রেনোলাজিন দীর্ঘস্থায়ী এনজাইনার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি বিটা-ব্লকার, নাইট্রেট, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ, লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধ, ACE ইনহিবিটার এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকারের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে। সর্বোচ্চ ডোজ অ্যামলোডিপিন গ্রহণকারী করোনারি আর্টারি রোগীদের ক্ষেত্রে এটি এনজাইনার পর্ব কমাতে সাহায্য করে। যেহেতু রেনোলাজিন QT ইন্টারভ্যাল বাড়াতে পারে, তাই এটি সেই রোগীদের জন্য সংরক্ষিত রাখা উচিত যারা অন্যান্য অ্যান্টিএঞ্জিনাল ওষুধে পর্যাপ্ত সাড়া পাননি। এনজাইনার হার ও ব্যায়াম সহনশীলতার উন্নতি নারীদের ক্ষেত্রে পুরুষদের তুলনায় কিছুটা কম হতে পারে।

রেনোলাজিনের অ্যান্টি-ইস্কেমিক এবং অ্যান্টিএঞ্জিনাল প্রভাব রয়েছে, যা হৃদস্পন্দন বা রক্তচাপ কমানোর উপর নির্ভর করে না। এর সঠিক কার্যপ্রণালী সম্পূর্ণভাবে জানা যায়নি। থেরাপিউটিক মাত্রায় রেনোলাজিন হৃদযন্ত্রের লেট সোডিয়াম কারেন্ট (INa) বাধা দিতে পারে। তবে এই প্রভাবের সাথে এনজাইনার উপসর্গের সম্পর্ক সম্পূর্ণভাবে স্পষ্ট নয়। ইসিজিতে QT ইন্টারভ্যাল বৃদ্ধির কারণ হলো IKr কারেন্ট দমন, যা ভেন্ট্রিকুলার অ্যাকশন পটেনশিয়াল দীর্ঘায়িত করে।

শোষণ : Cmax: ২–৫ ঘণ্টা

অর্ধ-জীবন : ৬–২২ ঘণ্টা

বণ্টন  : ০.২৫ থেকে ১০ μg/mL ঘনত্বে রেনোলাজিন প্রায় ৬২% মানব প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে।

বিপাক ও নিঃসরণ : রেনোলাজিন প্রধানত CYP3A এবং আংশিকভাবে CYP2D6 দ্বারা বিপাকিত হয়। এটি দ্রুত এবং ব্যাপকভাবে লিভার ও অন্ত্রে বিপাকিত হয়; ৫% এর কম অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাব ও মলের মাধ্যমে নির্গত হয়। একক মৌখিক ডোজের পর প্রায় ৭৫% প্রস্রাবে এবং ২৫% মলের মাধ্যমে নির্গত হয়।

রেনোলাজিন সাধারণত দিনে দুইবার ৫০০ মি.গ্রা. দিয়ে শুরু করা হয় এবং প্রয়োজন অনুযায়ী লক্ষণ অনুযায়ী দিনে দুইবার ১০০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। এটি খাবারের সাথে বা ছাড়া গ্রহণ করা যায়। ট্যাবলেট সম্পূর্ণ গিলে খেতে হবে; চিবানো, ভাঙা বা চূর্ণ করা যাবে না। সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজ হলো দিনে দুইবার ১০০০ মি.গ্রা। কোনো ডোজ মিস হলে পরবর্তী নির্ধারিত সময়ে স্বাভাবিক ডোজ গ্রহণ করতে হবে; দ্বিগুণ ডোজ নেওয়া যাবে না।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার : শিশু রোগীদের মধ্যে এই ওষুধের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

CYP3A ইনহিবিটারস: শক্তিশালী CYP3A ইনহিবিটারগুলোর সাথে রেনোলাজিন ব্যবহার করা উচিত নয়। মাঝারি মাত্রার CYP3A ইনহিবিটার (যেমন: ডিলটিয়াজেম, ভেরাপামিল, এরিথ্রোমাইসিন) এর সাথে ব্যবহার করলে রেনোলাজিনের সর্বোচ্চ ডোজ দিনে দুইবার ৫০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত সীমিত রাখতে হবে।

CYP3A ইনডিউসারস: CYP3A ইনডিউসারগুলোর সাথে রেনোলাজিন ব্যবহার করা উচিত নয়।

P-gp ইনহিবিটার (যেমন: সাইক্লোস্পোরিন): ক্লিনিক্যাল অবস্থার ভিত্তিতে রেনোলাজিনের ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।

P-gp দ্বারা পরিবাহিত বা CYP2D6 দ্বারা বিপাকিত ওষুধ (যেমন: ডিগক্সিন, TCA): রেনোলাজিনের সাথে ব্যবহার করলে এসব ওষুধের ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।

রেনোলাজিন নিম্নোক্ত ক্ষেত্রে ব্যবহার নিষিদ্ধঃ

• পূর্বে QT ইন্টারভ্যাল বৃদ্ধি থাকলে
• লিভারের অকার্যকারিতা থাকলে
• QT ইন্টারভ্যাল বৃদ্ধি করে এমন ওষুধ গ্রহণ করলে
• শক্তিশালী বা মাঝারি মাত্রার CYP3A ইনহিবিটার (যেমন: কেটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, নেফাজোডোন, নেলফিনাভির, রিটোনাভির, ইন্ডিনাভির, সাকুইনাভির, ডিলটিয়াজেম) গ্রহণ করলে

• কার্ডিয়াক ডিজঅর্ডারস: ব্র্যাডিকার্ডিয়া, পালপিটেশন
• কর্ণ ও ল্যাবিরিন্থ ডিজঅর্ডারস: টিনিটাস, ভার্টিগো
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিজঅর্ডারস: পেটব্যথা, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, বমি
• সাধারণ ও প্রশাসনিক সাইট সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া: পেরিফেরাল এডিমা
• শ্বাসযন্ত্র, বক্ষ ও মিডিয়াস্টিনাল ডিজঅর্ডারস: শ্বাসকষ্ট (ডাইস্পনিয়া)
• ভাসকুলার ডিজঅর্ডারস: হাইপোটেনশন, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন

গর্ভাবস্থা শ্রেণি C। ভ্রূণের উপর রেনোলাজিনের প্রভাব সম্পর্কে পর্যাপ্ত গবেষণা নেই এবং গর্ভবতী নারীদের উপর সুপরিকল্পিত গবেষণাও করা হয়নি। গর্ভাবস্থায় এটি শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকার ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে অতিক্রম করে। রেনোলাজিন মানব দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু স্তন্যপানকারী শিশুর ক্ষেত্রে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা থাকতে পারে, তাই মায়ের জন্য ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে স্তন্যদান বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

রেনোলাজিন QTc ব্লক করে এবং ডোজ-নির্ভরভাবে QTc ইন্টারভ্যাল বাড়ায়। তবে তীব্র করোনারি সিনড্রোম রোগীদের মধ্যে ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতায় প্রোআরিথমিয়া বা আকস্মিক মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধি দেখা যায়নি।

রেনোলাজিনের সাথে ডিগক্সিন একত্রে ব্যবহার করলে ডিগক্সিনের প্লাজমা মাত্রা প্রায় ১.৫ গুণ বৃদ্ধি পায়, তাই ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে। অন্যান্য P-gp সাবস্ট্রেটের ক্ষেত্রেও একই বিষয় প্রযোজ্য। রিটোনাভির বা সাইক্লোস্পোরিনের মতো P-gp ইনহিবিটরের সাথে ব্যবহার করলে বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

রেনোলাজিনের উচ্চ মাত্রার মৌখিক ডোজে মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব এবং বমি বৃদ্ধি পেতে পারে। উচ্চ মাত্রার ইনট্রাভেনাস এক্সপোজারে ডিপ্লোপিয়া, প্যারেসথেসিয়া, বিভ্রান্তি এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে সাধারণ সহায়ক চিকিৎসার পাশাপাশি নিয়মিত ECG পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন হতে পারে। রেনোলাজিন প্রায় ৬২% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকায়, হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে এটি অপসারণ কার্যকর হওয়ার সম্ভাবনা কম।

অন্যান্য অ্যান্টি-এনজাইনাল ও অ্যান্টি-ইস্কেমিক ওষুধ

৩০°C এর নিচে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।