এপ্টিফিবাটাইড ব্যবহারের নির্দেশনা:
Eptifibatide একটি glycoprotein IIb/IIIa inhibitor, যা প্লেটলেটের একত্রিত হওয়া (aggregation) বন্ধ করে কাজ করে। এটি প্লেটলেটের সাথে fibrinogen-এর সংযুক্তি প্রতিরোধ করে, ফলে রক্ত জমাট (thrombus) তৈরি কমে যায়। এই কার্যপ্রণালীটি বিশেষ করে acute coronary syndrome-এ আক্রান্ত রোগী এবং যারা PCI (Percutaneous Coronary Intervention) করাচ্ছেন তাদের জন্য উপকারী, কারণ এটি রক্ত প্রবাহ বজায় রাখতে সাহায্য করে এবং clot-সম্পর্কিত জটিলতার ঝুঁকি কমায়।
তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম-
পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI)-
অ্যাসপিরিন ও হেপারিন ডোজ নির্দেশনা: ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে দেখা গেছে Eptifibatide কার্যকর হলে অধিকাংশ রোগী অ্যাসপিরিন ও হেপারিন একসাথে পেয়েছেন। প্রস্তাবিত ডোজ নিচে দেওয়া হলো:
তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম-
অ্যাসপিরিন: শুরুতে ১৬০–৩২৫ মি.গ্রা. মুখে এবং পরে প্রতিদিন একই ডোজ।
হেপারিন: চিকিৎসাকালে লক্ষ্য aPTT ৫০–৭০ সেকেন্ড
PCI চলাকালে লক্ষ্য ACT ২০০–৩০০ সেকেন্ড
PCI-
অ্যাসপিরিন: PCI-এর ১–২৪ ঘণ্টা আগে ১৬০–৩২৫ মি.গ্রা. মুখে এবং পরে প্রতিদিন।
হেপারিন: লক্ষ্য ACT ২০০–৩০০ সেকেন্ড
থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি প্রয়োজন হলে Eptifibatide ইনফিউশন বন্ধ করতে হবে।
ক্লিনিক্যাল গবেষণায় এপ্টিফিবাটাইড আনফ্র্যাকশনেটেড হেপারিন ও অ্যাসপিরিনের সাথে একসাথে ব্যবহার করা হয়েছে। কিছু ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত স্টাডিতে, যেখানে নিয়মিত করোনারি স্টেন্টিং করা হয়, সেখানে ডিপিরিডামোলও ব্যবহার করা হয়েছে। যেহেতু এটি প্লেটলেট জমাট বাঁধা কমায়, তাই থ্রম্বোলাইটিক, ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, NSAIDs বা ডিপিরিডামোলের মতো হেমোস্ট্যাসিসে প্রভাব ফেলে এমন ওষুধের সাথে ব্যবহার করলে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়তে পারে—সেক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন। অন্যান্য GP IIb/IIIa ইনহিবিটরের সাথে একসাথে ব্যবহার এড়ানো উচিত। এনোক্সাপারিন এপ্টিফিবাটাইডের ফার্মাকোকাইনেটিকসে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন আনে না।
রক্তক্ষরণ সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হেমোরেজ, স্ট্রোক, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া এবং নিম্ন রক্তচাপ অন্তর্ভুক্ত।
প্রাণী পরীক্ষায় এপ্টিফিবাটাইড ভ্রূণের উপর ক্ষতিকর প্রভাব দেখায়নি। তবে গর্ভবতী নারীদের উপর পর্যাপ্ত ও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। এপ্টিফিবাটাইড মানব দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধই দুধের মাধ্যমে নির্গত হয়, তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
PCI করা রোগীদের ক্ষেত্রে এপ্টিফিবাটাইড ইনজেকশন ব্যবহারে ধমনীর প্রবেশস্থলে বড় ও ছোট উভয় ধরনের রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। তাই এ ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি কমাতে যথাযথ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
চাপ প্রয়োগ করেও যদি রক্তক্ষরণ নিয়ন্ত্রণ করা না যায়, তাহলে এপ্টিফিবাটাইড ও হেপারিন ইনফিউশন তাৎক্ষণিকভাবে বন্ধ করতে হবে।
এপ্টিফিবাটাইড প্লেটলেট জমাট বাঁধা কমায়, তাই থ্রম্বোলাইটিক, ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, NSAIDs এবং ডিপিরিডামোলের মতো হেমোস্ট্যাসিসে প্রভাব ফেলে এমন ওষুধের সাথে ব্যবহার করলে সতর্কতা প্রয়োজন।
অন্যান্য GP IIb/IIIa ইনহিবিটরের সাথে একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়।
এপ্টিফিবাটাইড আংশিকভাবে কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয় এবং কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৫০ ml/min) এর প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে। তাই এ ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে ইনফিউশন ডোজ ১ mcg/kg/min এ কমিয়ে দিতে হবে। ডায়ালাইসিস নির্ভর রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার নিষিদ্ধ।
যেসব রোগীর প্লেটলেট সংখ্যা ১,০০,০০০/mm³ এর কম, তাদের ক্ষেত্রে এপ্টিফিবাটাইড ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন।
এপ্টিফিবাটাইড ব্যবহারের সময় রক্তক্ষরণ সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা। অধিকাংশ গুরুতর রক্তক্ষরণ ফেমোরাল আর্টারির প্রবেশস্থলে দেখা যায়। এছাড়াও মুখগহ্বর, মূত্রনালী, পরিপাকতন্ত্র এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল রক্তক্ষরণ প্লেসবোর তুলনায় বেশি দেখা যেতে পারে।
ধমনী বা শিরায় পাংচার, ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন, ইউরিনারি ক্যাথেটার, নাসোট্র্যাকিয়াল বা নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউবের ব্যবহার যতটা সম্ভব কমানো উচিত। শিরায় প্রবেশ করানোর সময় সাবক্লাভিয়ান বা জুগুলার ভেইনের মতো non-compressible স্থান এড়িয়ে চলা উচিত।
এপ্টিফিবাটাইড শুরু করার আগে রক্তক্ষরণজনিত পূর্ববর্তী সমস্যা নির্ণয়ের জন্য কিছু ল্যাব টেস্ট করা উচিত, যেমন হেমাটোক্রিট বা হিমোগ্লোবিন, প্লেটলেট কাউন্ট, সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং PT/aPTT। PCI করা রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাক্টিভেটেড ক্লটিং টাইম (ACT) পর্যবেক্ষণ করাও প্রয়োজন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশুদের ক্ষেত্রে এপ্টিফিবাটাইডের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
অতিমাত্রা সম্পর্কে তথ্য সীমিত। প্রাণী পরীক্ষায় ভারসাম্য হারানো, পেশীর টোন কমে যাওয়া এবং ছোট ছোট রক্তক্ষরণের দাগ (পিটেকিয়াল হেমোরেজ) দেখা গেছে। এপ্টিফিবাটাইড প্রোটিনের সাথে কম যুক্ত হয়, তাই ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে আংশিকভাবে অপসারণ করা যেতে পারে।
অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ।
২–৮° সেলসিয়াস তাপমাত্রায় ফ্রিজে সংরক্ষণ করুন। প্রয়োজনে স্বল্প সময়ের জন্য রুম টেম্পারেচারে রাখা যেতে পারে। আলো থেকে দূরে রাখুন এবং অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন।
ইপ্টিফিবাটাইড কী?
ইপ্টিফিবাটাইড কেন ব্যবহার করা হয়?
ইপ্টিফিবাটাইড কীভাবে কাজ করে?
ইপ্টিফিবাটাইড কীভাবে প্রয়োগ করা হয়?
ইপ্টিফিবাটাইড কাদের দেওয়া উচিত নয়?
No available drugs found