এল-অ্যাসপারাজিন ইনজেকশন অ্যাকিউট লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (ALL) রোগীদের চিকিৎসার জন্য বহুমুখী কেমোথেরাপি রেজিমেনের একটি অংশ হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

এল-অ্যাসপারাজিনের  রক্তে অ্যাসপারাজিনের মাত্রা কমিয়ে কাজ করে। কিছু লিউকেমিয়া কোষ নিজেরা অ্যাসপারাজিন তৈরি করতে পারে না এবং বাহ্যিক উৎসের উপর নির্ভরশীল থাকে। এই অ্যাসপারাজিন কমিয়ে দিয়ে এল-অ্যাসপারাজিনেজ ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি বন্ধ করে এবং তাদের ধ্বংস করে। তবে স্বাভাবিক কোষগুলো নিজেরা অ্যাসপারাজিন তৈরি করতে পারায় কম ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

এল-অ্যাসপারাজিনের  L-asparagine amidohydrolase (EC-2) নামক এনজাইম থাকে। এটি মুখে খেলে শোষিত হয় না, তাই এটি ইন্ট্রামাসকুলার (IM) বা ইন্ট্রাভেনাস (IV) ইনজেকশনের মাধ্যমে দিতে হয়। IM পথে দিলে কার্যকারিতা বজায় থাকে এবং অতিরিক্ত ইমিউন প্রতিক্রিয়া দেখা যায় না। একবারে ২ মি.লি.-এর বেশি এক স্থানে দেওয়া উচিত নয়। এই ওষুধের কার্যক্ষমতা International Unit (IU) দ্বারা পরিমাপ করা হয়। ১ IU হলো এমন পরিমাণ এনজাইম যা pH 7.3 এবং ৩৭°C তাপমাত্রায় প্রতি মিনিটে ১ মাইক্রোমোল অ্যামোনিয়া উৎপন্ন করতে সক্ষম। এটি সাধারণত সাদা লায়োফিলাইজড পাউডার আকারে থাকে এবং প্রতি ভায়ালে ৫,০০০ IU বা ১০,০০০ IU থাকে।

এই ওষুধটির বিষাক্ত বৈশিষ্ট্য থাকতে পারে এবং এটি সতর্কতার সাথে পরিচালনা ও প্রয়োগ করতে হবে। ব্যবহারের আগে বিশেষ হ্যান্ডলিং পদ্ধতিগুলো পর্যালোচনা করতে হবে এবং পুনর্গঠন (reconstitution) ও প্রয়োগের সময় সতর্কতার সাথে অনুসরণ করতে হবে। ধূলিকণা বা এরোসোল শ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণ এবং ত্বক বা মিউকাস মেমব্রেনের (বিশেষ করে চোখের) সাথে সংস্পর্শ এড়াতে হবে।

নির্বাচিত বহু-ওষুধভিত্তিক ইনডাকশন রেজিমেনের অংশ হিসেবে, L-Asparaginase শিরায় অথবা পেশীতে (intramuscular) প্রয়োগ করা যেতে পারে। শিরায় প্রয়োগের ক্ষেত্রে, এই এনজাইমটি অন্তত ৩০ মিনিট সময় নিয়ে একটি চলমান সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশন বা ৫% ডেক্সট্রোজ ইনজেকশনের সাইড আর্ম দিয়ে দিতে হবে। শিরায় প্রয়োগ করলে L-Asparaginase সাধারণত ফ্লেবাইটিস কম সৃষ্টি করে। অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া হলে অবিলম্বে এপিনেফ্রিন, অক্সিজেন এবং শিরায় স্টেরয়েড ব্যবহার করতে হবে। পেশীতে L-Asparaginase প্রয়োগের সময়, একক ইনজেকশন সাইটে ভলিউম ২ মি.লি.-এর মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখতে হবে। যদি ২ মি.লি.-এর বেশি প্রয়োগ করতে হয়, তবে দুইটি ইনজেকশন সাইট ব্যবহার করতে হবে। কিছু অ্যান্টিটিউমার ওষুধের সাথে L-Asparaginase-এর বিরূপ পারস্পরিক ক্রিয়া দেখা গেছে। তাই সুপারিশ করা হয় যে, L-Asparaginase শুধুমাত্র এমন চিকিৎসকদের দ্বারা যৌথ রেজিমেনে ব্যবহার করা উচিত, যারা নির্দিষ্ট রেজিমেনের উপকারিতা ও ঝুঁকি সম্পর্কে অভিজ্ঞ। প্রোটিন সংশ্লেষণ ও কোষ বিভাজন প্রতিরোধের সময়কালে, L-Asparaginase অন্যান্য ওষুধের এনজাইমেটিক ডিটক্সিফিকেশন (বিশেষ করে লিভারে) প্রক্রিয়ায় বাধা সৃষ্টি করতে পারে।

বয়স্কদের ব্যবহার: L-Asparaginase-এর ক্লিনিক্যাল গবেষণায় ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল না,

তাই তারা কম বয়সী রোগীদের তুলনায় ভিন্নভাবে সাড়া দেয় কিনা তা নির্ধারণ করা যায়নি।

এল-অ্যাসপারাজিন ম্যালিগন্যান্ট কোষে মেথোট্রেক্সেট-এর কার্যকারিতা কমাতে বা সম্পূর্ণভাবে নষ্ট করতে পারে। ভিনক্রিস্টিন এবং প্রেডনিসোলন-এর সাথে একত্রে বা ঠিক আগে শিরায় এল-অ্যাসপারাজিন দিলে বিষাক্ততা বৃদ্ধি পেতে পারে।

ওষুধ/ল্যাবরেটরি টেস্ট ইন্টারঅ্যাকশন: এল-অ্যাসপারাজিন থাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষার ফলাফল ব্যাখ্যায় প্রভাব ফেলতে পারে, কারণ এটি প্রথম ডোজের ২ দিনের মধ্যে সিরাম থাইরক্সিন-বাইন্ডিং গ্লোবুলিন-এর মাত্রা দ্রুত ও উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দেয়। সাধারণত শেষ ডোজের ৪ সপ্তাহের মধ্যে এই মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।

এল-অ্যাসপারাজিন ব্যবহারে নিম্নলিখিত গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যেতে পারে:

• অ্যানাফাইল্যাক্সিস ও গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া
• গুরুতর থ্রম্বোসিস
• প্যানক্রিয়াটাইটিস
• গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতা
• রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা
• যকৃতের বিষক্রিয়া ও অস্বাভাবিক লিভার ফাংশন

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (অ্যানাফাইল্যাক্সিসসহ), হাইপারগ্লাইসেমিয়া, প্যানক্রিয়াটাইটিস, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে থ্রম্বোসিস, কোয়াগুলেশন সমস্যা, হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া এবং লিভার এনজাইম বৃদ্ধি।

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি C। ইঁদুর ও ইঁদুরজাতীয় প্রাণীতে গবেষণায় দেখা গেছে, এল-অ্যাসপারাজিন উচ্চ ডোজে (১০০০ IU/kg এর বেশি) মায়ের ও ভ্রূণের ওজন বৃদ্ধি কমিয়ে দিতে পারে (যা শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল অনুযায়ী মানুষের প্রস্তাবিত ডোজের সমতুল্য)। এতে ভ্রূণ নষ্ট হওয়া, গঠনগত ত্রুটি এবং অস্থির অস্বাভাবিকতা দেখা গেছে। খরগোশে গর্ভাবস্থার ৮ম ও ৯ম দিনে ৫০ বা ১০০ IU/kg ডোজে শিরায় প্রয়োগে ডোজ-নির্ভর ভ্রূণ বিষক্রিয়া ও গঠনগত ত্রুটি দেখা গেছে। গর্ভবতী নারীদের উপর পর্যাপ্ত ও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। তাই একান্ত প্রয়োজন না হলে গর্ভাবস্থায় এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়।

দুগ্ধদানকারী মা : এল-অ্যাসপারাজিন মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই। তবে অনেক ওষুধ দুধের মাধ্যমে শিশুর শরীরে প্রবেশ করে এবং ক্ষতিকর প্রভাব ফেলতে পারে, তাই মায়ের জন্য ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে স্তন্যদান বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

ইনজেকশনের জন্য এল-অ্যাসপারাজিন ফ্লিন্ট গ্লাস ভায়ালে ৫,০০০ IU বা ১০,০০০ IU পরিমাণে জীবাণুমুক্ত, লাইওফিলাইজড (শুকনো) পাউডার আকারে সরবরাহ করা হয়, যা ব্যবহারের আগে দ্রবীভূত করতে হয়।

সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি

ভায়ালগুলো ২–৮°সে তাপমাত্রায় ফ্রিজে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে সুরক্ষিত রাখুন। জমিয়ে রাখা যাবে না। এতে কোনো সংরক্ষণকারী উপাদান নেই। দ্রবীভূত করার পর ২–৮°সে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করে ৮ ঘণ্টার মধ্যে ব্যবহার করতে হবে বা ঘোলা হয়ে গেলে তার আগেই ফেলে দিতে হবে।