রিবাভিরিন পেগইন্টারফেরন আলফা-২এ বা ইন্টারফেরন আলফা এর সাথে মিলিয়ে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত, যাদের বয়স ৫ বছর বা তার বেশি এবং যারা দীর্ঘমেয়াদি হেপাটাইটিস সি (CHC) সংক্রমণে আক্রান্ত এবং আগে কখনো ইন্টারফেরন আলফা দ্বারা চিকিৎসা পাননি, তাদের ক্ষেত্রে। রিবাভিরিনকে এককভাবে ব্যবহার করা উচিত নয় কারণ এটি একা ব্যবহার করলে কার্যকর নয়।

রিবাভিরিন একটি সিনথেটিক নিউক্লিওসাইড, যা রেসপিরেটরি সিনসিশিয়াল ভাইরাস (RSV), ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস এবং হারপিস সিম্পলেক্স ভাইরাসের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী কার্যকলাপ দেখায়। এর ক্রিয়াপদ্ধতি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায়নি। এটি বিশ্বাস করা হয় যে এটি কোষীয় এনজাইমসহ বিভিন্ন স্থানে কাজ করে এবং ভাইরাসের নিউক্লিক অ্যাসিড সৃষ্টিতে বাধা দেয়। মোনোফসফেট এবং ট্রাইফসফেট ডেরিভেটিভগুলো মূলত রিবাভিরিনের অ্যান্টিভাইরাল কার্যকারিতার জন্য দায়ী।

প্রথমবার ইন্টারফেরন বা পেগইন্টারফেরন ব্যবহার না করা রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত চিকিৎসার সময়কাল হলো ২৪ থেকে ৪৮ সপ্তাহ। রিবাভিরিনের দৈনিক ডোজ হলো ৮০০ মি.গ্রা থেকে ১২০০ মি.গ্রা, যা মুখে দুইভাগে (সকাল ও সন্ধ্যা) দিয়ে দেওয়া হয়। জেনোটাইপ ২ এবং ৩ রোগীদের ক্ষেত্রে ২৪ সপ্তাহের বেশি চিকিৎসায় অতিরিক্ত সাড়া পাওয়া যায়নি।

বিশেষ ডোজ নির্দেশনা: যদি রিবাভিরিনের চিকিৎসার সময় গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা ল্যাবরেটরি অস্বাভাবিকতা দেখা দেয়, তবে ডোজ সামঞ্জস্য করতে হবে যতক্ষণ না পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি কমে যায়। রিবাভিরিনের সঙ্গে পরিচিত হিমোলিসিস (রক্তকণিকার ক্ষয়) এর কারণে, হৃদরোগের ইতিহাস আছে এমন রোগীদের জন্য আলাদা নির্দেশিকা দেওয়া হয়েছে।

কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: যাদের ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৫০ মি.লি/মিনিট বা তার কম, তাদের দৈনিক রিবাভিরিনের মোট ডোজ কমানো উচিত।

বয়স্কদের (৬৫ বছর বা তার বেশি) ব্যবহার: এই রোগীদের ক্ষেত্রে রিবাভিরিনকে ইন্টারফেরন আলফা বা পেগিলেটেড ইন্টারফেরনের সাথে ব্যবহার করার নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা নিয়ে পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল গবেষণা নেই।

৫ বছরের কম বয়সী রোগীদের ব্যবহার: এই বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে রিবাভিরিনকে ইন্টারফেরন আলফা বা পেগিলেটেড ইন্টারফেরনের সাথে ব্যবহার করার নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়নি।

রিবাভিরিনকে ডিডানোসিন, জিডোভুডিন বা আজাথিয়োপ্রিন এর সাথে ব্যবহার করা উচিত নয়। এ ধরনের সংমিশ্রণ গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় এবং চিকিৎসার নিরাপত্তা কমিয়ে দেয়।

রিবাভিরিন ব্যবহার করা উচিত নয় যাদের ঔষধের সক্রিয় উপাদান বা অন্য উপাদানগুলোর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা আছে। এটি গর্ভবতী নারী, যাদের স্ত্রী গর্ভবতী, রক্তসংক্রান্ত রোগে আক্রান্ত রোগী (যেমন থ্যালাসেমিয়া মেজর বা sickle cell anemia), অটোইমিউন হেপাটাইটিস বা চিকিৎসার আগে বা চলাকালীন লিভারের কার্যক্ষমতা হ্রাস (hepatic decompensation) আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে নিষিদ্ধ।

রিবাভিরিনের প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া। যেসব রোগী ইন্টারফেরন আলফা বা পেগিলেটেড ইন্টারফেরন আলফা সঙ্গে রিবাভিরিনের সমন্বিত চিকিৎসা গ্রহণ করেন, তাদের মধ্যে দেখা দিতে পারে কাশি, উদ্বেগ, অবসাদ, মাথা ঘোরা, বমিভাব, বমি, ফ্লু-এর মতো উপসর্গ (যেমন জ্বর, কাঁপুনি, গলাব্যথা, পেশিতে ব্যথা), মাথাব্যথা, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, বুকে ব্যথা, দ্রুত হৃদস্পন্দন, শ্বাসকষ্ট, নিউট্রোপেনিয়া, এবং থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া।

গর্ভাবস্থা: রিবাভিরিন গর্ভবতী নারী বা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করা নারীর জন্য ব্যবহার করা যাবে না, কারণ এটি ভ্রূণে জন্মগত ত্রুটি (teratogenic effect) সৃষ্টি করতে পারে। পুরুষ রোগী এবং তাদের গর্ভধারণযোগ্য বয়সের স্ত্রীদের পরামর্শ দেওয়া উচিত দুই ধরনের কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করতে রিবাভিরিন চিকিৎসার সময় এবং চিকিৎসা শেষ হওয়ার ৬ মাস পরেও। রিবাভিরিন শুরু করা যাবে না যতক্ষণ না গর্ভপরীক্ষায় নেতিবাচক ফলাফল পাওয়া যায়। চিকিৎসার সময় এবং চিকিৎসা শেষ হওয়ার পর ৬ মাস পর্যন্ত প্রতি মাসে গর্ভপরীক্ষা করতে হবে।

স্তন্যদান: এটি পরীক্ষিত নয় যে রিবাভিরিন মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা। স্তন্যদানে শিশুদের জন্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত স্তন্যদান বন্ধ করা বা রিবাভিরিন থেরাপি শুরু না করা।

রিবাভিরিন যখন সমন্বিত থেরাপিতে ব্যবহার করা হয়, এটি হেপাটাইটিস সি চিকিৎসায় অভিজ্ঞ যোগ্য চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে দেওয়া উচিত। এটি মাঝে মাঝে মধ্যম থেকে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যার ফলে ডোজ কমানো, অস্থায়ীভাবে থেরাপি বিরতি বা সম্পূর্ণ থেরাপি বন্ধ করা প্রয়োজন হতে পারে।

কারণ রিবাভিরিন-জনিত অ্যানিমিয়া হৃদরোগকে আরও খারাপ করতে পারে, তাই রোগীদের চিকিৎসা শুরু করার আগে মূল্যায়ন করা উচিত এবং চিকিৎসার সময় মনিটরিং করা উচিত। যদি হৃদযন্ত্রের অবস্থা খারাপ হয়, তবে রিবাভিরিন থেরাপি স্থগিত বা বন্ধ করতে হবে। যাদের আগেই হৃদরোগের সমস্যা আছে, তাদের রিবাভিরিন শুরু করার আগে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG) করানো উচিত।

সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে কিডনি রোগ, রক্তসংক্রান্ত সমস্যা (যেমন sickle cell anemia বা কম হিমোগ্লোবিন), অটোইমিউন হেপাটাইটিস, ডায়াবেটিস এবং অ্যালার্জি।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। চিকিৎসা শুরু করার আগে পূর্ণ রক্তপরীক্ষা (CBC), ডিফারেনশিয়াল কাউন্ট, প্লেটলেট কাউন্ট, ইলেক্ট্রোলাইট, সিরাম ক্রিয়েটিনিন, লিভার ফাংশন টেস্ট এবং ইউরিক অ্যাসিড পরীক্ষা করা উচিত। রিবাভিরিন থেরাপি শুরু করার পর, রক্তের পরীক্ষা ২ এবং ৪ সপ্তাহে এবং বায়োকেমিক্যাল পরীক্ষা ৪ সপ্তাহে করা উচিত।

হেপাটিক ভাইরাল সংক্রমণ (হেপাটাইটিস সি)

রিবাভিরিন ৩০°C এর বেশি তাপমাত্রায় নয়, শুকনো স্থানে, আলো থেকে রক্ষা করে, এবং শিশুর নাগালের বাইরে সংরক্ষণ করতে হবে।