টেনোফোভির ডিসোপ্রক্সিল অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধের সাথে মিলিয়ে এইচআইভি-১ সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয়। এছাড়াও এটি প্রাপ্তবয়স্কদের দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত।

কার্যপ্রণালী (Mechanism of Action): Tenofovir HIV রিভার্স ট্রান্সক্রিপটেজ এনজাইমকে বাধা দেয়, যা প্রাকৃতিক সাবস্ট্রেট deoxyadenosine 5-triphosphate-এর সাথে প্রতিযোগিতা করে। এটি প্রাকৃতিক deoxynucleotide-এর অনুরূপ (analogue), যা ভাইরাল DNA তৈরির জন্য প্রয়োজন। এই ওষুধ ভাইরাল DNA চেইনে যুক্ত হয়ে DNA-এর বৃদ্ধি বন্ধ করে দেয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics): Tenofovir একটি পানিতে দ্রবণীয় diester prodrug, যা সক্রিয় Tenofovir-এ রূপান্তরিত হয়। এর মৌখিক জৈবপ্রাপ্যতা প্রায় ২৫%। উপবাস অবস্থায় HIV-1 আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ২৪৫ মি.গ্রা. একক ডোজ গ্রহণের পর প্রায় ১.০ থেকে ১.৪ ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ রক্তমাত্রা (Cmax) পাওয়া যায়। Cmax এবং AUC এর মান যথাক্রমে প্রায় 0.30 ± 0.09 µg/mL এবং 2.29 ± 0.69 µg·hr/mL। প্রোটিনের সাথে এর বন্ধন খুব কম, প্লাজমা প্রোটিনের সাথে <০.৭% এবং সিরাম প্রোটিনের সাথে <৭.২%। এর অর্ধ-জীবন প্রায় ১৭ ঘণ্টা। Tenofovir কিডনির মাধ্যমে glomerular filtration এবং active tubular secretion দ্বারা নির্গত হয়।

ডোজের পরিমাণ এবং খাওয়ার সময়ের ফ্রিকোয়েন্সি রোগীর ব্যক্তিগত প্রয়োজন অনুযায়ী সমন্বয় করা উচিত। টেনোফোভির ডিসোপ্রক্সিল ২৪৫ মিগ্রা ট্যাবলেট প্রতিদিন একবার মুখে দিয়ে নেওয়া উচিত, খাবারের সাথে বা খাবারের বাইরে।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: এইচআইভি-১ বা দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি চিকিৎসার জন্য দৈনিক ২৪৫ মিগ্রা টেনোফোভির ট্যাবলেট মুখে দিয়ে নেওয়া হয়। দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি-এর ক্ষেত্রে সর্বোত্তম চিকিৎসার সময়কাল জানা নেই।

শিশু/কিশোরদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ (১২ বছর বা তার বেশি এবং ওজন ≥ ৩৫ কেজি): ১২ বছর বা তার বেশি বয়সের এবং ওজন ৩৫ কেজি বা তার বেশি শিশু/কিশোরদের এইচআইভি-১ চিকিৎসার জন্য দৈনিক ১টি ২৪৫ মিগ্রা টেনোফোভির ট্যাবলেট মুখে দিয়ে নেওয়া হয়, খাবারের সাথে বা খাবারের বাইরে।

ডিডানোসিন: টেনোফোভির এবং ডিডানোসিন একসাথে ব্যবহার করলে সাবধানতা অবলম্বন করতে হবে। যারা এই সংমিশ্রণ ব্যবহার করছে, তাদের ডিডানোসিন সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

আটাজানাভির: যারা আটাজানাভির এবং টেনোফোভির একসাথে নিচ্ছেন, তাদের টেনোফোভির সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য মনিটর করা উচিত।

লোপিনাভির/রিটোনাভির: যারা লোপিনাভির/রিটোনাভির এবং টেনোফোভির একসাথে নিচ্ছেন, তাদের টেনোফোভির সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

টেনোফোভির ব্যবহার করবেন না যদি রোগীর: অসুস্থতার কারণে হাড় ভেঙে যায়, যকৃত বেশি চর্বিযুক্ত, গুরুতর লিভার সমস্যা, তীব্র কিডনি সমস্যা, হাড়ের ঘনত্ব কম, দুধ খাওয়াচ্ছেন মা, রক্তে ফসফেট কম, ল্যাকটিক অ্যাসিড বেশি, বা অতিরিক্ত ওজন থাকে।

অন্যান্য ওষুধের মতো Tenofovir-এরও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এগুলো হালকা হয় এবং চিকিৎসা ছাড়াই ঠিক হয়ে যায় অথবা সহজেই নিয়ন্ত্রণ করা যায়। সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, ডায়রিয়া, বমিভাব এবং দুর্বলতা। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে থাকতে পারে বদহজম, বুক জ্বালা, বুক ব্যথা এবং তন্দ্রা। তবে কিছু গুরুতর সমস্যা যেমন কোলেস্টেরল বা ট্রাইগ্লিসারাইড বেড়ে যাওয়া, কিডনির সমস্যা, বিষণ্নতা এবং উদ্বেগ হলে দ্রুত চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি B। গর্ভবতী নারীদের উপর যথেষ্ট নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। তাই প্রয়োজন হলে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যবহার করা উচিত। CDC অনুযায়ী HIV আক্রান্ত মায়েদের স্তন্যদান না করার পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ এতে শিশুর মধ্যে HIV সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে। শিশুদের ক্ষেত্রে: ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী এবং ≥৩৫ কেজি ওজনের শিশুদের জন্য প্রতিদিন ২৪৫ মি.গ্রা. একবার করে খাওয়া যায়। বয়স্কদের ক্ষেত্রে: ৬৫ বছরের বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত তথ্য নেই, তাই লিভার, কিডনি ও হৃদযন্ত্রের কার্যক্ষমতা এবং অন্যান্য রোগ বিবেচনা করে ডোজ নির্ধারণ করতে হবে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস/যকৃত বড় হওয়া: Tenofovir সহ অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধে মারাত্মক ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস ও যকৃত বড় হওয়ার ঘটনা দেখা গেছে, বিশেষ করে নারীদের ক্ষেত্রে। চিকিৎসা বন্ধ করার পর হেপাটাইটিস বৃদ্ধি: Tenofovir বন্ধ করলে হেপাটাইটিস মারাত্মকভাবে বেড়ে যেতে পারে, তাই বন্ধ করার পর রোগীকে পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে। কিডনি সমস্যা: Tenofovir কিডনির মাধ্যমে বের হয়, তাই কিডনি বিকল হওয়া, এমনকি Fanconi syndrome-এর মতো সমস্যা হতে পারে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ব্যবহার: Tenofovir সমন্বিত অন্য ওষুধ বা adefovir disoproxil-এর সাথে একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়।

HIV ও HBV উভয় সংক্রমণ: এই ক্ষেত্রে Tenofovir অবশ্যই পূর্ণাঙ্গ অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির অংশ হিসেবে ব্যবহার করতে হবে। চর্বি পুনর্বণ্টন: শরীরের চর্বি জমার পরিবর্তন যেমন পেট মোটা হওয়া, ঘাড়ে চর্বি জমা, মুখ ও অঙ্গ ক্ষীণ হওয়া দেখা যেতে পারে।

ইমিউন রিকনস্টিটিউশন সিন্ড্রোম: HIV রোগীদের মধ্যে এই সমস্যা দেখা দিতে পারে।

কিডনি সমস্যায় ডোজ সমন্বয়: মাঝারি বা গুরুতর কিডনি সমস্যায় ডোজের ব্যবধান পরিবর্তন করতে হবে। Creatinine clearance ৩০–৪৯ mL/min হলে প্রতি ৪৮ ঘণ্টায় ২৪৫ মি.গ্রা.,Creatinine clearance ১০–২৯ mL/min হলে প্রতি ৭২–৯৬ ঘণ্টায় ২৪৫ মি.গ্রা., হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতি ৭ দিনে বা প্রায় ১২ ঘণ্টা ডায়ালাইসিসের পর ২৪৫ মি.গ্রা., হালকা কিডনি সমস্যায় (৫০–৮০ mL/min) ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।

অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল, হেপাটিক ভাইরাল সংক্রমণ (হেপাটাইটিস বি)

২৫°C এর নিচে, শীতল, শুকনো, আলো থেকে রক্ষা করে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের পৌঁছানো থেকে রক্ষা করুন।