আইসোসরবাইড মনোনাইট্রেট করোনারি আর্টারি রোগজনিত এনজাইনা পেক্টোরিসের প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। তবে এটি মুখে গ্রহণের পর দ্রুত কাজ শুরু করে না, তাই হঠাৎ এনজাইনার আক্রমণ বন্ধ করার জন্য এটি উপযুক্ত নয়।

আইসোসরবাইড মনোনাইট্রেট হলো আইসোসরবাইড ডাইনাইট্রেট (ISDN)-এর প্রধান সক্রিয় মেটাবোলাইট, এবং ডাইনাইট্রেটের বেশিরভাগ কার্যকারিতা এই মেটাবোলাইটের জন্যই ঘটে। এর প্রধান কাজ হলো রক্তনালীর মসৃণ পেশী শিথিল করা, যার ফলে শিরা ও ধমনীর প্রসারণ ঘটে, বিশেষ করে শিরায়। শিরার প্রসারণের ফলে রক্ত প্রান্তীয় অংশে জমা হয়, যার ফলে হৃদয়ে রক্তের প্রত্যাবর্তন কমে যায়। এতে বাম ভেন্ট্রিকলের এন্ড-ডায়াস্টলিক চাপ এবং পালমোনারি ক্যাপিলারি ওয়েজ চাপ (প্রিলোড) কমে যায়। ধমনীর প্রসারণের ফলে সিস্টেমিক ভাসকুলার রেজিস্ট্যান্স, সিস্টোলিক রক্তচাপ এবং গড় ধমনীচাপ (আফ্টারলোড) কমে যায়। এছাড়াও করোনারি ধমনীগুলোর প্রসারণ ঘটে। প্রিলোড, আফ্টারলোড এবং করোনারি ভাসোডাইলেশনের আপেক্ষিক ভূমিকা সম্পূর্ণভাবে নির্ধারিত নয়।

ট্যাবলেট: সাধারণত মুখে গ্রহণের ডোজ হলো দিনে ২ বার ১টি ট্যাবলেট (২০ মিগ্রা), প্রথম ডোজ সকালে এবং পরবর্তী ডোজ ৭ ঘণ্টা পরে। যদিও রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ ২০ মিগ্রা থেকে ১২০ মিগ্রা (১–৬টি ট্যাবলেট) পর্যন্ত হতে পারে, তবে চিকিৎসার শুরুতে কম ডোজ ব্যবহারের ক্ষেত্রে বা চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ১০ মিগ্রা (অর্ধেক ট্যাবলেট) উপযুক্ত।

সাস্টেইনড রিলিজ ক্যাপসুল: সাধারণত মুখে গ্রহণের ডোজ হলো দিনে ১টি ক্যাপসুল (৫০ মিগ্রা) অথবা চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী।

• আইসোসরবাইড মনোনাইট্রেট ফসফোডাইএস্টারেজ (PDE) ইনহিবিটরের সাথে একত্রে ব্যবহার করা নিষিদ্ধ
• রিওসিগুয়াট (soluble guanylate cyclase stimulator)-এর সাথে ব্যবহার করা নিষিদ্ধ
• অন্যান্য ভ্যাসোডাইলেটরের সাথে ব্যবহার করলে এর প্রভাব বাড়তে পারে; অ্যালকোহল এই প্রভাব আরও বাড়াতে পারে
• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার বা অন্যান্য নাইট্রেটের সাথে ব্যবহার করলে গুরুতর অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন হতে পারে; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে

আইসোসরবাইড মনোনাইট্রেটের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। যারা সিলডেনাফিল, টাডালাফিল বা ভারডেনাফিলের মতো PDE ইনহিবিটর গ্রহণ করছেন, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা নিষিদ্ধ, কারণ এতে তীব্র হাইপোটেনশন, অজ্ঞান হওয়া বা মায়োকার্ডিয়াল ইস্কিমিয়া হতে পারে। রিওসিগুয়াটের সাথে একত্রে ব্যবহার করাও নিষিদ্ধ, কারণ এতে রক্তচাপ অত্যধিক কমে যেতে পারে।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা এবং মাঝে মাঝে রক্তচাপ কমে যাওয়া অন্তর্ভুক্ত।

গর্ভাবস্থা (ক্যাটাগরি B): প্রাণীর ওপর গবেষণায় (ইঁদুর ও খরগোশে ৫৪০ ও ৮১০ মি.গ্রা./কেজি/দিন ডোজে) ভ্রূণের ক্ষতির প্রমাণ পাওয়া যায়নি। তবে গর্ভবতী নারীদের উপর যথেষ্ট নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। তাই প্রয়োজন হলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদান: এটি মাতৃদুগ্ধে নির্গত হয় কিনা তা নিশ্চিত নয়। যেহেতু অনেক ওষুধ দুধে নির্গত হয়, তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

কম ডোজেও বিশেষ করে দাঁড়ানো অবস্থায় তীব্র হাইপোটেনশন হতে পারে। যেসব রোগীর শরীরে তরল ঘাটতি আছে বা আগে থেকেই রক্তচাপ কম, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন। হাইপোটেনশনের সাথে ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং এনজাইনা বেড়ে যেতে পারে।

হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে নাইট্রেট থেরাপি এনজাইনা বাড়াতে পারে। দীর্ঘদিন নাইট্রেট ব্যবহার করলে সহনশীলতা তৈরি হতে পারে এবং হঠাৎ বন্ধ করলে বুকব্যথা, হার্ট অ্যাটাক বা এমনকি আকস্মিক মৃত্যু ঘটতে পারে। তবে নিয়মিত ব্যবহারে এর গুরুত্ব সম্পূর্ণভাবে নির্ধারিত নয়।

রোগীদের নির্ধারিত ডোজিং সময়সূচি (সাধারণত ৭ ঘণ্টা ব্যবধানে দুই ডোজ) কঠোরভাবে অনুসরণ করতে বলা উচিত, যাতে ওষুধের কার্যকারিতা বজায় থাকে।

নাইট্রেট ব্যবহারে মাথাব্যথা সাধারণ এবং এটি ওষুধের কার্যকারিতার লক্ষণ হতে পারে। মাথাব্যথার কারণে ওষুধ বন্ধ বা পরিবর্তন করা উচিত নয়। প্রয়োজনে অ্যাসপিরিন বা প্যারাসিটামল ব্যবহার করে মাথাব্যথা কমানো যায়।

দাঁড়ানোর সময় মাথা হালকা লাগা বা মাথা ঘোরা হতে পারে, বিশেষ করে বসা বা শোয়া অবস্থা থেকে উঠলে। অ্যালকোহল গ্রহণ করলে এই সমস্যা আরও বাড়তে পারে।

অতিরিক্ত মাত্রা (ওভারডোজ) এর লক্ষণ: সাধারণ লক্ষণের মধ্যে রয়েছে রক্তচাপ কমে যাওয়া, ধকধকে মাথাব্যথা, দ্রুত হৃদস্পন্দন এবং ত্বক লাল হয়ে যাওয়া। গুরুতর ক্ষেত্রে মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া হতে পারে।

চিকিৎসা: রোগীকে শোয়ানো অবস্থায় রেখে তরল দেওয়া উচিত। প্রয়োজনে আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক ভ্যাসোপ্রেসর ব্যবহার করা যেতে পারে। মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ার ক্ষেত্রে মেথিলিন ব্লু (১–২ মি.গ্রা./কেজি) ধীরে শিরায় দিতে হবে।

নাইট্রেট: করোনারি ভ্যাসোডাইলেটর

২০°–৩০° সেলসিয়াস তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।