মারক্যাপ্টোপুরিন সমন্বিত চিকিৎসা পদ্ধতির অংশ হিসেবে অ্যাকিউট লিম্ফ্যাটিক (লিম্ফোসাইটিক, লিম্ফোব্লাস্টিক) লিউকেমিয়ার মেইনটেন্যান্স থেরাপিতে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত। এই ওষুধের প্রতিক্রিয়া নির্ভর করে অ্যাকিউট লিম্ফ্যাটিক লিউকেমিয়ার নির্দিষ্ট সাবক্লাসিফিকেশন এবং রোগী শিশু না প্রাপ্তবয়স্ক তার উপর।

মারক্যাপ্টোপুরিন সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেম লিউকেমিয়ার প্রতিরোধ বা চিকিৎসায় কার্যকর নয়। এছাড়াও এটি অ্যাকিউট মায়েলোজেনাস লিউকেমিয়া, ক্রনিক লিম্ফ্যাটিক লিউকেমিয়া, লিম্ফোমা (হজকিন’স ডিজিজসহ) বা সলিড টিউমারের ক্ষেত্রে কার্যকর নয়।

মারক্যাপ্টোপুরিন একটি পিউরিন প্রতিপক্ষ (purine antagonist), যা কোষের ভেতরে সক্রিয় নিউক্লিওটাইডে রূপান্তরিত হয়, যেমন থাইওইনোসিনিক অ্যাসিড। এই নিউক্লিওটাইডগুলো বিভিন্ন বায়োকেমিক্যাল প্রতিক্রিয়াকে বাধা দেয়, যার ফলে নিউক্লিক অ্যাসিডের সংশ্লেষণ ব্যাহত হয় এবং RNA ও DNA গঠনে বাধা সৃষ্টি করে।

ক্রোন্স রোগ :

• প্রাপ্তবয়স্ক : শুরুতে ১–১.৫ মি.গ্রা./কেজি দৈনিক; প্রয়োজনে সর্বোচ্চ ১২৫ মি.গ্রা. দৈনিক পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
• শিশু : শুরুতে ১–১.৫ মি.গ্রা./কেজি দৈনিক; সর্বোচ্চ ৭৫ মি.গ্রা. দৈনিক পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

অ্যাকিউট লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া :

• প্রাপ্তবয়স্ক : সাধারণ মেইনটেন্যান্স ডোজ: শুরুতে ১.৫–২.৫ মি.গ্রা./কেজি দৈনিক একবারে গ্রহণ, সাধারণত মেথোট্রেক্সেটের সাথে ব্যবহৃত হয়। রোগীর প্রতিক্রিয়া ও সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে ডোজ পরিবর্তিত হতে পারে। সপ্তাহে অন্তত একবার রক্তের কোষ গণনা পর্যবেক্ষণ করতে হবে। শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা হঠাৎ কমে গেলে বা তীব্র অস্থিমজ্জা দমন হলে তাৎক্ষণিকভাবে চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে। শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা ২–৩ দিন স্থিতিশীল বা বৃদ্ধি পেলে ধীরে ও সতর্কভাবে চিকিৎসা পুনরায় শুরু করা যেতে পারে। অ্যালোপিউরিনল এর সাথে ব্যবহার করলে ডোজ কমাতে হবে।
• শিশু : সাধারণ মেইনটেন্যান্স ডোজ: শুরুতে ১.৫–২.৫ মি.গ্রা./কেজি দৈনিক একবারে গ্রহণ, সাধারণত মেথোট্রেক্সেটের সাথে ব্যবহৃত হয়। রোগীর প্রতিক্রিয়া ও সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে ডোজ পরিবর্তিত হতে পারে। সপ্তাহে অন্তত একবার রক্তের কোষ গণনা পর্যবেক্ষণ করতে হবে। শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা হঠাৎ কমে গেলে বা তীব্র অস্থিমজ্জা দমন হলে তাৎক্ষণিকভাবে চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে। শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা ২–৩ দিন স্থিতিশীল বা বৃদ্ধি পেলে ধীরে ও সতর্কভাবে চিকিৎসা পুনরায় শুরু করা যেতে পারে। অ্যালোপিউরিনল এর সাথে ব্যবহার করলে ডোজ কমাতে হবে। ওষুধটি খালি পেটে গ্রহণ করা উচিত। খাবারের ১ ঘণ্টা আগে বা ২ ঘণ্টা পরে গ্রহণ করা উত্তম। পর্যাপ্ত পরিমাণে পানি পান নিশ্চিত করতে হবে।

মারক্যাপ্টোপুরিন ব্যবহারে ওয়ারফারিনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব কমে যেতে পারে। এছাড়া মাইলোসাপ্রেসিভ ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পেতে পারে।

মারক্যাপ্টোপুরিন গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানের সময় ব্যবহার নিষিদ্ধ। এছাড়া যেসব রোগীর মারক্যাপ্টোপুরিন বা থায়োগুয়ানিনের প্রতি পূর্বে প্রতিরোধ (resistance) রয়েছে, গুরুতর লিভারের রোগ আছে বা তীব্র অস্থিমজ্জা দমন রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহার নিষিদ্ধ।

সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে হাইপারইউরিসেমিয়া, অস্থিমজ্জার বিষক্রিয়া, হাইপোপ্লাসিয়া, ক্ষুধামন্দা, ডায়রিয়া, লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অন্ত্রের আলসার, হেমাটুরিয়াসহ ক্রিস্টালিউরিয়া, ইমিউনোসাপ্রেশন, ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনাইটিস, ত্বকের হাইপারপিগমেন্টেশন এবং চুল পড়া (অ্যালোপেশিয়া)।

মারক্যাপ্টোপুরিন গর্ভাবস্থার ক্যাটাগরি D হিসেবে শ্রেণিবদ্ধ। মানুষের ভ্রূণের জন্য ঝুঁকির প্রমাণ রয়েছে, তবে কিছু গুরুতর বা জীবন-ঝুঁকিপূর্ণ অবস্থায় যখন নিরাপদ বিকল্প উপযুক্ত বা কার্যকর নয়, তখন সম্ভাব্য উপকার বিবেচনা করে এই ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে।

যেসব রোগীর লিভার বা কিডনির কার্যকারিতা কম, তাদের ক্ষেত্রে মারক্যাপ্টোপুরিন সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে এবং নিয়মিত লিভার ফাংশন পরীক্ষা করা উচিত। মারক্যাপ্টোপুরিনকে সম্ভাব্য ক্যান্সার-সৃষ্টিকারী (carcinogenic) হিসেবে বিবেচনা করা হয়। এছাড়া থায়োপিউরিন S-মিথাইল ট্রান্সফারেজ (TPMT) ঘাটতি থাকা রোগী এবং পোরফিরিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন।

কিডনি অকার্যকারিতা : ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।

লিভার অকার্যকারিতা :

• ক্রোন্স রোগ : ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।
• অ্যাকিউট লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া : ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।

থায়োপিউরিন-S-মিথাইল ট্রান্সফারেজ (TPMT) ঘাটতি থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে জীবন-ঝুঁকিপূর্ণ মায়েলোটক্সিসিটি প্রতিরোধের জন্য ডোজ সমন্বয় করা প্রয়োজন।

হোমোজাইগাস TPMT ঘাটতি : ডোজ উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে হবে।

হেটেরোজাইগাস TPMT ঘাটতি : কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে, তবে অধিকাংশ রোগী স্বাভাবিক ডোজ সহ্য করতে পারেন

সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি।

20-25°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।