ইদারুবিসিন হাইড্রোক্লোরাইড (Idarubicin Hydrochloride) অন্যান্য অনুমোদিত অ্যান্টি-লিউকেমিয়া ওষুধের সাথে একত্রে প্রাপ্তবয়স্কদের অ্যাকিউট মাইলয়েড লিউকেমিয়া (AML) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি French–American–British (FAB) শ্রেণিবিভাগের M1 থেকে M7 পর্যন্ত AML রোগে কার্যকর।

ইদারুবিসিন হাইড্রোক্লোরাইড (Idarubicin Hydrochloride) একটি অ্যানথ্রাসাইক্লিন শ্রেণির কেমোথেরাপি ওষুধ এবং এটি ডাউনোরুবিসিনের (daunorubicin) একটি DNA-intercalating অ্যানালগ। এটি নিউক্লিক অ্যাসিডের সংশ্লেষণ বাধাগ্রস্ত করে এবং topoisomerase II এনজাইমের সাথে ক্রিয়া করে ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি ও বিভাজন ব্যাহত করে। এর অ্যানথ্রাসাইক্লিন গঠনের ৪ নম্বর অবস্থানে মেথক্সি গ্রুপ না থাকায় এর লিপোফিলিসিটি বেশি, ফলে অন্যান্য অ্যানথ্রাসাইক্লিনের তুলনায় এটি কোষে দ্রুত প্রবেশ করতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্ক AML রোগীদের ইনডাকশন থেরাপির জন্য নিম্নলিখিত ডোজ সূচি সুপারিশ করা হয়: ইডারুবিসিন হাইড্রোক্লোরাইড 12 mg/m² প্রতিদিন ৩ দিন ধীরে (১০ থেকে ১৫ মিনিট) শিরায় (intravenous) ইনজেকশনের মাধ্যমে cytarabine এর সাথে সমন্বয়ে প্রদান করা হয়। Cytarabine ৭ দিন ধরে প্রতিদিন 100 mg/m² মাত্রায় ধারাবাহিক ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া যেতে পারে অথবা cytarabine 25 mg/m² শিরায় বোলাস ইনজেকশন দেওয়ার পর ৫ দিন ধরে প্রতিদিন 200 mg/m² মাত্রায় ধারাবাহিক ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া যেতে পারে। প্রথম ইনডাকশন কোর্সের পর যদি লিউকেমিয়ার সুস্পষ্ট প্রমাণ থাকে, তবে দ্বিতীয় কোর্স প্রদান করা যেতে পারে। যেসব রোগীর তীব্র mucositis হয়, তাদের ক্ষেত্রে এই বিষক্রিয়া থেকে সুস্থ হওয়া পর্যন্ত দ্বিতীয় কোর্স দেওয়া বিলম্বিত করা উচিত এবং ডোজ ২৫% কমানোর সুপারিশ করা হয়। যেসব রোগীর যকৃত এবং/অথবা কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস পেয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে Idarubicin এর ডোজ কমানোর বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত। যদি bilirubin এর মাত্রা 5 mg% এর বেশি হয়, তাহলে Idarubicin প্রদান করা উচিত নয়। রেমিশনের সময়কাল এবং বেঁচে থাকার সময় বাড়ানোর ক্ষেত্রে consolidation থেরাপির উপকারিতা প্রমাণিত নয়। consolidation এর জন্য কোন ঐচ্ছিক রেজিমেন ব্যবহার করা হবে সে বিষয়ে কোনো সর্বসম্মত সিদ্ধান্ত নেই।

শিশুদের ক্ষেত্রে: ইডারুবিসিন হাইড্রোক্লোরাইড এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো সম্পূর্ণভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। তাই শিশুদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহার করার আগে অবশ্যই বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে এবং পরামর্শ অনুযায়ী ব্যবহার করা উচিত।

ইডারুবিসিন হাইড্রোক্লোরাইড এর অন্যান্য ওষুধের সাথে পারস্পরিক প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে এখন পর্যন্ত কোনো আনুষ্ঠানিক গবেষণা সম্পন্ন হয়নি। তাই এটি অন্য ওষুধের সাথে ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

গর্ভাবস্থা বিভাগ D। প্রাণী গবেষণায় দেখা গেছে যে ইডারুবিসিন ভ্রূণের জন্য ক্ষতিকর হতে পারে। ইঁদুরের ক্ষেত্রে মানুষের ডোজের তুলনায় কম মাত্রাতেও এটি ভ্রূণের ক্ষতি ও জন্মগত ত্রুটি সৃষ্টি করেছে। খরগোশে ভ্রূণের ক্ষতি দেখা গেছে, তবে জন্মগত ত্রুটির প্রমাণ স্পষ্ট নয়। মানুষের ক্ষেত্রে এটি বন্ধ্যাত্ব বা জন্মগত ত্রুটি সৃষ্টি করে কিনা সে বিষয়ে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে মায়ের ইডারুবিসিন গ্রহণের পর ভ্রূণের মৃত্যুর একটি ঘটনা রিপোর্ট হয়েছে।গর্ভবতী নারীদের উপর পর্যাপ্ত ও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। যদি গর্ভাবস্থায় ইডারুবিসিন হাইড্রোক্লোরাইড ব্যবহার করা হয় অথবা চিকিৎসা চলাকালীন রোগী গর্ভবতী হয়ে পড়েন, তাহলে সম্ভাব্য ভ্রূণ ঝুঁকি সম্পর্কে রোগীকে অবহিত করা উচিত। সন্তান ধারণের সক্ষমতা রয়েছে এমন নারীদের চিকিৎসাকালীন গর্ভধারণ এড়াতে পরামর্শ দেওয়া হয়।

স্তন্যদানকারী মা:এই ওষুধটি মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ মাতৃদুগ্ধের মাধ্যমে শিশুর শরীরে প্রবেশ করতে পারে এবং গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে, তাই  ইডারুবিসিন হাইড্রোক্লোরাইড গ্রহণের আগে মায়েদের স্তন্যদান বন্ধ করা উচিত।

ইডারুবিসিন হাইড্রোক্লোরাইড শুধুমাত্র এমন চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত যিনি লিউকেমিয়ার কেমোথেরাপি চিকিৎসায় অভিজ্ঞ। এই ওষুধটি অস্থিমজ্জার কার্যক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে দমন করে। পূর্ববর্তী কেমোথেরাপি বা রেডিওথেরাপির কারণে যাদের অস্থিমজ্জা আগে থেকেই দুর্বল, তাদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি-সুবিধা বিবেচনা না করে এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়। ইনডাকশন, কনসলিডেশন বা মেইনটেন্যান্স থেরাপির সময় এই ওষুধের চিকিৎসামূলক ডোজ গ্রহণকারী প্রায় সব রোগীর ক্ষেত্রে গুরুতর মাইলোসাপ্রেশন হতে পারে। তাই নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করে পর্যবেক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। গুরুতর মাইলোসাপ্রেশনের সময় সংক্রমণ ও রক্তক্ষরণের কারণে মৃত্যুর ঘটনাও রিপোর্ট হয়েছে। এই ওষুধ ব্যবহারের ক্ষেত্রে এমন চিকিৎসা সুবিধা থাকতে হবে যেখানে পর্যাপ্ত ল্যাবরেটরি ও সহায়ক ব্যবস্থা রয়েছে, যাতে রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা এবং ওষুধের বিষক্রিয়া মোকাবিলা করা যায়। গুরুতর রক্তক্ষরণ বা সংক্রমণের দ্রুত চিকিৎসা দেওয়ার সক্ষমতাও থাকতে হবে। যাদের আগে থেকে হৃদরোগ আছে, অথবা পূর্বে বেশি মাত্রায় অ্যানথ্রাসাইক্লিন গ্রহণ করেছেন, কিংবা অন্য কার্ডিওটক্সিক ওষুধ নিয়েছেন, তাদের ক্ষেত্রে ইডারুবিসিন  দ্বারা হৃদযন্ত্রের বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। তাই চিকিৎসা শুরু করার আগে ঝুঁকি ও উপকারিতা ভালোভাবে মূল্যায়ন করা উচিত। এই ওষুধ ব্যবহারের ফলে কখনও কখনও হৃদযন্ত্রের ক্ষতি হতে পারে, যেমন কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, গুরুতর অনিয়মিত হৃদস্পন্দন বা অন্যান্য কার্ডিওমায়োপ্যাথি। এসব জটিলতা দেখা দিলে দ্রুত উপযুক্ত চিকিৎসা প্রয়োজন।

সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি

ইডারুবিসিন হাইড্রোক্লোরাইড ১৫°C থেকে ৩০°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করতে হবে এবং সরাসরি আলো থেকে দূরে রাখতে হবে।