—এই সবকিছু ডোজ নির্ধারণের সময় বিবেচনায় নিতে হবে। নিউরোমাসকুলার ব্লক এবং পুনরুদ্ধার মূল্যায়নের জন্য উপযুক্ত মনিটরিং পদ্ধতি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ইনহেলেশনাল অ্যানেস্থেটিক রোকুরোনিয়ামের নিউরোমাসকুলার ব্লকিং প্রভাব বাড়িয়ে দেয়। তবে এই প্রভাবটি ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে অ্যানেস্থেশিয়ার সময়, যখন ভোলাটাইল এজেন্টগুলো টিস্যুতে প্রয়োজনীয় ঘনত্বে পৌঁছে। ফলে দীর্ঘ সময়ব্যাপী প্রক্রিয়ায় (১ ঘণ্টার বেশি) ইনহেলেশনাল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে রোকুরোনিয়ামের ডোজ সমন্বয় করতে হবে—যেমন কম মেইনটেন্যান্স ডোজ কম বিরতিতে দেওয়া অথবা কম ইনফিউশন রেট ব্যবহার করা। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে নিম্নোক্ত ডোজ সুপারিশগুলো ট্রাকিয়াল ইন্টুবেশন ও স্বল্প থেকে দীর্ঘস্থায়ী সার্জিকাল প্রক্রিয়ায় পেশী শিথিলতার জন্য এবং আইসিইউতে ব্যবহারের জন্য একটি সাধারণ নির্দেশিকা হিসেবে বিবেচিত হতে পারে।

সার্জিকাল প্রক্রিয়া: ট্রাকিয়াল ইন্টুবেশন: নিয়মিত অ্যানেস্থেশিয়ার সময় স্ট্যান্ডার্ড ইন্টুবেটিং ডোজ হলো প্রতি কেজি শরীরের ওজনের জন্য ০.৬ মিগ্রা রোকুরোনিয়াম ব্রোমাইড, যা দেওয়ার পর প্রায় সব রোগীর ক্ষেত্রে ৬০ সেকেন্ডের মধ্যে উপযুক্ত ইন্টুবেশন অবস্থা তৈরি হয়। দ্রুত সিকোয়েন্স ইনডাকশনের সময় ট্রাকিয়াল ইন্টুবেশন সহজ করার জন্য প্রতি কেজি শরীরের ওজনের জন্য ১.০ মিগ্রা ডোজ সুপারিশ করা হয়, এবং এ ক্ষেত্রেও প্রায় সব রোগীর মধ্যে ৬০ সেকেন্ডের মধ্যে উপযুক্ত অবস্থা তৈরি হয়। যদি দ্রুত সিকোয়েন্স ইনডাকশনের জন্য ০.৬ মিগ্রা/কেজি ডোজ ব্যবহার করা হয়, তাহলে রোকুরোনিয়াম ব্রোমাইড প্রয়োগের ৯০ সেকেন্ড পরে ইন্টুবেশন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সিজারিয়ান সেকশন করা রোগীদের ক্ষেত্রে শুধুমাত্র ০.৬ মিগ্রা/কেজি ডোজ ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ ১.০ মিগ্রা/কেজি ডোজ এই রোগী গোষ্ঠীতে পরীক্ষা করা হয়নি।

মেইনটেন্যান্স ডোজিং: সুপারিশকৃত মেইনটেন্যান্স ডোজ হলো প্রতি কেজি শরীরের ওজনের জন্য ০.১৫ মিগ্রা রোকুরোনিয়াম ব্রোমাইড; দীর্ঘমেয়াদি ইনহেলেশনাল অ্যানেস্থেশিয়ার ক্ষেত্রে এটি কমিয়ে ০.০৭৫–০.১ মিগ্রা/কেজি করা উচিত। মেইনটেন্যান্স ডোজ তখনই দেওয়া উত্তম যখন টুইচ হাইট নিয়ন্ত্রণের ২৫% পর্যন্ত ফিরে আসে অথবা ট্রেন-অফ-ফোর স্টিমুলেশনে ২–৩টি প্রতিক্রিয়া দেখা যায়।

নিরবচ্ছিন্ন ইনফিউশন: যদি রোকুরোনিয়াম ব্রোমাইড ধারাবাহিক ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া হয়, তাহলে প্রথমে ০.৬ মিগ্রা/কেজি লোডিং ডোজ দেওয়ার পর নিউরোমাসকুলার ব্লক কমতে শুরু করলে ইনফিউশন শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ইনফিউশন রেট এমনভাবে সমন্বয় করতে হবে যাতে টুইচ প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণের ১০% বজায় থাকে অথবা ট্রেন-অফ-ফোর স্টিমুলেশনে ১–২টি প্রতিক্রিয়া বজায় থাকে। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ইনট্রাভেনাস অ্যানেস্থেশিয়ায় এই স্তরের ব্লক বজায় রাখতে ইনফিউশন রেট ০.৩–০.৬ মিগ্রা/কেজি/ঘণ্টা এবং ইনহেলেশনাল অ্যানেস্থেশিয়ায় ০.৩–০.৪ মিগ্রা/কেজি/ঘণ্টা প্রয়োজন হয়। রোগীভেদে এবং ব্যবহৃত অ্যানেস্থেটিক পদ্ধতির ওপর নির্ভর করে ইনফিউশন রেট পরিবর্তিত হয়, তাই নিয়মিত মনিটরিং করা উচিত।

শিশু রোগীদের ডোজিং: ১–১৪ বছর বয়সী শিশু এবং ১–১২ মাস বয়সী শিশুরা হ্যালোথেন অ্যানেস্থেশিয়ায় প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই রোকুরোনিয়ামের প্রতি সংবেদনশীল। শিশুদের ক্ষেত্রে কার্যকারিতা দ্রুত শুরু হয় এবং ক্লিনিক্যাল সময়কাল প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় কম। পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে নিরবচ্ছিন্ন ইনফিউশনে শিশুদের জন্য ইনফিউশন রেট সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই, তবে কিছু ক্ষেত্রে বেশি রেট প্রয়োজন হতে পারে। একই প্রাথমিক ইনফিউশন রেট দিয়ে শুরু করে সেটি এমনভাবে সমন্বয় করতে হবে যাতে টুইচ প্রতিক্রিয়া ১০% থাকে বা ট্রেন-অফ-ফোর স্টিমুলেশনে ১–২টি প্রতিক্রিয়া বজায় থাকে। নবজাতক (০–১ মাস) ক্ষেত্রে ডোজ নির্ধারণের জন্য পর্যাপ্ত তথ্য নেই। শিশুদের দ্রুত সিকোয়েন্স ইনডাকশনে ব্যবহারের অভিজ্ঞতা সীমিত, তাই এ ক্ষেত্রে ট্রাকিয়াল ইন্টুবেশন সহজ করার জন্য রোকুরোনিয়াম ব্রোমাইড সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্ক ও লিভার/বিলিয়ারি ট্র্যাক্ট রোগ এবং/অথবা কিডনি ব্যর্থতা রোগীদের ডোজিং: নিয়মিত অ্যানেস্থেশিয়ায় এই রোগীদের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ইন্টুবেশন ডোজ হলো ০.৬ মিগ্রা/কেজি। যেসব রোগীর ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব প্রত্যাশিত, তাদের দ্রুত সিকোয়েন্স ইনডাকশনে ০.৬ মিগ্রা/কেজি ডোজ বিবেচনা করা উচিত। অ্যানেস্থেটিক পদ্ধতি যাই হোক না কেন, এই রোগীদের জন্য সুপারিশকৃত মেইনটেন্যান্স ডোজ ০.০৭৫–০.১ মিগ্রা/কেজি এবং ইনফিউশন রেট ০.৩–০.৪ মিগ্রা/কেজি/ঘণ্টা।

অতিরিক্ত ওজন ও স্থূল রোগীদের ডোজিং: যেসব রোগীর শরীরের ওজন আদর্শ ওজনের তুলনায় ৩০% বা তার বেশি, তাদের ক্ষেত্রে ডোজ আদর্শ শরীরের ওজন অনুযায়ী কমিয়ে নির্ধারণ করা উচিত।

আইসিইউ প্রক্রিয়া (ট্রাকিয়াল ইন্টুবেশন): ট্রাকিয়াল ইন্টুবেশনের জন্য উপরের সার্জিকাল প্রক্রিয়ার মতো একই ডোজ ব্যবহার করা উচিত।

মেইনটেন্যান্স ডোজিং: প্রথমে ০.৬ মিগ্রা/কেজি লোডিং ডোজ দেওয়ার পর টুইচ হাইট ১০% এ ফিরে এলে অথবা ট্রেন-অফ-ফোরে ১–২টি প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে নিরবচ্ছিন্ন ইনফিউশন শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রতিটি রোগীর ক্ষেত্রে ডোজ তার প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী সমন্বয় করা উচিত। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে প্রথম এক ঘণ্টায় ৮০–৯০% নিউরোমাসকুলার ব্লক বজায় রাখতে (TOF-এ ১–২টি প্রতিক্রিয়া) প্রাথমিক ইনফিউশন রেট ০.৩–০.৬ মিগ্রা/কেজি/ঘণ্টা, যা পরবর্তী ৬–১২ ঘণ্টায় রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী কমাতে হয়। রোগীভেদে ইনফিউশন রেটে ব্যাপক পার্থক্য দেখা যায়, যা ০.২–০.৫ মিগ্রা/কেজি/ঘণ্টা পর্যন্ত হতে পারে এবং এটি অঙ্গ বিকলতা, সহ-ব্যবহৃত ওষুধ এবং রোগীর বৈশিষ্ট্যের ওপর নির্ভর করে। সর্বোত্তম নিয়ন্ত্রণের জন্য নিউরোমাসকুলার ট্রান্সমিশন মনিটরিং জোরালোভাবে সুপারিশ করা হয়। সর্বোচ্চ ৭ দিন পর্যন্ত প্রয়োগ পরীক্ষা করা হয়েছে।

বিশেষ জনগোষ্ঠী: নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা সম্পর্কিত পর্যাপ্ত তথ্যের অভাবে পেডিয়াট্রিক এবং জেরিয়াট্রিক রোগীদের আইসিইউতে যান্ত্রিক ভেন্টিলেশন সহজ করতে রোকুরোনিয়াম ব্রোমাইড ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না।

নিম্নোক্ত ওষুধসমূহ নন-ডিপোলারাইজিং নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্টের কার্যকারিতা এবং/অথবা কার্যকালকে প্রভাবিত করতে পারে:

Rocuronium Bromide-এর উপর অন্যান্য ওষুধের প্রভাব

প্রভাব বৃদ্ধি পায়: হ্যালোজেনেটেড ভোলাটাইল অ্যানেস্থেটিক Rocuronium Bromide-এর নিউরোমাসকুলার ব্লক বৃদ্ধি করে। এই প্রভাব মূলত মেইনটেন্যান্স ডোজের সময় স্পষ্ট হয়। অ্যান্টিকোলিনেস্টেরেজ দ্বারা ব্লক রিভার্স করাও বাধাগ্রস্ত হতে পারে। আইসিইউতে কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহার নিউরোমাসকুলার ব্লকের সময়কাল বৃদ্ধি বা মায়োপ্যাথি সৃষ্টি করতে পারে।

অন্যান্য ওষুধ:

• অ্যান্টিবায়োটিক: অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড, লিনকোসামাইড, পলিপেপটাইড এবং অ্যাসাইলঅ্যামিনো-পেনিসিলিন
• ডাইইউরেটিক, কুইনিডিন ও কুইনিন, ম্যাগনেসিয়াম লবণ, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, লিথিয়াম লবণ
• লোকাল অ্যানেস্থেটিক (ইন্ট্রাভেনাস লিডোকেইন, এপিডিউরাল বুপিভাকেইন) এবং ফেনিটয়েনের তীব্র প্রয়োগ

অপারেশনের পর অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড, লিনকোসামাইড, পলিপেপটাইড ও অ্যাসাইলঅ্যামিনো-পেনিসিলিন অ্যান্টিবায়োটিক, কুইনিডিন, কুইনিন এবং ম্যাগনেসিয়াম ব্যবহারের পর রিকারারাইজেশন রিপোর্ট হয়েছে।

প্রভাব হ্রাস পায়: পূর্বে দীর্ঘমেয়াদি ফেনিটয়েন বা কার্বামাজেপিন ব্যবহার এবং প্রোটিয়েজ ইনহিবিটর (যেমন গ্যাবেক্সেট, উলিনাস্টাটিন) ব্যবহারে প্রভাব কমে যেতে পারে।

পরিবর্তনশীল প্রভাব: অন্যান্য নন-ডিপোলারাইজিং নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট Rocuronium Bromide-এর সাথে ব্যবহার করলে নিউরোমাসকুলার ব্লক বৃদ্ধি বা হ্রাস পেতে পারে, যা ব্যবহারের ক্রম এবং ব্যবহৃত ওষুধের উপর নির্ভর করে। Rocuronium Bromide দেওয়ার পর সাক্সামেথোনিয়াম দিলে ব্লকের প্রভাব বাড়তেও বা কমতেও পারে।

Rocuronium Bromide-এর অন্যান্য ওষুধের উপর প্রভাব: Rocuronium Bromide-এর সাথে লিডোকেইন ব্যবহার করলে লিডোকেইনের কার্যকারিতা দ্রুত শুরু হতে পারে।

রোকুরোনিয়াম, ব্রোমাইড বা উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি থাকলে ব্যবহার করা যাবে না।

ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≥২%) ছিল অস্থায়ী হাইপোটেনশন এবং হাইপারটেনশন। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে:

• অ্যানাফাইল্যাক্সিস
• অবশিষ্ট পক্ষাঘাত
• মায়োপ্যাথি
• পালমোনারি ভাসকুলার রেজিস্ট্যান্স বৃদ্ধি

যদিও খুবই বিরল, নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট, যেমন Rocuronium Bromide-এর ক্ষেত্রে গুরুতর অ্যানাফাইল্যাক্টিক প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট হয়েছে। এই ধরনের অ্যানাফাইল্যাক্টিক বা অ্যানাফাইল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়ায় ব্রঙ্কোস্পাজম, কার্ডিওভাসকুলার পরিবর্তন (যেমন হাইপোটেনশন, ট্যাকিকার্ডিয়া বা শক), এবং ত্বকের পরিবর্তন (যেমন অ্যাঞ্জিওএডিমা ও আর্টিকারিয়া) দেখা যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে এগুলো মারাত্মক হতে পারে। তাই সম্ভাব্য গুরুতরতার কারণে সবসময় প্রয়োজনীয় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট ইনজেকশনের স্থানে এবং সিস্টেমিকভাবে হিস্টামিন নিঃসরণ ঘটাতে পারে। তাই ইনজেকশন স্থানে চুলকানি বা লালচে প্রতিক্রিয়া এবং/অথবা সার্বিক হিস্টামিন-সদৃশ (অ্যানাফাইল্যাক্টয়েড) প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত। ক্লিনিক্যাল গবেষণায় দেখা গেছে, 0.3–0.9 mg/kg Rocuronium Bromide দ্রুত বোলাস হিসেবে দেওয়ার পর প্লাজমা হিস্টামিনের মাত্রা সামান্য বৃদ্ধি পায়।

দীর্ঘস্থায়ী নিউরোমাসকুলার ব্লক: নন-ডিপোলারাইজিং নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্টের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো এর কার্যকারিতা প্রত্যাশিত সময়ের বেশি স্থায়ী হওয়া। এটি হালকা পেশী দুর্বলতা থেকে গুরুতর ও দীর্ঘস্থায়ী পক্ষাঘাত পর্যন্ত হতে পারে, যা শ্বাসকষ্ট বা অ্যাপনিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

মায়োপ্যাথি: আইসিইউতে বিভিন্ন নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে ব্যবহার করলে মায়োপ্যাথি দেখা গেছে।

ইনজেকশন স্থানের প্রতিক্রিয়া: অ্যানেস্থেশিয়ার দ্রুত ইনডাকশনের সময় ইনজেকশন স্থানে ব্যথা হতে পারে, বিশেষ করে যখন রোগী পুরোপুরি অচেতন না থাকে এবং প্রোপোফল ব্যবহার করা হয়। ক্লিনিক্যাল গবেষণায় দেখা গেছে, প্রোপোফল ব্যবহারের ক্ষেত্রে ১৬% রোগীর ইনজেকশন স্থানে ব্যথা হয়েছে, যেখানে ফেন্টানিল ও থিওপেন্টাল ব্যবহারের ক্ষেত্রে এটি ০.৫% এর কম ছিল।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে রোকুরোনিয়াম ব্রোমাইড ব্যবহারের পর্যাপ্ত ক্লিনিক্যাল তথ্য নেই। প্রাণীর উপর গবেষণায় গর্ভাবস্থা, ভ্রূণের বৃদ্ধি, প্রসব বা জন্ম-পরবর্তী বিকাশে কোনো ক্ষতিকর প্রভাব পাওয়া যায়নি। তবে গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।

সিজারিয়ান সেকশন: সিজারিয়ান অপারেশনের ক্ষেত্রে রোকুরোনিয়াম ব্রোমাইড দ্রুত ইনডাকশনের অংশ হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে, যদি ইনটিউবেশনে কোনো জটিলতা প্রত্যাশিত না হয় এবং যথাযথ অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হয় অথবা সাক্সামেথোনিয়াম ব্যবহারের পর। ০.৬ মি.গ্রা./কেজি ডোজ নিরাপদ বলে প্রমাণিত হয়েছে। এটি নবজাতকের Apgar স্কোর, পেশীর টোন বা শ্বাস-প্রশ্বাসে কোনো প্রভাব ফেলে না। প্লাসেন্টা অতিক্রম সীমিত এবং নবজাতকের ক্ষেত্রে কোনো উল্লেখযোগ্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যায় না।

স্তন্যদান: রোকুরোনিয়াম ব্রোমাইড মায়ের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই। প্রাণীর গবেষণায় অল্প পরিমাণে পাওয়া গেছে এবং কোনো ক্ষতিকর প্রভাব দেখা যায়নি। শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে ঝুঁকি-উপকার বিবেচনা করে ব্যবহার করতে হবে।

ব্যবহার/হ্যান্ডলিং নির্দেশনা: বিভিন্ন ইনফিউশন তরলের সাথে সামঞ্জস্যতা পরীক্ষা করা হয়েছে। 0.5 mg/mL এবং 2.0 mg/mL ঘনত্বে Rocuronium Bromide 0.9% NaCl, 5% ডেক্সট্রোজ, স্যালাইনে 5% ডেক্সট্রোজ, ইনজেকশনের জন্য স্টেরাইল পানি, ল্যাকটেটেড রিঙ্গারস এবং হিমাসেল-এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। মিশ্রণের পরপরই প্রয়োগ শুরু করতে হবে এবং ২৪ ঘণ্টার মধ্যে সম্পন্ন করতে হবে। অব্যবহৃত দ্রবণ ফেলে দিতে হবে।

ব্যবহার/হ্যান্ডলিং: যদি Rocuronium Bromide একই ইনফিউশন লাইনের মাধ্যমে অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রয়োগ করা হয়, তবে প্রতিবার ব্যবহারের মধ্যে ইনফিউশন লাইনটি যথাযথভাবে ফ্লাশ (যেমন 0.9% NaCl দিয়ে) করতে হবে। বিশেষ করে যেসব ওষুধের সাথে অসামঞ্জস্যতা প্রমাণিত হয়েছে বা সামঞ্জস্যতা নিশ্চিত নয়, সেসব ক্ষেত্রে এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের ফলে দীর্ঘস্থায়ী নিউরোমাসকুলার ব্লক হলে রোগীকে পর্যাপ্ত সেডেশনসহ ভেন্টিলেটরি সাপোর্ট দিতে হবে। নিউরোমাসকুলার ব্লক রিভার্স করার জন্য দুটি পদ্ধতি রয়েছে। সুগামাডেক্স গভীর বা তীব্র ব্লক রিভার্স করতে ব্যবহার করা যায় এবং এর ডোজ ব্লকের মাত্রার উপর নির্ভর করে।

বিকল্পভাবে, অ্যাসিটাইলকোলিনেস্টেরেজ ইনহিবিটর যেমন নিওস্টিগমিন, এড্রোফোনিয়াম বা পাইরিডোস্টিগমিন, উপযুক্ত ভ্যাগোলাইটিক যেমন এট্রোপিনের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে যখন T2 পুনরায় দেখা যায় বা ক্লিনিক্যাল রিকভারি শুরু হয়, এবং সঠিক মাত্রা নিশ্চিত করতে হবে।

যদি এই ইনহিবিটরগুলো Rocuronium Bromide-এর প্রভাব রিভার্স করতে ব্যর্থ হয়, তাহলে স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস ফিরে না আসা পর্যন্ত ভেন্টিলেশন চালিয়ে যেতে হবে। এই ইনহিবিটরগুলোর পুনঃপুন ব্যবহার ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে।

নন-ডিপোলারাইজিং মাসল রিল্যাক্সেন্ট

২–৮°C তাপমাত্রায় ফ্রিজে সংরক্ষণ করতে হবে এবং জমিয়ে রাখা যাবে না।