Azithromycin Dihydrate সংবেদনশীল জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট বিভিন্ন সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর মধ্যে রয়েছে নিম্ন শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ যেমন ব্রংকাইটিস ও নিউমোনিয়া; উপরের শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ যেমন সাইনুসাইটিস এবং ফ্যারিঞ্জাইটিস/টনসিলাইটিস; ওটাইটিস মিডিয়া; এবং ত্বক ও নরম টিস্যুর সংক্রমণ। পুরুষ ও মহিলাদের যৌনবাহিত রোগের ক্ষেত্রেও Azithromycin ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে Chlamydia trachomatis দ্বারা সৃষ্ট নন-গনোকক্কাল ইউরেথ্রাইটিস এবং সার্ভিসাইটিসের চিকিৎসায়।

অ্যাজিথ্রোমাইসিন অ্যাসিড-স্থিতিশীল, তাই এটি গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড থেকে সুরক্ষা ছাড়াই মুখে গ্রহণ করা যায়। এটি সহজেই শোষিত হয় এবং খালি পেটে গ্রহণ করলে শোষণ বেশি হয়। মুখে গ্রহণের পর সাধারণত ২.১ থেকে ৩.২ ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ রক্তমাত্রা পাওয়া যায়। ফ্যাগোসাইটিক কোষে উচ্চ মাত্রায় জমা হওয়ার কারণে, এটি সংক্রমণের স্থানে পৌঁছে এবং সক্রিয় ফ্যাগোসাইটোসিসের সময় সেখানে উচ্চমাত্রায় মুক্ত হয়। টিস্যুতে এর ঘনত্ব প্লাজমার তুলনায় ৫০ গুণেরও বেশি হতে পারে, যা আয়ন ট্র্যাপিং এবং উচ্চ লিপিড দ্রাব্যতার কারণে ঘটে।

অ্যাজিথ্রোমাইসিনের দীর্ঘ অর্ধ-জীবন একবার দৈনিক ডোজ গ্রহণের সুযোগ দেয় এবং সংক্রমিত টিস্যুতে কয়েকদিন ধরে ব্যাক্টেরিওস্ট্যাটিক কার্যকারিতা বজায় রাখে। একবার ৫০০ মি.গ্রা. ডোজ নেওয়ার পর প্লাজমা ঘনত্ব ধীরে ধীরে কমে, যেখানে গড় ক্লিয়ারেন্স প্রায় ৬৩০ mL/min এবং টার্মিনাল অর্ধ-জীবন প্রায় ৬৮ ঘণ্টা। এই দীর্ঘ অর্ধ-জীবন টিস্যুতে ব্যাপক সঞ্চয় এবং ধীরে ধীরে মুক্তির কারণে ঘটে। অ্যাজিথ্রোমাইসিন প্রধানত পিত্তের মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়, এবং প্রায় ৬% ডোজ এক সপ্তাহের মধ্যে প্রস্রাবের মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় বের হয়।

মাইক্রোবায়োলজি: অ্যাজিথ্রোমাইসিন সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়ার 50S রাইবোসোমাল সাবইউনিটের সাথে যুক্ত হয়ে প্রোটিন সংশ্লেষণ বাধাগ্রস্ত করে, তবে নিউক্লিক অ্যাসিড সংশ্লেষণে প্রভাব ফেলে না। এটি বিভিন্ন ধরনের অণুজীবের বিরুদ্ধে কার্যকর, যেমন:

• এরোবিক ও ফ্যাকালটেটিভ গ্রাম-পজিটিভ অণুজীব: স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস, স্ট্রেপ্টোকক্কাস আগাল্যাকটিয়া, স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া, স্ট্রেপ্টোকক্কাস পাইজেনেস
• এরোবিক ও ফ্যাকালটেটিভ গ্রাম-নেগেটিভ অণুজীব: হেমোফিলাস ডুক্রেই, হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, মোরাক্সেলা ক্যাটারহ্যালিস, নাইসেরিয়া গনোরিয়া
• অন্যান্য অণুজীব: ক্ল্যামাইডিয়া নিউমোনিয়া, ক্ল্যামাইডিয়া ট্রাকোমাটিস, মাইকোপ্লাজমা নিউমোনিয়া (β-ল্যাক্টামেজ উৎপাদন অ্যাজিথ্রোমাইসিনের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে না)
• অতিরিক্ত গ্রাম-পজিটিভ অণুজীব: স্ট্রেপ্টোকক্কাস (গ্রুপ C, F, G), ভিরিডান্স গ্রুপ স্ট্রেপ্টোকক্কাস
• অতিরিক্ত গ্রাম-নেগেটিভ অণুজীব: বর্ডেটেলা পারটুসিস, লিজিওনেলা নিউমোফিলা
• অ্যানায়ারোবিক অণুজীব: পেপটোস্ট্রেপ্টোকক্কাস প্রজাতি, প্রিভোটেলা বিবিয়া

মুখে সেবনযোগ্য (Oral)—

প্রাপ্তবয়স্ক: 500 মি.গ্রা. দিনে একবার করে 3 দিন সেবন করতে হবে অথবা 1ম দিনে 500 মি.গ্রা. একবার, এরপর 2য়-5ম দিনে 250 মি.গ্রা. দিনে একবার করে 4 দিন সেবন করতে হবে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে Chlamydia trachomatis দ্বারা সৃষ্ট যৌনবাহিত রোগের ক্ষেত্রে 1 গ্রাম একক ডোজ হিসেবে দেওয়া হয় অথবা 1ম দিনে 500 মি.গ্রা. একবার, এরপর পরবর্তী 2 দিন 250 মি.গ্রা. দিনে একবার করেও দেওয়া যেতে পারে।

শিশু:

• 6 মাসের বেশি বয়সী শিশুর ক্ষেত্রে 10 মি.গ্রা./কেজি শারীরিক ওজন অনুযায়ী দিনে একবার করে 3 দিন।
• শারীরিক ওজন 15-25 কেজি হলে 200 মি.গ্রা. (1 চা-চামচ) 3 দিন।
• শারীরিক ওজন 26-35 কেজি হলে 300 মি.গ্রা. (1½ চা-চামচ) 3 দিন; শারীরিক ওজন 36-45 কেজি হলে 400 মি.গ্রা. (2 চা-চামচ) 3 দিন।
• টাইফয়েড জ্বরে 500 মি.গ্রা. (2½ চা-চামচ) দিনে একবার করে 7-10 দিন দেওয়া হয়।

Azithromycin Injection (শুধুমাত্র IV Infusion-এর জন্য): নির্দেশিত জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট কমিউনিটি-অ্যাকোয়ার্ড নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের চিকিৎসার জন্য Azithromycin injection-এর সুপারিশকৃত ডোজ হলো:

• 500 মি.গ্রা. দিনে একবার শিরায় (intravenous route) অন্তত 2 দিন। শিরায় চিকিৎসার পর মুখে সেবনযোগ্য Azithromycin দিনে একবার 500 মি.গ্রা. দিতে হবে, যা দুইটি 250-মি.গ্রা. ট্যাবলেট হিসেবে সেবন করে মোট 7 থেকে 10 দিনের চিকিৎসা কোর্স সম্পন্ন করতে হবে। মুখে সেবনযোগ্য চিকিৎসায় পরিবর্তনের সময় চিকিৎসকের বিবেচনা এবং রোগীর ক্লিনিক্যাল সাড়ার ওপর নির্ভর করবে।
• নির্দেশিত জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট pelvic inflammatory disease-এ আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের চিকিৎসার জন্য Azithromycin-এর সুপারিশকৃত ডোজ হলো: 500 মি.গ্রা. দিনে একবার শিরায় 1 বা 2 দিন। শিরায় চিকিৎসার পর মুখে সেবনযোগ্য Azithromycin দিনে একবার 250 মি.গ্রা. দিয়ে মোট 7 দিনের চিকিৎসা কোর্স সম্পন্ন করতে হবে। মুখে সেবনযোগ্য চিকিৎসায় পরিবর্তনের সময় চিকিৎসকের বিবেচনা এবং রোগীর ক্লিনিক্যাল সাড়ার ওপর নির্ভর করবে। যদি সংক্রমণে anaerobic microorganisms-এর ভূমিকা আছে বলে সন্দেহ করা হয়, তবে Azithromycin-এর সঙ্গে anaerobic activity-সম্পন্ন একটি antimicrobial agent একত্রে প্রয়োগ করতে হবে।
• 16 বছরের কম বয়সী শিশু বা কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে azithromycin injection-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

সাসপেনশন প্রস্তুত করার পদ্ধতি

• ধাপ 01: পাউডার আলগা করার জন্য বোতলটি ভালভাবে ঝাঁকান।
• ধাপ 02: বোতলের লেবেলে চিহ্নিত পানির দাগ পর্যন্ত ফুটানো ও ঠান্ডা করা পানি যোগ করুন।
• ধাপ 03: পাউডার সম্পূর্ণরূপে পানির সাথে মিশে যাওয়া পর্যন্ত ঝাঁকান।

Azithromycin খাবারের কমপক্ষে 1 ঘণ্টা আগে অথবা খাবারের 2 ঘণ্টা পরে সেবন করা উচিত।

অ্যান্টাসিড: যেসব রোগী azithromycin এবং antacid একসাথে গ্রহণ করেন, তাদের ক্ষেত্রে antacid সেবনের কমপক্ষে 1 ঘণ্টা আগে অথবা 2 ঘণ্টা পরে azithromycin গ্রহণ করা উচিত।

কার্বামাজেপিন: সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের ওপর পরিচালিত একটি pharmacokinetic interaction study-তে carbamazepine বা এর সক্রিয় metabolite-এর plasma level-এর ওপর কোনো উল্লেখযোগ্য প্রভাব দেখা যায়নি।

সাইক্লোস্পোরিন: একই শ্রেণির কিছু macrolide antibiotic cyclosporin-এর metabolism-এ প্রভাব ফেলতে পারে। azithromycin এবং cyclosporin-এর সম্ভাব্য পারস্পরিক ক্রিয়া সম্পর্কে পর্যাপ্ত pharmacokinetic বা clinical data না থাকায়, এ দুটি ওষুধ একসাথে ব্যবহারের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। একসাথে ব্যবহার প্রয়োজন হলে cyclosporin-এর মাত্রা পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং প্রয়োজনে ডোজ সমন্বয় করতে হবে।

ডিগক্সিন: কিছু macrolide antibiotic কিছু রোগীর ক্ষেত্রে অন্ত্রে digoxin-এর metabolism ব্যাহত করতে পারে বলে জানা গেছে। তাই azithromycin ও digoxin একসাথে ব্যবহার করলে digoxin-এর মাত্রা বেড়ে যাওয়ার সম্ভাবনা মাথায় রাখতে হবে এবং digoxin level পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

এরগট ডেরিভেটিভস: তাত্ত্বিকভাবে ergotism-এর সম্ভাবনার কারণে azithromycin এবং ergot derivatives একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়।

মেথাইলপ্রেডনিসোলোন: সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের ওপর পরিচালিত একটি pharmacokinetic interaction study-তে methylprednisolone-এর pharmacokinetics-এর ওপর azithromycin-এর কোনো উল্লেখযোগ্য প্রভাব দেখা যায়নি।

থিওফাইলিন: সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের ক্ষেত্রে azithromycin এবং theophylline একসাথে ব্যবহারে কোনো pharmacokinetic interaction-এর প্রমাণ পাওয়া যায়নি। তবে সাধারণ সতর্কতা হিসেবে theophylline-এর মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ওয়ারফারিন: একটি pharmacodynamic interaction study-তে দেখা গেছে, সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের দেওয়া warfarin-এর একক 15 mg dose-এর anticoagulant effect-এর ওপর azithromycin কোনো পরিবর্তন আনে না। azithromycin এবং warfarin একসাথে ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে নিয়মিত prothrombin time পর্যবেক্ষণ চালিয়ে যেতে হবে।

টারফেনাডিন: প্রতি 12 ঘণ্টা অন্তর 60 mg সুপারিশকৃত মাত্রায় terfenadine প্রয়োগের ক্ষেত্রে azithromycin terfenadine-এর pharmacokinetics-এ কোনো প্রভাব ফেলে না। terfenadine-এর steady-state dosing-এর সময় azithromycin যোগ করার ফলে cardiac repolarization (QTc interval)-এ কোনো উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন দেখা যায়নি।

Azithromycin Dihydrate তাদের জন্য contraindicated যাদের azithromycin বা অন্য কোনো macrolide antibiotic-এর প্রতি hypersensitivity রয়েছে। azithromycin এবং ergot derivatives একসাথে ব্যবহার contraindicated। hepatic disease-এ আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও azithromycin contraindicated।

Azithromycin Dihydrate সাধারণত ভালভাবে সহ্য করা যায় এবং এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার হার কম। অধিকাংশ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মৃদু থেকে মাঝারি মাত্রার হয়। বেশিরভাগ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উৎসের, যেমন বমি বমি ভাব, পেটে অস্বস্তি (ব্যথা বা মুচড়ানো), বমি, পেট ফাঁপা, ডায়রিয়া এবং পাতলা পায়খানা। অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া যেমন র‌্যাশ এবং আলোতে সংবেদনশীলতা (photosensitivity) দেখা দিতে পারে, এবং বিরল ক্ষেত্রে গুরুতর hypersensitivity reaction-ও রিপোর্ট করা হয়েছে। ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে ব্যবহৃত অন্যান্য macrolide ও penicillin-এর মতোই liver transaminases সাময়িকভাবে বেড়ে যেতে দেখা গেছে। বিরল ক্ষেত্রে cholestatic jaundice-ও দেখা গেছে। ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে মাঝে মাঝে neutrophil count সাময়িকভাবে হালকা কমে যেতে দেখা গেছে, যদিও এর সঙ্গে azithromycin-এর সরাসরি সম্পর্ক প্রতিষ্ঠিত হয়নি। গবেষণামূলক কিছু পরীক্ষায় দীর্ঘ সময় ধরে বেশি মাত্রায় ব্যবহার করার ক্ষেত্রে কিছু রোগীর মধ্যে reversible hearing impairment দেখা গেছে।

Azithromycin Dihydrate-এর Pregnancy Category হলো B। প্রাণীর ওপর করা reproduction study-তে ভ্রূণের ক্ষতির কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি। তবে গর্ভবতী নারীদের ওপর পর্যাপ্ত ও সু-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। যেহেতু প্রাণীর ওপর করা গবেষণা সবসময় মানুষের ক্ষেত্রে একই ফল নির্দেশ করে না, তাই পর্যাপ্ত বিকল্প না থাকলে গর্ভাবস্থায় azithromycin ব্যবহার করা উচিত। Azithromycin breast milk-এ নিঃসৃত হয় কি না তা জানা যায়নি। তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে azithromycin ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

Erythromycin এবং অন্যান্য macrolide-এর মতো, বিরল কিন্তু গুরুতর অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া, যেমন angioneurotic oedema এবং anaphylaxis, রিপোর্ট করা হয়েছে। azithromycin-এর সঙ্গে সম্পর্কিত কিছু ক্ষেত্রে উপসর্গ পুনরায় দেখা গেছে এবং দীর্ঘ সময় পর্যবেক্ষণ ও চিকিৎসার প্রয়োজন হয়েছে।

কিডনি বিকলতা/সমস্যায় ব্যবহার: মৃদু renal impairment (creatinine clearance >40 mL/min) থাকলে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। তবে গুরুতর renal impairment-এ azithromycin ব্যবহারের পর্যাপ্ত তথ্য না থাকায় এ ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

লিভারের সমস্যায় ব্যবহার: যেহেতু azithromycin প্রধানত লিভারের মাধ্যমে শরীর থেকে বের হয়, তাই hepatic disease-এ আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

গাড়ি চালানো ও যন্ত্র পরিচালনার সক্ষমতার ওপর প্রভাব: এমন কোনো প্রমাণ নেই যা থেকে বোঝা যায় azithromycin রোগীর গাড়ি চালানো বা যন্ত্র পরিচালনার সক্ষমতার ওপর প্রভাব ফেলে।

Azithromycin-এর overdose সম্পর্কে নির্দিষ্ট তথ্য নেই। Macrolide antibiotic-এর অতিরিক্ত মাত্রার সাধারণ উপসর্গের মধ্যে রয়েছে শ্রবণশক্তি হ্রাস, তীব্র বমি বমি ভাব, বমি এবং ডায়রিয়া। এ ক্ষেত্রে gastric lavage এবং সাধারণ supportive ব্যবস্থা গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

Macrolides

আলো ও তাপ থেকে দূরে শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।