প্রাসুগ্রেল ব্যবহারের নির্দেশনা:
প্রাসুগ্রেল অ্যাকিউট করোনারি সিন্ড্রোম (ACS) রোগীদের মধ্যে থ্রম্বোটিক কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট (স্টেন্ট থ্রম্বোসিসসহ) কমাতে ব্যবহৃত হয়, যারা পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI) এর মাধ্যমে চিকিৎসা নিচ্ছেন, যেমন:
প্রাসুগ্রেল একটি থিয়েনোপাইরিডিন শ্রেণির অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ এবং এটি একটি প্রোড্রাগ, যা প্লেটলেটের P2Y12 ADP রিসেপ্টরকে স্থায়ীভাবে বাধা দেয়। এর সক্রিয় মেটাবোলাইট অ্যাডেনোসিন ডাইফসফেট (ADP) কে প্লেটলেট রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত হতে বাধা দেয়, ফলে ADP-নির্ভর গ্লাইকোপ্রোটিন GPIIb/IIIa কমপ্লেক্সের সক্রিয়তা কমে যায়। এর ফলে প্লেটলেট জমাট বাঁধা হ্রাস পায়। প্রাসুগ্রেলের কার্যপ্রণালী ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে প্রায় একই ধরনের।
প্রাপ্তবয়স্ক: Prasugrel প্রথমে ৬০ মি.গ্রা. এককালীন লোডিং ডোজ দিয়ে শুরু করতে হবে এবং এরপর প্রতিদিন ১০ মি.গ্রা. করে চালিয়ে যেতে হবে। Prasugrel গ্রহণকারী রোগীদের প্রতিদিন ASA (৭৫ মি.গ্রা. থেকে ৩২৫ মি.গ্রা.) গ্রহণ করা উচিত। যেসব রোগী acute coronary syndrome (ACS)-এ PCI দ্বারা চিকিৎসা নিচ্ছেন, তাদের ক্ষেত্রে Prasugrelসহ কোনো অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ আগেভাগে বন্ধ করলে থ্রম্বোসিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা রোগের কারণে মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। সাধারণত ১২ মাস পর্যন্ত চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, যদি না ক্লিনিক্যাল কারণে Prasugrel বন্ধ করার প্রয়োজন হয়।
≥৭৫ বছর বয়সী রোগী: ৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে Prasugrel সাধারণত সুপারিশ করা হয় না। তবে চিকিৎসকের ব্যক্তিগত ঝুঁকি-সুবিধা মূল্যায়নের পর প্রয়োজন মনে হলে, ৬০ মি.গ্রা. লোডিং ডোজের পর ৫ মি.গ্রা. মেইনটেন্যান্স ডোজ দিতে হবে। এই বয়সীদের রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বেশি এবং সক্রিয় মেটাবোলাইটের এক্সপোজার বেশি থাকে।
<৬০ কেজি ওজনের রোগী: প্রথমে ৬০ মি.গ্রা. লোডিং ডোজ দিয়ে শুরু করে প্রতিদিন ৫ মি.গ্রা. করে চালিয়ে যেতে হবে। ১০ মি.গ্রা. মেইনটেন্যান্স ডোজ সুপারিশ করা হয় না, কারণ এতে সক্রিয় মেটাবোলাইটের এক্সপোজার বাড়ে এবং রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বেশি হয়।
কিডনি সমস্যা: কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের (এন্ড-স্টেজ রেনাল ডিজিজসহ) ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
লিভারের সমস্যা: হালকা থেকে মাঝারি লিভার সমস্যা (Child-Pugh class A এবং B) রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। তবে এই রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসা অভিজ্ঞতা সীমিত।
শিশু ও কিশোর: ১৮ বছরের নিচের শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা সংক্রান্ত তথ্যের অভাবে Prasugrel ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
ওয়ারফারিন: প্রাসুগ্রেল ও ওয়ারফারিন একসাথে ব্যবহার করলে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs): প্রাসুগ্রেল ও NSAIDs দীর্ঘদিন একসাথে ব্যবহার করলে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়তে পারে।
অন্যান্য সহ-ব্যবহৃত ওষুধ: প্রাসুগ্রেল সাইটোক্রোম P450 এনজাইম ইনডিউসার বা ইনহিবিটরের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি অ্যাসপিরিন (৭৫–৩২৫ মি.গ্রা./দিন), হেপারিন, GP IIb/IIIa ইনহিবিটর, স্ট্যাটিন, ডিগক্সিন এবং গ্যাস্ট্রিক pH বাড়ায় এমন ওষুধ (যেমন প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর ও H2 ব্লকার) এর সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।
প্রাসুগ্রেল নিম্নোক্ত অবস্থায় ব্যবহার করা যাবে না: ওষুধ বা এর উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা, সক্রিয় অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ, স্ট্রোক বা ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক (TIA) এর ইতিহাস, এবং গুরুতর লিভারের সমস্যা (Child-Pugh class C)।
সাধারণ: অ্যানিমিয়া, হেমাটোমা, নাক দিয়ে রক্ত পড়া, পরিপাকতন্ত্রে রক্তক্ষরণ, র্যাশ, ইকাইমোসিস, প্রস্রাবে রক্ত, রক্তনালীর পাংচার স্থানে হেমাটোমা, পাংচার স্থানে রক্তক্ষরণ, আঘাতজনিত দাগ।
কম সাধারণ: অতিসংবেদনশীলতা (অ্যাঞ্জিওএডিমাসহ), চোখে রক্তক্ষরণ, কাশির সাথে রক্ত, রেট্রোপেরিটোনিয়াল রক্তক্ষরণ, রেক্টাল রক্তক্ষরণ, মলে রক্ত, মাড়ি থেকে রক্তক্ষরণ, প্রক্রিয়া-পরবর্তী রক্তক্ষরণ।
দুর্লভ: থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং ত্বকের নিচে হেমাটোমা।
গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে প্রাসুগ্রেলের উপর পর্যাপ্ত ও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। প্রাণী পরীক্ষায় ভ্রূণের ক্ষতির প্রমাণ পাওয়া যায়নি, তবে তা মানুষের ক্ষেত্রে সম্পূর্ণভাবে প্রযোজ্য নাও হতে পারে। প্রাসুগ্রেল মানব দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। তাই স্তন্যদানকালীন সময়ে শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকার শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
রক্তক্ষরণের ঝুঁকি: যেসব রোগীর রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বেশি (যেমন অ্যানিমিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, রক্তক্ষরণের ইতিহাস), তাদের ক্ষেত্রে প্রাসুগ্রেল ব্যবহারের আগে ঝুঁকি ও উপকার বিবেচনা করা উচিত। প্রাসুগ্রেল ও অ্যাসপিরিন একসাথে ব্যবহার করলে ACS রোগীদের মধ্যে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়তে পারে। বিশেষ করে বয়স্ক (≥৭৫ বছর), কম ওজনের (<৬০ কেজি) রোগী এবং যাদের সাম্প্রতিক আঘাত, অস্ত্রোপচার, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ বা সক্রিয় আলসার রয়েছে। কম ওজনের রোগীদের জন্য ৫ মি.গ্রা. ডোজ সুপারিশ করা হয়।
সার্জারি: সার্জারি বা ডেন্টাল প্রক্রিয়ার আগে রোগীদের চিকিৎসককে প্রাসুগ্রেল ব্যবহারের বিষয়টি জানাতে হবে। পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে কমপক্ষে ৭ দিন আগে প্রাসুগ্রেল বন্ধ করতে হবে। বন্ধ করার ৭ দিনের মধ্যে CABG করা হলে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পেতে পারে।
প্রাসুগ্রেল অতিমাত্রায় গ্রহণ করলে দীর্ঘস্থায়ী রক্তক্ষরণ এবং সংশ্লিষ্ট জটিলতা দেখা দিতে পারে। এর নির্দিষ্ট কোনো প্রতিষেধক নেই। গুরুতর রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে প্লেটলেট ট্রান্সফিউশন বা অন্যান্য রক্তজাত পণ্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে, আলো ও তাপ থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
প্রাসুগ্রেল হাইড্রোক্লোরাইড কী?
প্রাসুগ্রেল কেন ব্যবহার করা হয়?
প্রাসুগ্রেল হাইড্রোক্লোরাইড কীভাবে কাজ করে?
বয়স্ক রোগীদের জন্য প্রাসুগ্রেল কি নিরাপদ?
প্রাসুগ্রেল কীভাবে সংরক্ষণ করব?
