নাইট্রোগ্লিসারিন ইনজেকশন অপারেশনের সময় বা পরবর্তী উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ক্ষেত্রে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর নিয়ন্ত্রণে, সাবলিঙ্গুয়াল নাইট্রোগ্লিসারিন ও বিটা-ব্লকারে সাড়া না দেওয়া এনজাইনা পেক্টোরিসের চিকিৎসায় এবং অপারেশনের সময় হাইপোটেনশন সৃষ্টির জন্য ব্যবহৃত হয়।

নাইট্রোগ্লিসারিন প্রধানত রক্তনালীর স্মুথ মাংসপেশি শিথিল করে কাজ করে, যার ফলে ধমনী ও শিরার প্রসারণ ঘটে। শিরার প্রসারণের ফলে রক্ত পেরিফেরিতে জমা হয় এবং হৃদয়ে ভেনাস রিটার্ন কমে যায়, ফলে বাম ভেন্ট্রিকুলারের এন্ড-ডায়াস্টলিক চাপ ও পালমোনারি ক্যাপিলারি ওয়েজ প্রেসার (প্রিলোড) কমে। ধমনী প্রসারণের ফলে সিস্টেমিক ভাসকুলার রেজিস্ট্যান্স, সিস্টোলিক রক্তচাপ এবং গড় ধমনী চাপ (আফটারলোড) কমে যায়। এছাড়াও নাইট্রোগ্লিসারিন করোনারি ধমনীগুলোরও প্রসারণ ঘটায়।

সরাসরি শিরায় (IV) ইনজেকশন দেওয়ার জন্য নয়। নাইট্রোগ্লিসারিন ইনজেকশন একটি ঘন ও শক্তিশালী ওষুধ, যা ইনফিউশনের আগে ৫% ডেক্সট্রোজ ইনজেকশন বা ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশনের সাথে মিশিয়ে পাতলা করতে হবে। এটি অন্য কোনো ওষুধের সাথে মেশানো উচিত নয়।

প্রাথমিক ডাইলিউশন : অ্যাসেপ্টিক পদ্ধতিতে একটি নাইট্রোগ্লিসারিন অ্যাম্পুল (৫০ মি.গ্রা.) এর সম্পূর্ণ দ্রবণ ৫০০ মি.লি. ৫% ডেক্সট্রোজ ইনজেকশন বা ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশনের কাচের বোতলে স্থানান্তর করুন। এতে চূড়ান্ত ঘনত্ব হবে ১০০ মাইক্রোগ্রাম/মি.লি।

রক্ষণাবেক্ষণ ডাইলিউশন : উপযুক্ত ডাইলিউশন নির্ধারণের সময় রোগীর তরল প্রয়োজনীয়তা এবং ইনফিউশনের সম্ভাব্য সময়কাল বিবেচনা করতে হবে। প্রাথমিক ডোজ সমন্বয়ের পর প্রয়োজনে দ্রবণের ঘনত্ব বাড়ানো যেতে পারে, যাতে তরল পরিমাণ কমানো যায়। তবে নাইট্রোগ্লিসারিনের ঘনত্ব ৪০০ মাইক্রোগ্রাম/মি.লি. এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

নাইট্রোগ্লিসারিনের ভ্যাসোডাইলেটিং প্রভাব অন্যান্য ভ্যাসোডাইলেটরের সাথে ব্যবহার করলে বৃদ্ধি পেতে পারে। একই ইনফিউশন লাইনের মাধ্যমে রক্তের সাথে নাইট্রোগ্লিসারিন দিলে পসুডোঅ্যাগলুটিনেশন ও হেমোলাইসিস হতে পারে। সাধারণভাবে, ৫% ডেক্সট্রোজ বা ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে নাইট্রোগ্লিসারিন অন্য কোনো ওষুধের সাথে মেশানো উচিত নয়। ইন্ট্রাভেনাস নাইট্রোগ্লিসারিন কিছু ক্ষেত্রে হেপারিনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব কমিয়ে দিতে পারে। তাই যারা একই সাথে নাইট্রোগ্লিসারিন ও হেপারিন গ্রহণ করছেন, তাদের ক্ষেত্রে নিয়মিতভাবে অ্যাক্টিভেটেড পার্শিয়াল থ্রম্বোপ্লাস্টিন টাইম (aPTT) পরীক্ষা করে চিকিৎসা পরিচালনা করা উচিত।

অর্গানিক নাইট্রেটের প্রতি অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া খুবই বিরল হলেও ঘটতে পারে। যাদের নাইট্রেটের প্রতি অ্যালার্জি রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে নাইট্রোগ্লিসারিন ইনজেকশন ব্যবহার করা যাবে না। এছাড়াও পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেড, রেস্ট্রিকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি বা কনস্ট্রিকটিভ পেরিকার্ডাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার নিষিদ্ধ, কারণ এসব অবস্থায় হৃদযন্ত্রের আউটপুট ভেনাস রিটার্নের উপর নির্ভরশীল।

নাইট্রোগ্লিসারিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সাধারণত ডোজের উপর নির্ভরশীল এবং এর ভ্যাসোডাইলেটর প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত। মাথাব্যথা সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং এটি তীব্র হতে পারে বা বারবার হতে পারে, বিশেষ করে উচ্চ ডোজে। হালকা মাথা ঘোরা (lightheadedness) দেখা দিতে পারে, যা কখনো কখনো রক্তচাপের পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত। হাইপোটেনশন তুলনামূলকভাবে কম হলেও কিছু ক্ষেত্রে এতটাই তীব্র হতে পারে যে চিকিৎসা বন্ধ করতে হতে পারে। অজ্ঞান হয়ে যাওয়া (syncope), এনজাইনা বৃদ্ধি (crescendo angina) এবং রিবাউন্ড হাইপারটেনশন বিরলভাবে রিপোর্ট হয়েছে। খুবই বিরল ক্ষেত্রে, সাধারণ ডোজে অর্গানিক নাইট্রেট ব্যবহারে মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া হতে পারে, তবে এটি অত্যন্ত বিরল।

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি C। নাইট্রোগ্লিসারিন মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধই মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয়, তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে নাইট্রোগ্লিসারিন ইনজেকশন ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

নাইট্রোগ্লিসারিনের অল্প ডোজেও গুরুতর হাইপোটেনশন ও শক হতে পারে। তাই যেসব রোগীর শরীরে তরলের ঘাটতি রয়েছে বা আগে থেকেই রক্তচাপ কম, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। নাইট্রোগ্লিসারিনজনিত হাইপোটেনশনের সাথে কখনো কখনো বিপরীতমুখী ব্র্যাডিকার্ডিয়া ও এনজাইনা বেড়ে যেতে পারে। হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে নাইট্রেট থেরাপি এনজাইনা বাড়িয়ে দিতে পারে। নাইট্রেট ব্যবহারে সহনশীলতা (tolerance) তৈরি হলে সাবলিঙ্গুয়াল নাইট্রোগ্লিসারিনের কার্যকারিতা কিছুটা কমে যেতে পারে, যদিও সম্পূর্ণ হারায় না। দীর্ঘদিন উচ্চ মাত্রার অর্গানিক নাইট্রেট গ্রহণকারীদের মধ্যে সহনশীলতা তৈরি হতে পারে। এই ওষুধ হঠাৎ বন্ধ করলে বুকে ব্যথা, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এমনকি আকস্মিক মৃত্যুও ঘটতে পারে, যা শারীরিক নির্ভরতার ইঙ্গিত দেয়।

শিশুদের ক্ষেত্রে নাইট্রোগ্লিসারিনের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

নাইট্রোগ্লিসারিনের অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষতিকর প্রভাব প্রধানত এর ভ্যাসোডাইলেটর কার্যকারিতার কারণে হয়, যার ফলে শিরায় রক্ত জমা হওয়া, হৃদযন্ত্রের আউটপুট কমে যাওয়া এবং রক্তচাপ হ্রাস পায়। এসব পরিবর্তনের ফলে বিভিন্ন উপসর্গ দেখা দিতে পারে, যেমন—ইনট্রাক্রেনিয়াল প্রেসার বৃদ্ধি (যার সাথে ধকধক করা মাথাব্যথা, বিভ্রান্তি ও মাঝারি জ্বর থাকতে পারে), মাথা ঘোরা, হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া, দৃষ্টিজনিত সমস্যা, বমি বমি ভাব ও বমি (কখনো পেটব্যথা বা রক্তমিশ্রিত ডায়রিয়াসহ), এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া (বিশেষ করে দাঁড়ানো অবস্থায়)। এছাড়াও শ্বাসকষ্ট, বায়ুর অভাব অনুভব, পরবর্তীতে শ্বাসক্রিয়া কমে যাওয়া দেখা দিতে পারে। ঘাম হতে পারে, যেখানে ত্বক লালচে বা ঠান্ডা ও আর্দ্র হয়ে যায়। অন্যান্য গুরুতর প্রভাবের মধ্যে রয়েছে হার্ট ব্লক, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, পক্ষাঘাত, কোমা, খিঁচুনি এবং মৃত্যু।

নাইট্রেটস: করোনারি ভ্যাসোডাইলেটর

৩০°সে-এর নিচে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।