রোসুভাস্টাটিন ক্যালসিয়াম

Q: রোসুভাস্ট্যাটিন ক্যালসিয়াম কীভাবে কাজ করে?

রোসুভাস্ট্যাটিন যকৃতে HMG-CoA রিডাক্টেস এনজাইমকে প্রতিযোগিতামূলকভাবে বাধা দিয়ে কাজ করে, যা কোলেস্টেরল সংশ্লেষণের হার-নির্ধারক ধাপ । এই এনজাইমকে বাধা দিয়ে, এটি কোলেস্টেরল উৎপাদন হ্রাস করে, যার ফলে যকৃতের কোষে এলডিএল রিসেপ্টরের সংখ্যা বৃদ্ধি পায় এবং রক্ত থেকে এলডিএল কোলেস্টেরল অপসারণ বৃদ্ধি পায় । এটি উপলব্ধ সবচেয়ে ক্ষমতাসম্পন্ন স্ট্যাটিনগুলির মধ্যে একটি ।

Q: রোসুভাস্ট্যাটিন ক্যালসিয়াম কেন ব্যবহার করা হয়?

এটি খাদ্য নিয়ন্ত্রণের সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয় প্রাপ্তবয়স্কদের নিম্নলিখিত অবস্থায় মোট কোলেস্টেরল, এলডিএল-সি, এপো বি এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের বর্ধিত মাত্রা কমাতে এবং এইচডিএল-সি বাড়াতে: প্রাথমিক হাইপারলিপিডেমিয়া (হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া সহ) মিশ্র ডিসলিপিডেমিয়া এটি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রেও ব্যবহৃত হয়: হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া এলডিএল-সি কমাতে হৃদরোগের ঝুঁকি হ্রাস বর্ধিত এলডিএল-সি এবং একাধিক ঝুঁকির কারণ আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে

Q: রোসুভাস্ট্যাটিন ক্যালসিয়ামের স্বাভাবিক ডোজ কত?

স্বাভাবিক প্রারম্ভিক ডোজ হল দিনে একবার ১০ মিগ্রা বা ২০ মিগ্রা । রোগীর প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে ৪ সপ্তাহ পর ডোজ সামঞ্জস্য করা যেতে পারে। সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজ হল দিনে একবার ৪০ মিগ্রা । এশীয় বংশোদ্ভূত রোগী বা মাঝারি কিডনি সমস্যায় আক্রান্ত রোগীরা সাধারণত দিনে একবার ৫ মিগ্রা দিয়ে শুরু করেন ।

Q: রোসুভাস্ট্যাটিন ক্যালসিয়ামের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির (≥২% রোগীর ক্ষেত্রে) মধ্যে রয়েছে: মাথাব্যথা মায়ালজিয়া (পেশিতে ব্যথা) পেটে ব্যথা বমি বমি ভাব কোষ্ঠকাঠিন্য অ্যাথেনিয়া (দুর্বলতা)

Q: রোসুভাস্ট্যাটিন ক্যালসিয়াম সেবনের সময় কী কী পর্যবেক্ষণ করা উচিত?

নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করা হয় : লিপিড প্রোফাইল: থেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য। যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা (LFTs): শুরু করার আগে এবং শুরু বা ডোজ বৃদ্ধির ১২ সপ্তাহ পরে, তারপর পর্যায়ক্রমে । ক্রিয়েটিন ফসফোকিনেজ (CPK) মাত্রা: যদি আপনি ব্যাখ্যাতীত পেশি ব্যথা, কোমলতা বা দুর্বলতা অনুভব করেন। বৃক্কের কার্যকারিতা: বিশেষ করে উচ্চ মাত্রায় থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে । রক্তে শর্করার মাত্রা: বিশেষ করে যদি আপনার ডায়াবেটিসের ঝুঁকির কারণ থাকে ।

নির্দেশনা

রোসুভাস্টাটিন ট্যাবলেট নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিতঃ

প্রাথমিক হাইপারলিপিডেমিয়া এবং মিশ্র ডিসলিপিডেমিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে খাদ্য নিয়ন্ত্রণের সাথে সহায়ক হিসেবে ব্যবহার করে মোট কোলেস্টেরল (total-C), LDL-C, ApoB, non-HDL-C এবং ট্রাইগ্লিসারাইড (TG) কমাতে এবং HDL-C বৃদ্ধি করতে।
হাইপারট্রাইগ্লিসারিডেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে খাদ্য নিয়ন্ত্রণের সাথে সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে।
প্রাথমিক ডিসবেটালিপোপ্রোটিনেমিয়া (টাইপ III হাইপারলিপোপ্রোটিনেমিয়া) রোগীদের ক্ষেত্রে খাদ্য নিয়ন্ত্রণের সাথে সহায়ক হিসেবে।
হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া (HoFH) রোগীদের ক্ষেত্রে LDL-C, total-C এবং ApoB কমাতে।
খাদ্য নিয়ন্ত্রণের সাথে সহায়ক হিসেবে মোট কোলেস্টেরল ও LDL-C কমিয়ে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের অগ্রগতি ধীর করতে।
১০ থেকে ১৭ বছর বয়সী হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া (HeFH) রোগীদের ক্ষেত্রে, পর্যাপ্ত ডায়েট থেরাপি ব্যর্থ হওয়ার পর total-C, LDL-C এবং ApoB কমাতে।
ক্লিনিক্যালি স্পষ্ট করোনারি হার্ট ডিজিজ (CHD) না থাকলেও একাধিক ঝুঁকির কারণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (MI), স্ট্রোক এবং আর্টেরিয়াল রিভাসকুলারাইজেশন পদ্ধতির ঝুঁকি কমাতে।

ফার্মাকোলজি

রোসুভাস্টাটিন একটি নির্বাচিত ও প্রতিযোগিতামূলক HMG-CoA রিডাক্টেজ ইনহিবিটার, যা 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A থেকে মেভালোনেট তৈরির হার-নিয়ন্ত্রণকারী এনজাইমকে বাধা দেয়, যা কোলেস্টেরলের পূর্বসূরি। রোসুভাস্টাটিন দুইভাবে লিপিড-হ্রাসকারী প্রভাব সৃষ্টি করে। প্রথমত, এটি লিভারের কোষের পৃষ্ঠে LDL রিসেপ্টরের সংখ্যা বৃদ্ধি করে, যার ফলে LDL গ্রহণ ও বিপাক বৃদ্ধি পায়। দ্বিতীয়ত, এটি লিভারে VLDL সংশ্লেষণ কমায়, যার ফলে VLDL এবং LDL কণার মোট সংখ্যা হ্রাস পায়।

মাত্রা ও সেবনবিধি

পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া (১০ থেকে ১৭ বছর বয়সী):রোসুভাস্ট্যাটিনের সাধারণ ডোজের পরিসীমা ৫–২০ মি.গ্রা./দিন; সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজ ২০ মি.গ্রা./দিন (এই রোগী জনগোষ্ঠীর মধ্যে ২০ মি.গ্রা.-এর বেশি ডোজ অধ্যয়ন করা হয়নি)। প্রস্তাবিত চিকিৎসার লক্ষ্যমাত্রা অনুযায়ী ডোজ রোগীভেদে নির্ধারণ করতে হবে। ডোজ সমন্বয় ৪ সপ্তাহ বা তার বেশি বিরতিতে করতে হবে।

অত্যন্ত উচ্চ কোলেস্টেরল ও মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোকের উচ্চ ঝুঁকি: ৪০ মি.গ্রা. করে দিনে একবার।

হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া: রোসুভাস্ট্যাটিনের প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ ২০ মি.গ্রা. করে দিনে একবার। অ্যাফেরেসিস-পূর্ব এলডিএল-সি মাত্রার ভিত্তিতে চিকিৎসায় সাড়া মূল্যায়ন করতে হবে।

এশীয় রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ: এশীয় রোগীদের জন্য ৫ মি.গ্রা. করে দিনে একবার রোসুভাস্ট্যাটিন থেরাপি শুরুর কথা বিবেচনা করা উচিত। যেসব রোগী সাইক্লোস্পোরিন গ্রহণ করছেন, তাদের ক্ষেত্রে রোসুভাস্ট্যাটিনের ডোজ ৫ মি.গ্রা. করে দিনে একবারের মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখতে হবে। যেসব রোগী লোপিনাভির ও রিটোনাভির-এর সমন্বয় বা আতাজানাভির ও রিটোনাভির-এর সমন্বয় গ্রহণ করছেন, তাদের ক্ষেত্রে রোসুভাস্ট্যাটিনের ডোজ ১০ মি.গ্রা. করে দিনে একবারের মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখতে হবে।

সহগামী লিপিড-হ্রাসকারী থেরাপি: রোসুভাস্ট্যাটিন নিয়াসিন বা ফেনোফাইব্রেট-এর সাথে সমন্বয়ে ব্যবহার করলে কঙ্কালের পেশী-সংক্রান্ত প্রভাবের ঝুঁকি বাড়তে পারে; এই অবস্থায় রোসুভাস্ট্যাটিনের ডোজ কমানোর কথা বিবেচনা করা উচিত। জেমফাইব্রোজিল-এর সাথে সমন্বয় থেরাপি এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ সহগামী ব্যবহারে রোসুভাস্ট্যাটিন এক্সপোজার বৃদ্ধি পায়; রোসুভাস্ট্যাটিন যদি জেমফাইব্রোজিল-এর সাথে সমন্বয়ে ব্যবহার করা হয়, তাহলে রোসুভাস্ট্যাটিনের ডোজ ১০ মি.গ্রা. করে দিনে একবারের মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখতে হবে।

গুরুতর বৃক্কীয় অক্ষমতায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ: হিমোডায়ালাইসিসে নেই এমন গুরুতর বৃক্কীয় অক্ষমতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৩০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩ মি²) সম্পন্ন রোগীদের জন্য, রোসুভাস্ট্যাটিনের ডোজ ৫ মি.গ্রা. করে দিনে একবার শুরু করতে হবে এবং ১০ মি.গ্রা. করে দিনে একবারের বেশি হবে না।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

রোসুভাস্টাটিনের উল্লেখযোগ্য ওষুধ-সংক্রান্ত পারস্পরিক ক্রিয়াসমূহঃ

সাইক্লোস্পোরিন (Cyclosporine): একত্রে ব্যবহার করলে রোসুভাস্টাটিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। ডোজ দৈনিক ৫ মি.গ্রা. এর মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখতে হবে।
জেমফাইব্রোজিল (Gemfibrozil): একত্রে ব্যবহার এড়ানো উচিত। ব্যবহার করলে রোসুভাস্টাটিনের ডোজ দৈনিক ১০ মি.গ্রা. এর মধ্যে সীমিত রাখতে হবে।
লোপিনাভির/রিটোনাভির বা এটাজানাভির/রিটোনাভির: একত্রে ব্যবহার করলে রোসুভাস্টাটিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। ডোজ দৈনিক ১০ মি.গ্রা. এর বেশি হওয়া উচিত নয়।
কুমারিন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (Coumarin anticoagulants): একত্রে ব্যবহার করলে INR বৃদ্ধি পায়। রোসুভাস্টাটিন শুরু করার আগে স্থিতিশীল INR নিশ্চিত করতে হবে এবং চিকিৎসা শুরু বা পরিবর্তনের সময় নিয়মিত INR পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
সহযোগী লিপিড-হ্রাসকারী থেরাপি (Concomitant lipid-lowering therapies): ফাইব্রেটস বা নিয়াসিনের সাথে ব্যবহার করলে পেশীজনিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পেতে পারে।

প্রতিনির্দেশনা

রোসুভাস্টাটিন নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার নিষিদ্ধঃ

ওষুধের কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা থাকলে
লিভারের রোগ থাকলে, বিশেষ করে অজানা কারণে লিভার ট্রান্সঅ্যামিনেজের স্থায়ী বৃদ্ধি থাকলে
গর্ভবতী নারী বা যারা গর্ভবতী হতে পারেন
স্তন্যদানকারী মা

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

রোসুভাস্টাটিন সাধারণত ভালোভাবে সহনীয়। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, মায়ালজিয়া (পেশী ব্যথা), কোষ্ঠকাঠিন্য, দুর্বলতা (অ্যাস্থেনিয়া), পেটব্যথা এবং বমি বমি ভাব।

গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে

সন্তান ধারণের সক্ষম নারীদের ক্ষেত্রে রোসুভাস্টাটিন শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন গর্ভধারণের সম্ভাবনা খুব কম এবং সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে রোগীকে অবহিত করা হয়েছে। চিকিৎসাকালীন গর্ভধারণ হলে অবিলম্বে ওষুধ বন্ধ করতে হবে। রোসুভাস্টাটিন মানব দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি, তবে এই শ্রেণির অন্য ওষুধের অল্প পরিমাণ স্তন্যদুগ্ধে যেতে পারে।

সতর্কতা

মায়োপ্যাথির ঝুঁকি থাকতে পারে এমন রোগীদের (যেমন: ৬৫ বছরের বেশি বয়স, অপর্যাপ্তভাবে চিকিৎসাকৃত হাইপোথাইরয়ডিজম, কিডনি অকার্যকারিতা) ক্ষেত্রে রোসুভাস্টাটিন সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। ফাইব্রেটস বা নিয়াসিন, জেমফাইব্রোজিল, সাইক্লোস্পোরিন, লোপিনাভির/রিটোনাভির বা এটাজানাভির/রিটোনাভিরের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে মায়োপ্যাথির ঝুঁকি বাড়তে পারে। ক্রিয়েটিন কিনেজের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেলে বা মায়োপ্যাথির লক্ষণ দেখা দিলে চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে। তীব্র অসুস্থতা যেমন সেপসিস, হাইপোটেনশন, ডিহাইড্রেশন, বড় সার্জারি, ট্রমা, গুরুতর মেটাবলিক, এন্ডোক্রাইন বা ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা অথবা নিয়ন্ত্রণহীন খিঁচুনি থাকলে, যা র‍্যাবডোমায়োলাইসিসজনিত কিডনি বিকলের ঝুঁকি বাড়ায়, সে ক্ষেত্রে সাময়িকভাবে ওষুধ বন্ধ রাখা উচিত।

চিকিৎসা শুরুর আগে এবং ডোজ বাড়ানোর পর ১২ সপ্তাহে লিভার এনজাইম পরীক্ষা করা উচিত এবং এরপর নিয়মিত (যেমন প্রতি ৬ মাসে) পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

সাধারণ প্রশ্ন

রোসুভাস্ট্যাটিন ক্যালসিয়াম কীভাবে কাজ করে?

রোসুভাস্ট্যাটিন ক্যালসিয়াম কেন ব্যবহার করা হয়?

রোসুভাস্ট্যাটিন ক্যালসিয়ামের স্বাভাবিক ডোজ কত?

রোসুভাস্ট্যাটিন ক্যালসিয়ামের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

রোসুভাস্ট্যাটিন ক্যালসিয়াম সেবনের সময় কী কী পর্যবেক্ষণ করা উচিত?