অ্যাটোরভাস্টাটিন খাদ্য নিয়ন্ত্রণের সাথে সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয়, যখন খাদ্য ও অন্যান্য অ-ঔষধীয় পদ্ধতিতে যথেষ্ট সাড়া পাওয়া যায় না, তখন মোট কোলেস্টেরল, LDL কোলেস্টেরল, অ্যাপোলিপোপ্রোটিন B (Apo-B) এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা কমাতে এটি ব্যবহৃত হয়।

• হেটেরোজাইগাস ও হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের মোট ও LDL কোলেস্টেরল কমাতে।
• মিশ্র ডিসলিপিডেমিয়া (ফ্রেডরিকসন টাইপ IIa ও IIb) রোগীদের ক্ষেত্রে কোলেস্টেরল ও ট্রাইগ্লিসারাইড কমাতে।
• হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া (ফ্রেডরিকসন টাইপ IV) রোগীদের রক্তে ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা কমাতে।
• ডিসবেটালিপোপ্রোটিনেমিয়া (ফ্রেডরিকসন টাইপ III) রোগীদের চিকিৎসায়।
• যেসব রোগীর করোনারি আর্টারি ডিজিজ রয়েছে (উপসর্গহীন বা মৃদু থেকে মাঝারি উপসর্গযুক্ত) এবং LDL কোলেস্টেরল বেশি, তাদের ক্ষেত্রে কার্ডিয়াক ইস্কেমিক ঘটনার ঝুঁকি কমাতে।
• ডায়াবেটিস মেলিটাস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের সাথে সম্পর্কিত বা তীব্রতর হওয়া হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের মোট ও LDL কোলেস্টেরল কমাতে।

অ্যাটোরভাস্টাটিন একটি নির্বাচিত HMG-CoA রিডাক্টেজ ইনহিবিটার, যা HMG-CoA কে মেভালোনেটে রূপান্তর করার প্রধান এনজাইম এবং এটি স্টেরল (কোলেস্টেরলসহ) তৈরির পূর্বধাপ। এটি লিভারে কোলেস্টেরল সংশ্লেষণ কমিয়ে এবং হেপাটিক LDL রিসেপ্টরের সংখ্যা বাড়িয়ে রক্তের কোলেস্টেরল ও লিপোপ্রোটিনের মাত্রা কমায়, ফলে LDL গ্রহণ ও ভাঙন বৃদ্ধি পায়।

শোষণ: মুখে গ্রহণের পর অ্যাটোরভাস্টাটিন দ্রুত শোষিত হয় এবং ১–২ ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা মাত্রায় পৌঁছে। ডোজ বৃদ্ধির সাথে শোষণও বৃদ্ধি পায়। এর অ্যাবসলিউট বায়োঅ্যাভেইলেবিলিটি প্রায় ১৪% এবং HMG-CoA রিডাক্টেজ ইনহিবিটরি কার্যকারিতার সিস্টেমিক প্রাপ্যতা প্রায় ৩০%।

বণ্টন: এর গড় বণ্টন ভলিউম প্রায় ৩৮১ লিটার। প্রায় ৯৮% অ্যাটোরভাস্টাটিন প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে। রক্ত/প্লাজমা অনুপাত প্রায় ০.২৫, যা লোহিত রক্তকণিকায় কম প্রবেশ নির্দেশ করে। প্রাণী গবেষণার ভিত্তিতে ধারণা করা হয় যে এটি মানব মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হতে পারে।

বিপাক :অ্যাটোরভাস্টাটিন প্রধানত অরথো- ও প্যারা-হাইড্রক্সিলেটেড ডেরিভেটিভ এবং অন্যান্য বিটা-অক্সিডেশন পণ্যতে বিপাকিত হয়। এই মেটাবোলাইটগুলোও HMG-CoA রিডাক্টেজ ইনহিবিশনে ভূমিকা রাখে। প্রায় ৭০% কার্যকারিতা সক্রিয় মেটাবোলাইটের কারণে হয়। এটি প্রধানত সাইটোক্রোম P450 3A4 (CYP3A4) দ্বারা বিপাকিত হয়, তাই এরিথ্রোমাইসিনের মতো ইনহিবিটরের সাথে ব্যবহার করলে প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে। প্রাণীদের ক্ষেত্রে অরথো-হাইড্রক্সি মেটাবোলাইট গ্লুকুরোনাইডেশনের মাধ্যমে আরও বিপাকিত হয়।

নিঃসরণ :অ্যাটোরভাস্টাটিন ও এর মেটাবোলাইট প্রধানত পিত্তের মাধ্যমে নিঃসৃত হয়, যা লিভার ও লিভারের বাইরের বিপাকের পর ঘটে। এটি উল্লেখযোগ্যভাবে এন্টারোহেপাটিক রিসার্কুলেশন করে না। এর অর্ধ-জীবন প্রায় ১৪ ঘণ্টা, তবে সক্রিয় মেটাবোলাইটের কারণে কার্যকারিতা ২০–৩০ ঘণ্টা পর্যন্ত থাকতে পারে। মুখে গ্রহণের পর ২% এরও কম ওষুধ মূত্রের মাধ্যমে বের হয়।

প্রাইমারি হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া ও কম্বাইন্ড হাইপারলিপিডেমিয়া:

• প্রাপ্তবয়স্ক: সাধারণত ১০ মি.গ্রা. দিনে একবার; প্রয়োজনে কমপক্ষে ৪ সপ্তাহ পরপর ডোজ বাড়িয়ে সর্বোচ্চ ৮০ মি.গ্রা. দিনে একবার পর্যন্ত করা যেতে পারে।
• শিশু (১০–১৮ বছর): শুরুতে ১০ মি.গ্রা. দিনে একবার; প্রয়োজনে কমপক্ষে ৪ সপ্তাহ পরপর ডোজ বাড়িয়ে সাধারণত সর্বোচ্চ ২০ মি.গ্রা. দিনে একবার।

ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া:

• প্রাপ্তবয়স্ক: শুরুতে ১০ মি.গ্রা. দিনে একবার; কমপক্ষে ৪ সপ্তাহ পরপর বাড়িয়ে ৪০ মি.গ্রা. দিনে একবার পর্যন্ত করা যায়; প্রয়োজনে সর্বোচ্চ ৮০ মি.গ্রা. দিনে একবার (অথবা হেটেরোজাইগাস ক্ষেত্রে অ্যানিয়ন-এক্সচেঞ্জ রেজিনের সাথে ৪০ মি.গ্রা.)।
• শিশু (১০–১৮ বছর): শুরুতে ১০ মি.গ্রা. দিনে একবার; প্রয়োজনে কমপক্ষে ৪ সপ্তাহ পরপর বাড়িয়ে সর্বোচ্চ ৮০ মি.গ্রা. দিনে একবার।

কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট প্রতিরোধ:

• প্রাপ্তবয়স্ক: শুরুতে ১০ মি.গ্রা. দিনে একবার; রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী ডোজ সমন্বয় করা হয়।

অতিরিক্ত নির্দেশনা: অ্যাটোরভাস্টাটিন শুরু করার আগে রোগীকে কোলেস্টেরল কমানোর উপযুক্ত খাদ্যাভ্যাসে অভ্যস্ত করতে হবে এবং চিকিৎসাকালীন এই খাদ্য চালিয়ে যেতে হবে। সাধারণত প্রারম্ভিক ডোজ ১০ বা ২০ মি.গ্রা. দিনে একবার। যাদের LDL-C বেশি কমানো প্রয়োজন (৪৫% এর বেশি), তাদের ক্ষেত্রে শুরুতে ৪০ মি.গ্রা. দেওয়া যেতে পারে। ডোজের পরিসীমা ১০–৮০ মি.গ্রা. দিনে একবার। এটি দিনের যেকোনো সময়, খাবারসহ বা ছাড়া গ্রহণ করা যায়। শুরু করার ২–৪ সপ্তাহের মধ্যে লিপিড মাত্রা পরীক্ষা করে ডোজ সমন্বয় করতে হবে।

শিশু রোগীদের (১০–১৭ বছর) ক্ষেত্রে প্রারম্ভিক ডোজ ১০ মি.গ্রা./দিন এবং সর্বোচ্চ ২০ মি.গ্রা./দিন (এর বেশি ডোজ নিয়ে গবেষণা হয়নি)। চিকিৎসার লক্ষ্যের ভিত্তিতে ডোজ নির্ধারণ করতে হবে এবং কমপক্ষে ৪ সপ্তাহ পরপর সমন্বয় করতে হবে।

অ্যাটোরভাস্টাটিন ব্যবহারের সময় সাইক্লোস্পোরিন, ফাইব্রিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভ, নিয়াসিন (নিকোটিনিক অ্যাসিড), এরিথ্রোমাইসিন এবং আজোল অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে মায়োপ্যাথির ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

অ্যান্টাসিড: অ্যাটোরভাস্টাটিন ও অ্যান্টাসিড সাসপেনশন একসাথে দিলে অ্যাটোরভাস্টাটিনের প্লাজমা মাত্রা প্রায় ৩৫% কমে যায়। তবে LDL-C কমানোর প্রভাব অপরিবর্তিত থাকে।

কোলেস্টিপল: কোলেস্টিপল ও অ্যাটোরভাস্টাটিন একসাথে ব্যবহার করলে অ্যাটোরভাস্টাটিনের প্লাজমা মাত্রা প্রায় ২৫% কমে যায়। তবে এই দুইটি একসাথে ব্যবহার করলে LDL-C কমানোর প্রভাব এককভাবে ব্যবহারের তুলনায় বেশি হয়।

ডিগক্সিন: অ্যাটোরভাস্টাটিন ও ডিগক্সিন একসাথে একাধিক ডোজে ব্যবহার করলে ডিগক্সিনের স্থিতিশীল প্লাজমা মাত্রা প্রায় ২০% বৃদ্ধি পায়। তাই ডিগক্সিন গ্রহণকারী রোগীদের সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

এরিথ্রোমাইসিন: সুস্থ ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে অ্যাটোরভাস্টাটিন ও এরিথ্রোমাইসিন (CYP3A4 ইনহিবিটার) একসাথে ব্যবহার করলে অ্যাটোরভাস্টাটিনের প্লাজমা মাত্রা প্রায় ৪০% বৃদ্ধি পায়।

মৌখিক গর্ভনিরোধক: অ্যাটোরভাস্টাটিন ও ওরাল কন্ট্রাসেপ্টিভ একসাথে ব্যবহার করলে নরএথিনড্রোন ও ইথিনাইল এস্ট্রাডিওলের AUC যথাক্রমে প্রায় ৩০% ও ২০% বৃদ্ধি পায়। তাই গর্ভনিরোধক নির্বাচন করার সময় বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত।

ওয়ারফারিন: দীর্ঘমেয়াদি ওয়ারফারিন গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাটোরভাস্টাটিন প্রোথ্রোম্বিন টাইমে উল্লেখযোগ্য কোনো প্রভাব ফেলে না।

অ্যাটোরভাস্টাটিন যেসব রোগীর এই ওষুধের যেকোনো উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়। যাদের সক্রিয় লিভার রোগ রয়েছে বা অজানা কারণে সিরাম ট্রান্সঅ্যামিনেজ দীর্ঘদিন বেশি থাকে, তাদের ক্ষেত্রেও এটি ব্যবহার নিষিদ্ধ। এছাড়া যাদের পূর্বে HMG-CoA রিডাক্টেজ ইনহিবিটর ব্যবহারে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

অ্যাটোরভাস্টাটিন সাধারণত ভালোভাবে সহ্য করা যায়। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে কোষ্ঠকাঠিন্য, গ্যাস, বদহজম এবং পেটব্যথা। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে সংক্রমণ, মাথাব্যথা, পিঠে ব্যথা, ত্বকে র‍্যাশ, দুর্বলতা (অ্যাস্থেনিয়া), জয়েন্টে ব্যথা (আর্থ্রালজিয়া) এবং পেশীতে ব্যথা (মায়ালজিয়া)।

গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় অ্যাটোরভাস্টাটিন ব্যবহার নিষিদ্ধ। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নয় এবং এ বিষয়ে যথাযথ নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। HMG-CoA রিডাক্টেজ ইনহিবিটর ব্যবহারের ফলে ভ্রূণের জন্মগত ত্রুটির কিছু বিরল ঘটনা রিপোর্ট হয়েছে। প্রাণী গবেষণায় প্রজননজনিত বিষক্রিয়া দেখা গেছে। অ্যাটোরভাস্টাটিন ভ্রূণের মেভালোনেটের মাত্রা কমাতে পারে, যা কোলেস্টেরল সংশ্লেষণের পূর্বধাপ। তাই গর্ভবতী, গর্ভধারণের পরিকল্পনায় থাকা বা গর্ভধারণের সম্ভাবনা রয়েছে এমন নারীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। গর্ভাবস্থায় বা গর্ভধারণ নিশ্চিত না হওয়া পর্যন্ত এই ওষুধ বন্ধ রাখা উচিত।

স্তন্যদান: অ্যাটোরভাস্টাটিন বা এর মেটাবোলাইট মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। প্রাণী গবেষণায় রক্ত ও দুধে প্রায় একই মাত্রা পাওয়া গেছে। শিশুর উপর গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, অ্যাটোরভাস্টাটিন গ্রহণকারী মায়েদের স্তন্যদান করা উচিত নয়। তাই স্তন্যদানকালীন এটি ব্যবহার নিষিদ্ধ।

লিভার সম্পর্কিত প্রভাব: চিকিৎসা শুরুর আগে এবং চিকিৎসাকালীন নিয়মিতভাবে লিভার ফাংশন পরীক্ষা করা উচিত। যেসব রোগী অতিরিক্ত অ্যালকোহল গ্রহণ করেন বা লিভারের রোগের ইতিহাস রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে অ্যাটোরভাস্টাটিন সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। যদি CPK মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় বা মায়োপ্যাথি নির্ণয় বা সন্দেহ হয়, তবে চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে।

বয়স্ক : বয়স্ক ব্যক্তিদের (≥৬৫ বছর) ক্ষেত্রে অ্যাটোরভাস্টাটিনের প্লাজমা মাত্রা বেশি থাকে (প্রায় ৪০% বেশি Cmax এবং ৩০% বেশি AUC) তরুণদের তুলনায়। নির্দিষ্ট ডোজে বয়স্কদের মধ্যে LDL-C কমানোর প্রভাব তুলনামূলক বেশি হতে পারে।

শিশু :শিশুদের ক্ষেত্রে ফার্মাকোকিনেটিক তথ্য সীমিত।

লিঙ্গ :পুরুষ ও নারীদের মধ্যে LDL-C কমানোর ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য কোনো পার্থক্য দেখা যায় না।

কিডনি অকার্যকারিতা :কিডনি রোগ অ্যাটোরভাস্টাটিনের প্লাজমা মাত্রা বা LDL-C কমানোর উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না; তাই সাধারণত ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।

হেমোডায়ালাইসিস: উচ্চ প্রোটিন বাইন্ডিংয়ের কারণে হেমোডায়ালাইসিস অ্যাটোরভাস্টাটিন অপসারণে উল্লেখযোগ্য ভূমিকা রাখে না।

লিভার অকার্যকারিতা : দীর্ঘমেয়াদি অ্যালকোহলজনিত লিভার রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাটোরভাস্টাটিনের প্লাজমা মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে।

অ্যাটোরভাস্টাটিন অতিরিক্ত সেবনের জন্য নির্দিষ্ট কোনো প্রতিষেধক নেই। প্রয়োজন অনুযায়ী লক্ষণভিত্তিক ও সহায়ক চিকিৎসা দিতে হবে। লিভার ফাংশন পরীক্ষা করা উচিত এবং সিরাম CK মাত্রা পর্যবেক্ষণ করতে হবে। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে বেশি বন্ধনের কারণে হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে এর অপসারণ উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ে না।

অন্যান্য অ্যান্টি-এনজাইনাল ও অ্যান্টি-ইস্কেমিক ওষুধ; স্ট্যাটিন।

শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন, আলো ও তাপ থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।