Oxaliplatin, ইনফিউশনাল ৫-ফ্লুরোইউরাসিল/ফোলিনিক অ্যাসিডের সাথে সমন্বয়ে ব্যবহার করা হয় এবং নিম্নোক্ত ক্ষেত্রে নির্দেশিতঃ
Oxaliplatin শারীরবৃত্তীয় দ্রবণে নন-এনজাইম্যাটিকভাবে রূপান্তরিত হয় এবং অস্থিতিশীল অক্সালেট লিগ্যান্ডের স্থানচ্যুতির মাধ্যমে সক্রিয় ডেরিভেটিভ তৈরি করে। এই প্রক্রিয়ায় একাধিক স্বল্পস্থায়ী প্রতিক্রিয়াশীল উপাদান উৎপন্ন হয়, যেমন মোনোঅ্যাকো এবং ডাইঅ্যাকো DACH প্লাটিনাম, যা ম্যাক্রোমলিকিউলের সাথে কোভ্যালেন্টভাবে যুক্ত হয়। Oxaliplatin উভয় ধরনের ইন্টারস্ট্র্যান্ড ও ইনট্রাস্ট্র্যান্ড প্লাটিনাম-DNA ক্রসলিংক তৈরি করে। এই ক্রসলিংকগুলো দুটি সংলগ্ন গুয়ানিন (GG), সংলগ্ন অ্যাডেনিন-গুয়ানিন (AG), এবং একটি নিউক্লিওটাইড দ্বারা পৃথক গুয়ানিন (GNG)-এর N7 অবস্থানের মধ্যে গঠিত হয়। এর ফলে DNA রিপ্লিকেশন ও ট্রান্সক্রিপশন বাধাগ্রস্ত হয়। এর সাইটোটক্সিক প্রভাব সেল-সাইকেল নন-স্পেসিফিক। ইন ভিভো গবেষণায় দেখা গেছে যে, Oxaliplatin কোলন কার্সিনোমার বিরুদ্ধে অ্যান্টিটিউমার কার্যকারিতা প্রদর্শন করে। ৫-ফ্লুরোইউরাসিলের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে, Oxaliplatin এককভাবে ব্যবহারের তুলনায় ইন ভিট্রো ও ইন ভিভো উভয় টিউমার মডেলে অধিক অ্যান্টিপ্রোলিফারেটিভ কার্যকারিতা দেখায়।
প্রতি ২ সপ্তাহ অন্তর ৫-ফ্লুরোউরাসিল/ফোলিনিক অ্যাসিডের সাথে অক্সালিপ্ল্যাটিন প্রয়োগ করতে হবে। অগ্রসর রোগের ক্ষেত্রে রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় বিষক্রিয়া না হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। অ্যাডজুভেন্ট ব্যবহারের জন্য মোট ৬ মাস (১২ সাইকেল) চিকিৎসা দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
১ম দিন: অক্সালিপ্ল্যাটিন ৮৫ মিগ্রা/মি² ২৫০–৫০০ মি.লি. ৫% ডেক্সট্রোজ ইনজেকশন, USP-এ শিরায় ইনফিউশন এবং ফোলিনিক অ্যাসিড ২০০ মিগ্রা/মি² ৫% ডেক্সট্রোজ ইনজেকশন, USP-এ শিরায় ইনফিউশন—উভয়ই ১২০ মিনিট ধরে একই সময়ে আলাদা ব্যাগে Y-line ব্যবহার করে দিতে হবে। এরপর ৫-ফ্লুরোউরাসিল ৪০০ মিগ্রা/মি² শিরায় বোলাস হিসেবে ২–৪ মিনিটে দিতে হবে, তারপর ৫-ফ্লুরোউরাসিল ৬০০ মিগ্রা/মি² ৫০০ মি.লি. ৫% ডেক্সট্রোজ ইনজেকশন, USP-এ শিরায় ইনফিউশন (প্রস্তাবিত) ২২ ঘণ্টার ধারাবাহিক ইনফিউশন হিসেবে দিতে হবে।
২য় দিন: ফোলিনিক অ্যাসিড ২০০ মিগ্রা/মি² শিরায় ইনফিউশন ১২০ মিনিট ধরে দিতে হবে, এরপর ৫-ফ্লুরোউরাসিল ৪০০ মিগ্রা/মি² শিরায় বোলাস হিসেবে ২–৪ মিনিটে দিতে হবে, তারপর ৫-ফ্লুরোউরাসিল ৬০০ মিগ্রা/মি² ৫০০ মি.লি. ৫% ডেক্সট্রোজ ইনজেকশন, USP-এ শিরায় ইনফিউশন (প্রস্তাবিত) ২২ ঘণ্টার ধারাবাহিক ইনফিউশন হিসেবে দিতে হবে।
Oxaliplাটিনের ক্ষেত্রে সাইটোক্রোম P450-নির্ভর ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া সম্পর্কিত কোনো নির্দিষ্ট গবেষণা পরিচালিত হয়নি। যেসব রোগী প্রতি ২ সপ্তাহে Oxaliplatin ৮৫ মি.গ্রা./মি² ডোজে ৫-ফ্লুরোইউরাসিল ও ফোলিনিক অ্যাসিডের সাথে গ্রহণ করেছেন, তাদের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য কোনো ফার্মাকোকিনেটিক পারস্পরিক ক্রিয়া দেখা যায়নি। তবে, প্রতি ৩ সপ্তাহে Oxaliplatin ১৩০ মি.গ্রা./মি² ডোজে দেওয়া হলে ৫-ফ্লুরোইউরাসিলের প্লাজমা মাত্রা প্রায় ২০% পর্যন্ত বৃদ্ধি পেতে দেখা গেছে।যেহেতু প্লাটিনামযুক্ত যৌগগুলো প্রধানত কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়, তাই সম্ভাব্য নেফ্রোটক্সিক ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে এদের ক্লিয়ারেন্স কমে যেতে পারে, যদিও এ বিষয়ে নির্দিষ্ট গবেষণা করা হয়নি।
যাদের Oxaliplatin বা অন্য platinum-containing compound-এর প্রতি পরিচিত অ্যালার্জি রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে Oxaliplatin ব্যবহার নিষিদ্ধ।
Oxaliplatin-এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে peripheral sensory neuropathy, neutropenia, thrombocytopenia, anaemia, বমিভাব, transaminases ও alkaline phosphatase বৃদ্ধি, ডায়রিয়া, বমি, ক্লান্তি এবং stomatitis। এছাড়াও অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, এমনকি গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও রিপোর্ট হয়েছে।
Oxaliplatin Pregnancy Category D-এর অন্তর্ভুক্ত এবং গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করলে ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এ বিষয়ে পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। সন্তান ধারণে সক্ষম নারীদের Oxaliplatin চিকিৎসাকালীন সময়ে গর্ভধারণ এড়িয়ে চলতে হবে। Oxaliplatin বা এর derivative মানব দুধে নির্গত হয় কি না তা জানা যায়নি। যেহেতু স্তন্যপানকারী শিশুর মধ্যে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, তাই মায়ের চিকিৎসার গুরুত্ব বিবেচনা করে হয় স্তন্যদান বন্ধ করতে হবে, নয়তো ওষুধ বন্ধ করতে হবে।
অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া : Oxaliplatin-এর প্রতি গ্রেড ৩/৪ হাইপারসেন্সিটিভিটি, যার মধ্যে অ্যানাফাইল্যাক্টিক/অ্যানাফাইল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত, প্রায় ২–৩% কোলন ক্যান্সার রোগীর মধ্যে দেখা গেছে। এই প্রতিক্রিয়াগুলো মারাত্মক হতে পারে এবং ইনফিউশন শুরুর কয়েক মিনিটের মধ্যেই বা যেকোনো সাইকেলে ঘটতে পারে। সাধারণত এপিনেফ্রিন, কর্টিকোস্টেরয়েড ও অ্যান্টিহিস্টামিন দিয়ে চিকিৎসা করা হয় এবং থেরাপি বন্ধ করা প্রয়োজন। পুনরায় ওষুধ দেওয়া (rechallenge) এই রোগীদের ক্ষেত্রে নিষিদ্ধ।
নিউরোলজিক্যাল টক্সিসিটি :Oxaliplatin-এর স্নায়বিক বিষক্রিয়া সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, বিশেষ করে অন্যান্য স্নায়বিক প্রভাবযুক্ত ওষুধের সাথে ব্যবহার করলে। প্রতিটি ডোজ শুরুর আগে এবং পরবর্তীতে নিয়মিত নিউরোলজিক্যাল পরীক্ষা করা উচিত। পূর্ববর্তী পেরিফেরাল স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বাড়ে কিনা তা নিশ্চিত নয়।
যেসব রোগীর তীব্র ল্যারিঙ্গোফ্যারিঞ্জিয়াল ডিসএস্থেসিয়া দেখা যায় (২ ঘণ্টার ইনফিউশন চলাকালীন বা ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে), তাদের পরবর্তী ইনফিউশন ৬ ঘণ্টায় দেওয়া উচিত। এই উপসর্গ প্রতিরোধে রোগীকে ঠান্ডা পরিবেশ এড়াতে এবং ইনফিউশনের সময় ও পরবর্তী ৪৮ ঘণ্টা ঠান্ডা খাবার/পানীয় গ্রহণ না করার পরামর্শ দিতে হবে।
পালমোনারি টক্সিসিটি : Oxaliplatin-এর সাথে পালমোনারি ফাইব্রোসিস (<১% রোগী) যুক্ত হয়েছে, যা মারাত্মক হতে পারে। অজানা শ্বাসকষ্ট, শুকনো কাশি, শ্বাস নিতে কষ্ট, ক্র্যাকলস বা রেডিওলজিক্যাল ইনফিলট্রেশন দেখা দিলে ওষুধ বন্ধ করে আরও পরীক্ষা করতে হবে, যাতে ইন্টারস্টিশিয়াল লাং ডিজিজ বা পালমোনারি ফাইব্রোসিস নিশ্চিতভাবে বাদ দেওয়া যায়।
হেপাটোটক্সিসিটি : লিভারের সাইনুসয়ডাল অবস্ট্রাকশন সিন্ড্রোমসহ (যেমন নডুলার রিজেনারেটিভ হাইপারপ্লাসিয়া) প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট হয়েছে। অস্বাভাবিক লিভার ফাংশন টেস্ট বা পোর্টাল হাইপারটেনশন দেখা দিলে, যা লিভার মেটাস্টাসিস দ্বারা ব্যাখ্যা করা যায় না, এ ধরনের প্রতিক্রিয়া পরীক্ষা করা উচিত। বিরল ক্ষেত্রে ওষুধজনিত হেপাটিক ভাসকুলার সমস্যাও বিবেচনা করতে হবে।
কার্ডিওভাসকুলার টক্সিসিটি : QT ইন্টারভাল বৃদ্ধি এবং ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া (যেমন মারাত্মক Torsade de Pointes) পোস্টমার্কেটিং পর্যায়ে রিপোর্ট হয়েছে। কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, ব্র্যাডিআ্যারিথমিয়া, QT ইন্টারভাল বাড়ায় এমন ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে ECG মনিটরিং প্রয়োজন।থেরাপি শুরু করার আগে হাইপোক্যালেমিয়া বা হাইপোম্যাগনেসেমিয়া সংশোধন করতে হবে এবং চিকিৎসাকালীন সময়ে নিয়মিত ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ করতে হবে। জন্মগত লং QT সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Oxaliplatin ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত।
Oxaliplatin-এর অতিমাত্রায় সেবনের জন্য কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) জানা নেই। সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, হাইপারসেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়া, মাইলোসাপ্রেশন, বমিভাব, বমি, ডায়রিয়া এবং নিউরোটক্সিসিটি। রিপোর্টকৃত ওভারডোজের ক্ষেত্রে গুরুতর থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (রক্তপাত ছাড়াই), অ্যানিমিয়া, সেন্সরি নিউরোপ্যাথি, প্যারেস্থেসিয়া, ডিসএস্থেসিয়া, ল্যারিঙ্গোস্পাজম, মুখের পেশীর খিঁচুনি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা, তীব্র ডিহাইড্রেশন, শ্বাসকষ্ট, হুইজিং, বুকের ব্যথা, রেসপিরেটরি ফেলিউর, তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া এমনকি মৃত্যুর ঘটনাও দেখা গেছে। যেসব রোগীর ওভারডোজ সন্দেহ করা হয়, তাদের ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে এবং সহায়ক (supportive) চিকিৎসা দিতে হবে। Oxaliplatin-এর সর্বোচ্চ একক ইনফিউশন ডোজ হিসেবে ৮২৫ মি.গ্রা. পর্যন্ত রিপোর্ট হয়েছে।
সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি।
শীতল ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন এবং আলো ও আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
অক্সালিপ্ল্যাটিন কী কাজে ব্যবহার হয়?
অক্সালিপ্ল্যাটিন এর কাজ কী?
অক্সালিপ্ল্যাটিন এর ব্যবহার কী?
অক্সালিপ্ল্যাটিন এর ব্যবহার কী?
অক্সালিপ্ল্যাটিন কিভাবে সেবন করতে হয় ?
