অ্যাডেফোভির ডিপিভোক্সিল প্রাপ্তবয়স্কদের দীর্ঘমেয়াদি হেপাটাইটিস বি চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, যেখানে ভাইরাস সক্রিয়ভাবে প্রজনন করছে এবং রক্তে অ্যামিনোট্রান্সফারেজ (ALT বা AST) লেভেল স্থায়ীভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে অথবা লিভারে হিষ্টোলজিকভাবে সক্রিয় রোগ আছে।

অ্যাডেফোভির ডিপিভোক্সিল হলো অ্যাডেফোভিরের একটি প্রোড্রাগ। অ্যাডেফোভির হলো একটি অ্যাসাইক্লিক নিউক্লিওটাইড অ্যানালগ যা মানুষের হেপাটাইটিস বি ভাইরাস (HBV)-এর বিরুদ্ধে কার্যকর। কোষের ভিতরে, অ্যাডেফোভির সক্রিয় রূপে (অ্যাডেফোভির ডাইফসফেট) রূপান্তরিত হয়। এটি HBV DNA পলিমারেজ (রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেজ) কে প্রতিযোগিতা করে বাধা দেয় এবং ভাইরাসের DNA চেইন বন্ধ করে দেয়। ১০ মিগ্রাম একক ডোজ থেকে মৌখিক বায়োউপলব্ধি প্রায় ৫৯%। মানব প্লাজমা প্রোটিনের সঙ্গে আবদ্ধতার হার ৪%। অ্যাডেফোভির কিডনির মাধ্যমে, গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন এবং সক্রিয় টিউবুলার সিক্রেশনের মাধ্যমে বের হয়।

সুস্থ কিডনি ফাংশনযুক্ত দীর্ঘমেয়াদি হেপাটাইটিস বি রোগীদের জন্য অ্যাডেফোভিরের প্রস্তাবিত ডোজ হলো দিনে একবার ১০ মিগ্রাম। এটি মুখে গ্রহণ করতে হয় এবং খাবারের সঙ্গে বা খাবারের পরে নেওয়ার প্রভাব নেই।

ল্যামিভুডিন, ট্রাইমেথোপ্রিম/সালফামেথোক্সাজোল বা অ্যাসিটামিনোফেনের সঙ্গে একসাথে নেওয়ার সময় অ্যাডেফোভিরের ফার্মাকোকিনেটিক্স প্রায় পরিবর্তিত হয় না। তবে ইবুপ্রোফেন (৮০০ মিগ্রাম দিনে তিনবার) এর সঙ্গে একসাথে নেওয়ার সময়, উচ্চ মৌখিক বায়োউপলব্ধতার কারণে অ্যাডেফোভিরের Cmax ৩৩% বৃদ্ধি, AUC ২৩% বৃদ্ধি এবং মূত্রে বের হওয়া বৃদ্ধি পেয়েছে।

যেসব রোগীর শরীরে অ্যাডেফোভির বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা দেখা গেছে, তাদের জন্য অ্যাডেফোভির ডিপিভোক্সিল ব্যবহার নিষিদ্ধ।

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো দুর্বলতা, মাথাব্যথা, পেটের ব্যথা এবং বমিভাব। যারা এন্টি-হেপাটাইটিস বি চিকিৎসা বন্ধ করেছেন, তাদের মধ্যে গুরুতর হেপাটাইটিসের অবনতি দেখা দিতে পারে, যার মধ্যে অ্যাডেফোভির ডিপিভোক্সিলও রয়েছে। কিডনির সমস্যা থাকা বা ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার কিডনিতে ক্ষতি করতে পারে। খুব কম ক্ষেত্রে, নিউক্লিওসাইড অ্যানালগ ব্যবহার একা বা অন্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধের সঙ্গে মিলিতভাবে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এবং গুরুতর লিভার বৃদ্ধি (স্টিয়াটোসিসসহ) সৃষ্টি করতে পারে, এমনকি মৃত্যুর ঘটনাও হয়েছে।

গর্ভধারণের জন্য ক্যাটাগরি C। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে পর্যাপ্ত ও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। অ্যাডেফোভির ডিপিভোক্সিল কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন এটি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন এবং ঝুঁকি ও সুবিধা বিবেচনার পর চিকিৎসা দেওয়া হয়। জানা নেই অ্যাডেফোভির মানব স্তন্যদুগ্ধে চলে আসে কিনা। যারা অ্যাডেফোভির ডিপিভোক্সিল নিচ্ছেন, তাদের স্তন্যদান করা উচিত নয়।

যারা অ্যাডেফোভির ডিপিভোক্সিল বন্ধ করেছেন, তাদের লিভার ফাংশন নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। কিডনির সমস্যা থাকা বা ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের কিডনির কার্যক্ষমতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রয়োজনে ডোজ সমন্বয় করা যেতে পারে।

শিশু : শিশুদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো নিশ্চিতভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বয়স্ক : বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, কারণ তাদের মধ্যে কিডনি বা হৃদ্‌যন্ত্রের সমস্যার ঝুঁকি তুলনামূলক বেশি থাকতে পারে।

কিডনির কার্যকারিতা কমে গেলে ডোজ সমন্বয় (Dose Adjustment in Renal Impairment):

• CrCl ≥ 50 ml/min: প্রতিদিন ১০ মি.গ্রা.
• CrCl 20–49 ml/min: প্রতি ৪৮ ঘণ্টা পর ১০ মি.গ্রা.
• CrCl 10–19 ml/min: প্রতি ৭২ ঘণ্টা পর ১০ মি.গ্রা.
• হেমোডায়ালাইসিস রোগী: ডায়ালাইসিসের পর প্রতি ৭ দিনে ১০ মি.গ্রা.

উচ্চ ডোজ যেমন দিনে ৫০০ মিগ্রাম ২ সপ্তাহ বা ২৫০ মিগ্রাম ১২ সপ্তাহ ব্যবহার করলে পাচনতন্ত্রের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। যদি অতিরিক্ত ডোজ নেওয়া হয়, রোগীকে বিষক্রিয়ার লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং প্রয়োজনে সহায়ক চিকিৎসা দিতে হবে।

হেপাটিক ভাইরাল সংক্রমণ (হেপাটাইটিস বি)

শীতল ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। সব ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।