এই অ্যামলোডিপিন ও অ্যাটোরভাস্টাটিন সংমিশ্রণটি সেই সকল রোগীর জন্য ব্যবহৃত হয় যেখানে নির্দিষ্ট ডোজে উভয় ওষুধ প্রয়োজন। এটি উচ্চ রক্তচাপ, ক্রনিক স্টেবল এনজাইনা এবং হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ায় ডায়েটের সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয়। এছাড়াও একাধিক কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিপূর্ণ উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের ক্ষেত্রে নন-ফ্যাটাল হার্ট অ্যাটাক ও স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে।

অ্যামলোডিপিন:

• হাইপারটেনশন: এককভাবে বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়।
• করোনারি আর্টারি ডিজিজ (CAD): ক্রনিক স্টেবল এনজাইনা: ক্রনিক স্টেবল এনজাইনার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়; এককভাবে বা অন্যান্য ওষুধের সাথে ব্যবহার করা যায়।
• ভেরিয়েন্ট (প্রিনজমেটাল) এনজাইনা: ভ্যাসোস্পাস্টিক এনজাইনার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, এককভাবে বা অন্যান্য ওষুধের সাথে।
• অ্যাঞ্জিওগ্রাফিকভাবে নিশ্চিত CAD: সাম্প্রতিক CAD নির্ণীত রোগীদের ক্ষেত্রে (হার্ট ফেইলিউর ছাড়া বা ইজেকশন ফ্র্যাকশন <৪০%) হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি কমায় এবং রিভাসকুলারাইজেশনের প্রয়োজন কমায়।

অ্যাটোরভাস্টাটিন: অ্যাটোরভাস্টাটিন ডায়েটের সহায়ক হিসেবে মোট কোলেস্টেরল, LDL কোলেস্টেরল, অ্যাপোলিপোপ্রোটিন B এবং ট্রাইগ্লিসারাইড কমাতে ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে প্রাইমারি হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া এবং মিশ্র ডিসলিপিডেমিয়ায়। এছাড়াও এটি ব্যবহৃত হয়:

• ট্রাইগ্লিসারাইড (Type IV) কমাতে।
• প্রাইমারি ডিসবেটালিপোপ্রোটিনেমিয়া (Type III) রোগীদের ক্ষেত্রে, যখন ডায়েট যথেষ্ট কার্যকর নয়।
• হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ায় LDL ও মোট কোলেস্টেরল কমাতে।
• অ্যাকিউট করোনারি সিন্ড্রোমে হাসপাতালে ভর্তি অবস্থায় বা ছাড়পত্রের সময় LDL-C >100 mg/dL হলে ব্যবহার শুরু করা যেতে পারে।

চিকিৎসা শুরু করার আগে ডায়াবেটিস, হাইপোথাইরয়েডিজম, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, লিভারের সমস্যা বা অ্যালকোহলিজমের মতো কারণগুলো বাদ দিতে হবে এবং লিপিড প্রোফাইল পরীক্ষা করা উচিত।

এই সংমিশ্রণে অ্যামলোডিপিন (অ্যামলোডিপিন বেসিলেট) এবং অ্যাটোরভাস্টাটিন (অ্যাটোরভাস্টাটিন ক্যালসিয়াম) রয়েছে। অ্যামলোডিপিন একটি ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, যা রক্তনালীর মসৃণ পেশী শিথিল করে এবং রক্তচাপ কমায়। অ্যাটোরভাস্টাটিন একটি লিপিড-নিয়ন্ত্রণকারী ওষুধ, যা HMG-CoA রিডাক্টেজ এনজাইমকে বাধা দিয়ে শরীরে কোলেস্টেরল তৈরির প্রক্রিয়া কমায়।

Amlodipine: উচ্চ রক্তচাপের জন্য সাধারণ প্রাথমিক ডোজ হলো দিনে একবার ৫ মি.গ্রা., সর্বোচ্চ ডোজ দিনে একবার ১০ মি.গ্রা.। বয়স্ক ব্যক্তি বা লিভারের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে দিনে একবার ২.৫ মি.গ্রা. দিয়ে শুরু করা যেতে পারে এবং অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির সাথে যুক্ত করার সময়ও এই ডোজ ব্যবহার করা যেতে পারে। রোগীর প্রয়োজন অনুযায়ী ডোজ সমন্বয় করতে হবে। ক্রনিক স্থিতিশীল বা ভাসোস্পাস্টিক এনজিনার জন্য প্রস্তাবিত ডোজ ৫-১০ মি.গ্রা., যেখানে বয়স্ক ও লিভার সমস্যাযুক্ত রোগীদের জন্য কম ডোজ সুপারিশ করা হয়।

Atorvastatin:

• Atorvastatin শুরু করার আগে রোগীকে একটি মানসম্মত কোলেস্টেরল কমানোর ডায়েটে রাখা উচিত এবং চিকিৎসাকালীন এই ডায়েট চালিয়ে যেতে হবে। Hypercholesterolemia (Heterozygous Familial এবং Nonfamilial) এবং Mixed Dyslipidemia (Fredrickson Types IIa এবং IIb): Atorvastatin-এর প্রাথমিক প্রস্তাবিত ডোজ হলো দিনে ১০ মি.গ্রা.। ডোজের পরিসীমা দিনে একবার ১০ থেকে ৮০ মি.গ্রা.। Atorvastatin দিনে যেকোনো সময় একবারে খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই গ্রহণ করা যায়।
• Homozygous Familial Hypercholesterolemia: এই রোগীদের জন্য Atorvastatin-এর ডোজ দিনে ১০ থেকে ৮০ মি.গ্রা.।
• কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগী: কিডনি রোগ Atorvastatin-এর রক্তের মাত্রা বা লিপিডের উপর কোনো প্রভাব ফেলে না, তাই ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। Atorvastatin প্লাজমা প্রোটিনের সাথে বেশি যুক্ত থাকে, তাই হেমোডায়ালাইসিস এর ক্লিয়ারেন্স উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায় না।
• লিভারের সমস্যাযুক্ত রোগী: মাঝারি থেকে গুরুতর লিভার সমস্যায় Atorvastatin-এর থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া অপরিবর্তিত থাকে, তবে ওষুধের এক্সপোজার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

অ্যাটোরভাস্টাটিনের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন: সাইক্লোসপোরিন, ফাইব্রেট, নিয়াসিন, এরিথ্রোমাইসিন, অ্যাজোল অ্যান্টিফাঙ্গাল এবং ম্যাগনেসিয়াম/অ্যালুমিনিয়ামযুক্ত অ্যান্টাসিডের সাথে ব্যবহার করলে মায়োপ্যাথির ঝুঁকি বাড়তে পারে। অ্যান্টাসিড অ্যাটোরভাস্টাটিনের মাত্রা কমাতে পারে, তবে LDL-C হ্রাসে তেমন প্রভাব ফেলে না। কোলেস্টিপলের সাথে ব্যবহার করলে অ্যাটোরভাস্টাটিনের মাত্রা কমে যেতে পারে, তবে যৌথভাবে লিপিড কমানোর প্রভাব বজায় থাকে। ডিগক্সিনের সাথে ব্যবহার করলে ডিগক্সিনের মাত্রা বাড়তে পারে, তাই পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। এরিথ্রোমাইসিন অ্যাটোরভাস্টাটিনের মাত্রা বাড়াতে পারে। মৌখিক গর্ভনিরোধকের সাথে ব্যবহার করলে হরমোনের মাত্রা বাড়তে পারে, তাই সতর্কতা প্রয়োজন।

অ্যামলোডিপিনের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন: অ্যামলোডিপিন অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের প্রভাব বাড়াতে পারে (যেমন বিটা-ব্লকার, ACE ইনহিবিটর, আলফা-ব্লকার, ডায়ুরেটিক)। তবে এটি অ্যাটোরভাস্টাটিন, ডিগক্সিন, ওয়ারফারিন বা সাইক্লোসপোরিনের ফার্মাকোকিনেটিকসে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না।

অ্যামলোডিপিন: অ্যামলোডিপিনের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে ব্যবহার করা যাবে না।
অ্যাটোরভাস্টাটিন: ওষুধের উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা, সক্রিয় লিভারের রোগ বা ট্রান্সঅ্যামিনেজের মাত্রা স্বাভাবিকের তিন গুণের বেশি হলে ব্যবহার নিষিদ্ধ।

অ্যামলোডিপিন: ধীরে ধীরে ভ্যাসোডাইলেশন হওয়ার কারণে হঠাৎ রক্তচাপ কমা বিরল। তবে অন্যান্য ভ্যাসোডাইলেটরের সাথে ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন, বিশেষ করে গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসে। হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত অবনতি দেখা যায় না, তবে সতর্কতা প্রয়োজন।

অ্যাটোরভাস্টাটিন: ক্রিয়েটিন ফসফোকিনেজ (CPK) বৃদ্ধি পেতে পারে এবং মায়ালজিয়া বা মায়োপ্যাথি হতে পারে। CPK বেশি বেড়ে গেলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে। সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে কোষ্ঠকাঠিন্য, গ্যাস, অজীর্ণতা, পেট ব্যথা, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, পেশী ব্যথা, ডায়রিয়া, ক্লান্তি ও অনিদ্রা অন্তর্ভুক্ত।

গর্ভাবস্থায় এর নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নয়। স্তন্যদানকালে HMG-CoA রিডাক্টেজ ইনহিবিটর ব্যবহার করা উচিত নয়।

কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি: বিরল ক্ষেত্রে, বিশেষ করে গুরুতর করোনারি রোগীদের মধ্যে, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার শুরু করার পর এনজাইনা বা হার্ট অ্যাটাক বাড়তে পারে।

লিভার ফাংশন: স্ট্যাটিন লিভার ফাংশন টেস্টে অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করতে পারে; নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

অ্যামলোডিপিন: গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস বা হার্ট ফেইলিউরে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

অ্যাটোরভাস্টাটিন: র‍্যাবডোমায়োলাইসিসের ঝুঁকি থাকতে পারে; CPK বৃদ্ধি বা পেশী উপসর্গ দেখা দিলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে।

শিশু: শিশুদের ক্ষেত্রে অ্যাটোরভাস্টাটিনের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।

বয়স্ক: বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকারিতা ও নিরাপত্তা সাধারণ রোগীদের মতোই।

অ্যান্টি-এনজাইনাল ও লিপিড কমানোর ওষুধ।

ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।