লাইনজোলিড নিম্নোক্ত সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়:

• হাসপাতালে অর্জিত নিউমোনিয়া
• কমিউনিটি-অর্জিত নিউমোনিয়া
• জটিল ত্বক ও ত্বকের গঠনগত সংক্রমণ, যার মধ্যে অস্টিওমাইলাইটিস ছাড়া ডায়াবেটিক ফুট ইনফেকশন অন্তর্ভুক্ত
• অজটিল ত্বক ও ত্বকের গঠনগত সংক্রমণ
• ভ্যানকোমাইসিন-প্রতিরোধী Enterococcus faecium দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ

ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা : লাইনজোলিড গ্রাম-নেগেটিভ সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত নয়। ২৮ দিনের বেশি সময় লাইনজোলিড ব্যবহারের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিক্যাল গবেষণায় প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

লাইনজোলিড একটি সিন্থেটিক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ, যা অক্সাজোলিডিনোন শ্রেণির অ্যান্টিবায়োটিকের অন্তর্ভুক্ত। এটি গ্রাম-পজিটিভ অ্যারোবিক ব্যাকটেরিয়া, কিছু গ্রাম-পজিটিভ অ্যানারোবিক ব্যাকটেরিয়া এবং নির্দিষ্ট কিছু গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে ইন ভিট্রো কার্যকারিতা প্রদর্শন করে। Linezolid ব্যাকটেরিয়ার প্রোটিন সংশ্লেষণ প্রক্রিয়াকে নির্বাচিতভাবে বাধা দিয়ে কাজ করে, এবং এর কার্যপদ্ধতি অন্যান্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের থেকে আলাদা। এটি ব্যাকটেরিয়ার রাইবোজোমের 50S সাবইউনিটের 23S রাইবোজোমাল RNA-এর সাথে যুক্ত হয়ে কার্যকর 70S initiation complex গঠনে বাধা দেয়, যা ব্যাকটেরিয়ার প্রোটিন তৈরির জন্য অপরিহার্য। Time-kill গবেষণায় দেখা গেছে যে, Linezolid enterococci এবং staphylococci-এর বিরুদ্ধে bacteriostatic হিসেবে কাজ করে। আর অধিকাংশ streptococci strain-এর বিরুদ্ধে এটি bactericidal হিসেবে কাজ করে।

Linezolid ট্যাবলেট খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া মুখে সেবন করা যেতে পারে। Linezolid IV infusion শিরায় ৩০ থেকে ১২০ মিনিট সময় ধরে ইনফিউশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করতে হবে। Linezolid ট্যাবলেট ও IV infusion-এর দৈনিক প্রস্তাবিত মাত্রা নিচের সারণিতে বর্ণনা করা হলো:

 ৭ দিনের কম বয়সী নবজাতক: ৭ দিনের কম বয়সী অধিকাংশ প্রি-টার্ম নবজাতক (গর্ভকাল ৩৪ সপ্তাহের কম) অনেক পূর্ণ-মেয়াদি নবজাতক ও অপেক্ষাকৃত বড় শিশুদের তুলনায় linezolid-এর সিস্টেমিক clearance কম এবং AUC বেশি প্রদর্শন করে। এসব নবজাতকের ক্ষেত্রে শুরুতে প্রতি ১২ ঘণ্টা অন্তর ১০ মি.গ্রা./কেজি ডোজ রেজিমেন প্রয়োগ করা উচিত। যেসব নবজাতকের ক্লিনিক্যাল সাড়া সন্তোষজনক নয়, তাদের ক্ষেত্রে প্রতি ৮ ঘণ্টা অন্তর ১০ মি.গ্রা./কেজি রেজিমেন বিবেচনা করা যেতে পারে। সব নবজাতক রোগীকে জন্মের ৭ দিনের মধ্যে প্রতি ৮ ঘণ্টা অন্তর ১০ মি.গ্রা./কেজি ডোজে আনা উচিত।

শিরায় প্রয়োগ থেকে মুখে সেবনে পরিবর্তন করার সময় কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

শিরায় প্রয়োগ: প্রয়োগের আগে Linezolid IV infusion-এ কোনো কণিকা আছে কিনা তা আলোর বিপরীতে দেখে পরীক্ষা করতে হবে। Linezolid IV infusion-এ হলুদ বর্ণ দেখা যেতে পারে, যা সময়ের সাথে আরও গাঢ় হতে পারে, তবে এতে ওষুধের কার্যকারিতা কমে না। এই intravenous infusion vial সিরিজ কানেকশনে ব্যবহার করা যাবে না। এই দ্রবণে কোনো additive যোগ করা যাবে না। একবার ব্যবহারের পর অবশিষ্ট অংশ ফেলে দিতে হবে।

যকৃতের অক্ষমতা: হালকা থেকে মাঝারি মাত্রার hepatic impairment-এ আক্রান্ত রোগীদের জন্য কোনো ডোজ সমন্বয়ের সুপারিশ নেই। গুরুতর hepatic impairment-এ আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Linezolid-এর pharmacokinetics মূল্যায়ন করা হয়নি।

শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের জন্য linezolid-এর ডোজ dose and administration অংশে বর্ণনা করা হয়েছে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণে আক্রান্ত শিশু রোগীদের empiric treatment-এর জন্য linezolid ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না।

ঔষধের সাথে পারস্পরিক ক্রিয়া: লাইনেজোলিড একটি রিভার্সিবল, নন-সিলেক্টিভ মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ (MAO) ইনহিবিটার। তাই এটি অ্যাড্রেনার্জিক ও সেরোটোনার্জিক ওষুধের সাথে পারস্পরিক ক্রিয়া করতে পারে। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে লাইনেজোলিড ব্যবহারের সময় পরোক্ষভাবে কার্যকর সিমপ্যাথোমিমেটিক এজেন্ট, ভাসোপ্রেসর বা ডোপামিনার্জিক ওষুধের প্রতি রক্তচাপ বৃদ্ধির প্রতিক্রিয়া সাময়িকভাবে বেড়ে যেতে পারে। রোগীদের সেরোটোনিন সিনড্রোমের লক্ষণ সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ না করলে, কার্সিনয়েড সিনড্রোমযুক্ত রোগী বা যারা সেরোটোনিন রিইউপটেক ইনহিবিটর, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, সেরোটোনিন 5-HT₁ রিসেপ্টর এগোনিস্ট (ট্রিপটান), মেপেরিডিন বা বাসপিরোন গ্রহণ করছেন—তাদের ক্ষেত্রে লাইনেজোলিড ব্যবহার করা উচিত নয়।

খাদ্য ও অন্যান্য সঙ্গে পারস্পরিক ক্রিয়া: লাইনেজোলিড গ্রহণের সময় রোগীদের উচ্চমাত্রার টায়রামিনযুক্ত খাবার বা পানীয় বেশি পরিমাণে গ্রহণ এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া উচিত।

লাইনেজোলিড তাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না, যাদের লাইনেজোলিড বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি রয়েছে। যারা বর্তমানে বা গত দুই সপ্তাহের মধ্যে কোনো মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOI) যেমন ফেনেলজিন বা আইসোকার্বক্সাজিড গ্রহণ করেছেন, তাদের ক্ষেত্রেও এটি ব্যবহার করা নিষিদ্ধ। এছাড়াও অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ, ফিওক্রোমোসাইটোমা, থাইরোটক্সিকোসিস বা কার্সিনয়েড সিনড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে লাইনেজোলিড ব্যবহার করা উচিত নয়। তদুপরি, যারা সরাসরি বা পরোক্ষভাবে কার্যকর সিমপ্যাথোমিমেটিক ওষুধ (যেমন সিউডোএফেড্রিন), ভাসোপ্রেসর (যেমন এপিনেফ্রিন, নরএপিনেফ্রিন), ডোপামিনার্জিক ওষুধ (যেমন ডোপামিন, ডোবিউটামিন), সেরোটোনিন রিইউপটেক ইনহিবিটর, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, সেরোটোনিন 5-HT₁ রিসেপ্টর এগোনিস্ট (ট্রিপটান), মেপেরিডিন বা বাসপিরোন গ্রহণ করছেন—তাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ প্রয়োগ করা যাবে না।

লাইনেজোলিড ব্যবহারের ক্ষেত্রে অধিকাংশ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হালকা থেকে মাঝারি মাত্রার হয়ে থাকে। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে ডায়রিয়া, মাথাব্যথা এবং বমি বমি ভাব। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মুখের ছত্রাক সংক্রমণ (oral moniliasis), যোনি সংক্রমণ (vaginal moniliasis), উচ্চ রক্তচাপ, বদহজম (dyspepsia), স্থানীয় পেটব্যথা, চুলকানি (pruritus) এবং জিহ্বার রঙ পরিবর্তন।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে লাইনেজোলিড ব্যবহারের তথ্য অনুযায়ী বড় ধরনের জন্মগত ত্রুটি, গর্ভপাত বা মা ও ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকি প্রমাণিত হয়নি। তবে সম্ভাব্য উপকার ঝুঁকির তুলনায় বেশি হলে তবেই গর্ভাবস্থায় এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদান: লাইনেজোলিড মানব দুধে নিঃসৃত হয়। তাই মায়ের চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা এবং শিশুর উপর সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বিবেচনা করে স্তন্যদান চালিয়ে যাওয়া উচিত। স্তন্যদানকারী মায়েদের শিশুর মধ্যে ডায়রিয়া ও বমির মতো লক্ষণ দেখা যায় কিনা তা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

লাইনেজোলিড গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতি সপ্তাহে সম্পূর্ণ রক্ত পরীক্ষা (CBC) পর্যবেক্ষণ করা উচিত, বিশেষ করে যারা ২ সপ্তাহের বেশি সময় ধরে ওষুধটি গ্রহণ করছেন, যাদের পূর্ব থেকেই মাইলোসাপ্রেশন রয়েছে, যারা অস্থিমজ্জা দমনকারী ওষুধ গ্রহণ করছেন অথবা দীর্ঘমেয়াদি সংক্রমণে আক্রান্ত এবং পূর্বে বা একই সাথে অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করেছেন। যদি দৃষ্টিশক্তির সমস্যা দেখা দেয় যেমন দৃষ্টিশক্তি কমে যাওয়া, রঙ দেখার পরিবর্তন, ঝাপসা দেখা বা দৃষ্টিক্ষেত্রে ত্রুটি—তবে দ্রুত চক্ষু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত। ক্যাথেটার-সম্পর্কিত রক্ত সংক্রমণ বা ইনফেকশনের ক্ষেত্রে লাইনেজোলিড ব্যবহার অনুমোদিত নয়। রোগীর বিস্তারিত চিকিৎসা ইতিহাস জানা জরুরি, কারণ Clostridium difficile-সম্পর্কিত ডায়রিয়া (CDAD) অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের পর ২ মাস পর্যন্তও হতে পারে। CDAD সন্দেহ হলে বা নিশ্চিত হলে, প্রয়োজন অনুযায়ী অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিক বন্ধ করতে হতে পারে। অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ, ফিওক্রোমোসাইটোমা, থাইরোটক্সিকোসিস বা যারা সিমপ্যাথোমিমেটিক, ভাসোপ্রেসর বা ডোপামিনার্জিক ওষুধ গ্রহণ করছেন—তাদের ক্ষেত্রে লাইনেজোলিড সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে এবং রক্তচাপ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে। যেসব রোগীর বমি বমি ভাব, বমি, অজানা কারণে অ্যাসিডোসিস বা কম বাইকার্বোনেট মাত্রা দেখা যায়, তাদের দ্রুত চিকিৎসা মূল্যায়ন প্রয়োজন। হাইপোগ্লাইসেমিয়া হলে ইনসুলিন বা অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের ডোজ সমন্বয় বা বন্ধ করা এবং প্রয়োজনে লাইনেজোলিড বন্ধ করতে হতে পারে।

লাইনেজোলিডের অতিরিক্ত মাত্রার কোনো নির্দিষ্ট ঘটনা এখনো রিপোর্ট হয়নি। অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের ক্ষেত্রে উপসর্গ অনুযায়ী ও সহায়ক চিকিৎসা দেওয়া উচিত এবং কিডনির কার্যকারিতা বজায় রাখতে হবে। প্রায় ৩০% লাইনেজোলিড ৩ ঘণ্টার হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে অপসারণ করা যায়। পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস বা হেমোপারফিউশনের মাধ্যমে অপসারণ সম্পর্কে কোনো তথ্য পাওয়া যায়নি।

ম্যাক্রোলাইডস

লাইনেজোলিড-এর বিভিন্ন প্রস্তুতি ১৫°সে. থেকে ৩০°সে. তাপমাত্রায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত অবস্থায় সংরক্ষণ করতে হবে। সব ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।