ল্যামিভুডিন দীর্ঘমেয়াদি হেপাটাইটিস বি রোগীদের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত, যারা ভাইরাস পুনঃপ্রজনন এবং লিভারের সক্রিয় প্রদাহের লক্ষণ দেখায়।

ল্যামিভুডিন একটি সিন্থেটিক নিউক্লিওসাইড অ্যানালগ। কোষের ভিতরে, ল্যামিভুডিন ল্যামিভুডিন ট্রাইফসফেটে রূপান্তরিত হয়। ল্যামিভুডিনের মনোফসফেট আকার হেপাটাইটিস বি ভাইরাস (HBV) পলিমারেজের মাধ্যমে ভাইরাসের DNA-তে অন্তর্ভুক্ত হয়, যা DNA চেইনের বৃদ্ধি বন্ধ করে দেয়। ল্যামিভুডিন ট্রাইফসফেট HIV-1 রিভার্স ট্রান্সক্রিপটেজ (RT)-এর RNA ও DNA-নির্ভর DNA পলিমারেজ ক্রিয়াকলাপকেও বাধা দেয়। এটি স্তন্যপায়ী প্রাণীর আলফা, বিটা ও গামা DNA পলিমারেজের প্রতি খুব দুর্বল ইনহিবিটার।

বৃদ্ধ বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের দীর্ঘমেয়াদি হেপাটাইটিস বি চিকিৎসার জন্য ল্যামিভুডিনের প্রস্তাবিত ওরাল ডোজ হলো ১০০ মিলিগ্রাম, দিনে একবার।

দৈনিক ১৬০ মিগ্রাম ট্রাইমেথোপ্রিম ও ৮০০ মিগ্রাম সালফামেথোক্সাজোল ব্যবহার করলে ল্যামিভুডিনের রক্তে মাত্রা (AUC) বৃদ্ধি পেতে পারে। ট্রাইমেথোপ্রিম/সালফামেথোক্সাজোলের উচ্চতর ডোজ ল্যামিভুডিনের ফার্মাকোকাইনেটিক্সে কেমন প্রভাব ফেলে তা পর্যবেক্ষণ করা হয়নি।

যেসব রোগীর ল্যামিভুডিনের কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা রয়েছে, তাদের জন্য ল্যামিভুডিন ব্যবহার নিষিদ্ধ।

ল্যামিভুডিনের সাথে কয়েকটি গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা গেছে, যেমন ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস, সেভিয়ার হেপাটোমেগালি সহ স্টিয়াটোসিস, চিকিৎসা শেষের পর হেপাটাইটিস বি-এর অবনতি, প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং ভাইরাসের মিউট্যান্ট যা ওষুধের কার্যকারিতা কমিয়ে দেয় এবং চিকিৎসার প্রভাব হ্রাস করে। সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ায় অন্তর্ভুক্ত হতে পারে: দুর্বলতা, ক্লান্তি, জ্বর, কানের, নাক ও গলার সংক্রমণ, গলার ব্যথা, বমি, বমিভাব, পেটে অস্বস্তি বা ব্যথা, দস্ত, পেশীর ব্যথা (মায়ালজিয়া), জয়েন্টে ব্যথা (আরথ্রালজিয়া), মাথাব্যথা এবং ত্বকে র‍্যাশ। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এবং সেভিয়ার হেপাটোমেগালি সহ স্টিয়াটোসিস বিরল হলেও গুরুতর সমস্যা এবং তাৎক্ষণিক চিকিৎসা প্রয়োজন।

গর্ভবতী নারীদের উপর ল্যামিভুডিনের যথাযথ এবং নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। শুধুমাত্র তখনই ল্যামিভুডিন ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি। যদিও জানা নেই ল্যামিভুডিন মানব স্তন্যদুগ্ধে বের হয় কিনা, তবে এটি স্তন্যপানরত শিশুর জন্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। ল্যামিভুডিন গ্রহণকারী মাদের স্তন্যদান বন্ধ রাখার পরামর্শ দেওয়া উচিত।

ল্যামিভুডিন চিকিৎসা শুরু করার আগে এবং চিকিৎসার সময় নিয়মিত পর্যবেক্ষণের জন্য রোগীদের দীর্ঘমেয়াদি হেপাটাইটিস বি পরিচালনায় অভিজ্ঞ চিকিৎসকের দ্বারা মূল্যায়ন করা উচিত।

ল্যামিভুডিনের ডোজ কিডনির কার্যক্ষমতার ওপর নির্ভর করে সমন্বয় করা উচিত। ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (CrCl) অনুযায়ী প্রস্তাবিত ডোজ:

• CrCl ≥ 50 ml/min: দিনে একবার ১০০ মিগ্রাম
• CrCl 30–49 ml/min: প্রথম ডোজ ১০০ মিগ্রাম, এরপর দিনে একবার ৫০ মিগ্রাম
• CrCl 15–29 ml/min: প্রথম ডোজ ১০০ মিগ্রাম, এরপর দিনে একবার ২৫ মিগ্রাম
• CrCl 5–14 ml/min: প্রথম ডোজ ৩৫ মিগ্রাম, এরপর দিনে একবার ১৫ মিগ্রাম
• CrCl < 5 ml/min: প্রথম ডোজ ৩৫ মিগ্রাম, এরপর দিনে একবার ১০ মিগ্রাম

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশুদের দীর্ঘমেয়াদি হেপাটাইটিস বি চিকিৎসায় ল্যামিভুডিনের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

হেপাটিক ভাইরাল সংক্রমণ (হেপাটাইটিস বি)

ল্যামিভুডিন ৩০°C-এর নিচে তাপমাত্রায়, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।