বিসোপ্রোলল ফিউমারেট ট্যাবলেট নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:

• হাইপারটেনশন (উচ্চ রক্তচাপ)
• এনজাইনা (হৃদপিণ্ডে রক্ত সরবরাহ কমে যাওয়ার কারণে বুকে ব্যথা)
• মাঝারি থেকে গুরুতর হার্ট ফেইলিওর

দ্রষ্টব্য:বিসোপ্রোলল হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের (উচ্চ রক্তচাপজনিত জরুরি অবস্থা) জরুরি চিকিৎসার জন্য সুপারিশ করা হয় না।

বিসোপ্রোলল ফুমারেট একটি অত্যন্ত নির্বাচনী β1-ব্লকার। এটি বর্তমানে ব্যবহৃত অন্যান্য বিটা-ব্লকারের তুলনায় β1 রিসেপ্টরের প্রতি সর্বোচ্চ আকর্ষণ প্রদর্শন করে। এটি হৃদয় ও ভাস্কুলার স্মুথ মাংসপেশিতে অবস্থিত β1 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরকে নির্বাচনমূলকভাবে ব্লক করে, ফলে হৃদস্পন্দন ও কার্ডিয়াক আউটপুট কমায় এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপ হ্রাস পায়।

লিপিড মেটাবলিজম নন-β1 সিলেক্টিভ বিটা-ব্লকার দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে, তবে বিসোপ্রোলল দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে কোলেস্টেরল ফ্র্যাকশন, বিশেষ করে কার্ডিওপ্রোটেকটিভ HDL-কোলেস্টেরলে কোনো পরিবর্তন ঘটায় না।

বিসোপ্রোললের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্য একবার দৈনিক ডোজ গ্রহণের জন্য উপযুক্ত এবং প্লাজমা ঘনত্বে ব্যক্তি ভেদে খুব কম তারতম্য নিশ্চিত করে। এই বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করেই এর উচ্চ চিকিৎসাগত নির্ভরযোগ্যতা নির্ধারিত হয়।

শোষণ ও বায়োঅ্যাভেইলেবিলিটি : বিসোপ্রোলল প্রায় সম্পূর্ণভাবে (>৯০%) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়। উচ্চ শোষণ হার এবং কম ফার্স্ট-পাস ইফেক্ট (<১০%) এর ফলে এর মোট বায়োঅ্যাভেইলেবিলিটি প্রায় ৮৮%। খাবার গ্রহণ শোষণে কোনো প্রভাব ফেলে না।

বিতরণ :বিসোপ্রোলল শরীরে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়। এর গড় বিতরণ ভলিউম প্রায় ৩.৫ লি/কেজি।

মেটাবলিজম : বিসোপ্রোলল অক্সিডেটিভ পথে বিপাকিত হয় এবং পরবর্তীতে কোনো কনজুগেশন হয় না। উৎপন্ন মেটাবোলাইটগুলো অত্যন্ত পোলার এবং কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়। মানব প্লাজমা ও মূত্রে পাওয়া প্রধান মেটাবোলাইটগুলোর কোনো ফার্মাকোলজিক কার্যকারিতা নেই। ইন ভিট্রো গবেষণায় দেখা গেছে, বিসোপ্রোলল প্রধানত CYP3A4 (~৯৫%) দ্বারা বিপাকিত হয় এবং CYP2D6 এর ভূমিকা সামান্য।

নিষ্কাশন : বিসোপ্রোললের ক্লিয়ারেন্স প্রায় সমানভাবে অপরিবর্তিত অবস্থায় কিডনি দিয়ে নির্গমন (~৫০%) এবং লিভারে বিপাক (~৫০%) এর মাধ্যমে ঘটে, যার মেটাবোলাইটগুলোও কিডনি দিয়ে বের হয়। এর মোট ক্লিয়ারেন্স প্রায় ১৫ লি/ঘন্টা এবং এর অর্ধ-জীবন (half-life) প্রায় ১০–১২ ঘন্টা।

প্রাপ্তবয়স্ক:মৃদু থেকে মাঝারি উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায়, বিসোপ্রোলল ফিউমারেট রোগীর প্রয়োজনের ভিত্তিতে রোগীভেদে নির্ধারণ করতে হবে। স্বাভাবিক প্রারম্ভিক ডোজ হলো ৫ মি.গ্রা. করে দিনে একবার, এটি মূত্রবর্ধকের সাথে অথবা একাকী দেওয়া যেতে পারে। ৫ মি.গ্রা. ডোজে পর্যাপ্ত সাড়া না পেলে ডোজ ১০ মি.গ্রা. পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে এবং তারপর প্রয়োজনে ২০ মি.গ্রা. করে দিনে একবার পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। ডোজ সমন্বয়ের জন্য উপযুক্ত সময়ের ব্যবধান হলো ২ সপ্তাহ। ২০ মি.গ্রা. করে দিনে একবার-এর বেশি ডোজ বৃদ্ধি করলে সামান্য অতিরিক্ত উপকার পাওয়া যায়।

শিশু:শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়নি।

বৃক্কীয় বা যকৃতের অক্ষমতা সম্পন্ন রোগী:যকৃতের অক্ষমতা (হেপাটাইটিস বা সিরোসিস) বা বৃক্কীয় অক্ষমতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৪০ মি.লি./মিনিটের কম) সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে অন্যান্য রোগীদের মতো প্রাথমিক দৈনিক ডোজ ৫ মি.গ্রা. হওয়া উচিত। ঔষধ জমে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকায়, ডোজ সমন্বয়ের সময় সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে। সীমিত তথ্য থেকে জানা যায় যে বিসোপ্রোলল ফিউমারেট ডায়ালাইসিসযোগ্য নয়, তাই ডায়ালাইসিস চলছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন নেই।

জেরিয়াট্রিক্স: বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না, যদি না উল্লেখযোগ্য বৃক্কীয় বা যকৃতের অক্ষমতা বিদ্যমান থাকে।

অন্যান্য β-ব্লকিং এজেন্ট : বিসোপ্রোলল ফুমারেট অন্যান্য β-ব্লকারের সাথে একত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়।

ক্যাটেকোলামিন-হ্রাসকারী ওষুধ : রেসারপিন বা গুয়ানেথিডিনের মতো ক্যাটেকোলামিন-হ্রাসকারী ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে, কারণ বিসোপ্রোললের অতিরিক্ত β-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং প্রভাব সিম্প্যাথেটিক কার্যকলাপ অতিরিক্তভাবে কমিয়ে দিতে পারে।

কেন্দ্রীয়ভাবে কার্যকর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট : β-ব্লকার ক্লোনিডিন বন্ধ করার পর রিবাউন্ড হাইপারটেনশন বৃদ্ধি করতে পারে। উভয় ওষুধ একসাথে ব্যবহার করলে ক্লোনিডিন বন্ধ করার কয়েকদিন আগে β-ব্লকার বন্ধ করতে হবে। আবার, ক্লোনিডিন বন্ধ করার পর কয়েকদিন পর β-ব্লকার শুরু করতে হবে (ক্লোনিডিনের প্রেসক্রাইবিং তথ্যও দেখুন)।

অ্যান্টিআ্যারিদমিক এজেন্ট :মায়োকার্ডিয়াল ডিপ্রেসেন্ট বা A-V কন্ডাকশন ইনহিবিটর (যেমন কিছু ক্যালসিয়াম অ্যান্টাগোনিস্ট—বিশেষ করে ভেরাপামিল ও ডিল্টিয়াজেম গ্রুপ) বা ডিসোপাইরামাইডের মতো অ্যান্টিআ্যারিদমিক ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।

ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার : β-ব্লকার ও ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার একত্রে ব্যবহার করলে, বিশেষ করে যেসব রোগীর ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন বা কন্ডাকশন সমস্যা আছে, তাদের ক্ষেত্রে S-A ও A-V কন্ডাকশন দীর্ঘায়িত হতে পারে। এর ফলে গুরুতর হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং কার্ডিয়াক ফেইলিউর হতে পারে।

কার্ডিওজেনিক শক, প্রকাশ্য হার্ট ফেইলিউর, দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রি A-V ব্লক, পালমোনারি হাইপারটেনশনের কারণে ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা এবং সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়।

ওষুধ ও তার সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ব্যক্তি ভেদে ভিন্নভাবে প্রভাব ফেলতে পারে। নিচে এই ওষুধের সাথে সম্পর্কিত কিছু পরিচিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া উল্লেখ করা হলো। এখানে উল্লেখ থাকলেও সকল রোগীর ক্ষেত্রে এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যাবে এমন নয়। ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা যেমন বমিভাব, বমি, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য বা পেটব্যথা হতে পারে। হাত-পা ঠান্ডা বা অবশ অনুভূতি হতে পারে। পেশীর দুর্বলতা বা ক্র্যাম্প হতে পারে। স্বাভাবিকের তুলনায় হৃদস্পন্দন ধীর হতে পারে। অ্যাজমা বা COPD রোগীদের ক্ষেত্রে শ্বাসনালীর সংকোচনের (ব্রংকোস্পাজম) কারণে শ্বাসকষ্ট হতে পারে।

গর্ভাবস্থা : বিসোপ্রোলল ফুমারেট ইঁদুরে প্রতিদিন ১৫০ মি.গ্রা./কেজি পর্যন্ত ডোজে টেরাটোজেনিক ছিল না, যা মানুষের সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজের ৩৭৫ গুণ। তবে ৫০ মি.গ্রা./কেজি ডোজে ভ্রূণজনিত বিষক্রিয়া (দেরিতে রিসর্পশন বৃদ্ধি) এবং ১৫০ মি.গ্রা./কেজি ডোজে মাতৃ বিষক্রিয়া (খাদ্য গ্রহণ ও শরীরের ওজন বৃদ্ধি হ্রাস) দেখা গেছে। খরগোশে ১২.৫ মি.গ্রা./কেজি পর্যন্ত ডোজে টেরাটোজেনিক ছিল না, তবে একই ডোজে ভ্রূণ মৃত্যুহার (প্রাথমিক রিসর্পশন বৃদ্ধি) দেখা গেছে। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। তাই গর্ভাবস্থায় বিসোপ্রোলল শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

স্তন্যদান : স্তন্যদানকারী ইঁদুরের দুধে বিসোপ্রোলল ফুমারেটের অল্প পরিমাণ (<২% ডোজ) পাওয়া গেছে। মানব দুধে এটি নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। প্রয়োজন হলে মায়েদের স্তন্যদান বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া উচিত।

কিডনি বা লিভারের কার্যকারিতা ব্যাহত থাকলে ডোজ সমন্বয়ে সতর্কতা প্রয়োজন। বিটা-ব্লকার গ্রহণের সময় যেসব রোগীর তীব্র অ্যানাফাইল্যাক্টিক প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস আছে, তারা বিভিন্ন অ্যালার্জেনের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারে এবং পুনরাবৃত্ত সংস্পর্শে অধিক প্রতিক্রিয়া দেখাতে পারে (দুর্ঘটনাজনিত, ডায়াগনস্টিক বা চিকিৎসাগত কারণে)। এ ধরনের রোগীরা অ্যালার্জি চিকিৎসায় ব্যবহৃত এপিনেফ্রিনের স্বাভাবিক ডোজে সাড়া নাও দিতে পারে।

অ্যান্টি-অ্যাড্রেনার্জিক এজেন্ট (বিটা-ব্লকার), বিটা-অ্যাড্রেনোসেপ্টর ব্লকিং ড্রাগ, বিটা-ব্লকার

শুষ্ক স্থানে, আলো ও তাপ থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।