প্যারাসিটামল জ্বর এবং সাধারণ সর্দি ও ফ্লু-এর উপসর্গ উপশম করতে ব্যবহৃত হয়। এটি মাথাব্যথা, দাঁত ব্যথা, কান ব্যথা, শরীর ব্যথা, পেশী ব্যথা (মায়ালজিয়া), স্নায়ু ব্যথা (নিউরালজিয়া), মাসিক ব্যথা (ডিসমেনোরিয়া), মচকানো, শূলবেদনা, পিঠ ব্যথা, অস্ত্রোপচার পরবর্তী ব্যথা, প্রসব পরবর্তী ব্যথা, প্রদাহজনিত ব্যথা এবং শিশুদের টিকা পরবর্তী ব্যথাসহ বিভিন্ন ধরণের ব্যথা নিয়ন্ত্রণেও কার্যকর। এছাড়াও, এটি বাতজনিত অবস্থা এবং অস্টিওআর্থারাইটিসের সাথে সম্পর্কিত ব্যথা এবং জয়েন্টের আড়ষ্টতা কমাতে নির্দেশিত।

প্যারাসিটামল প্রান্তীয় পর্যায়ে ব্যথার সংকেত তৈরি হওয়াকে বাধা দিয়ে এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (CNS) মাধ্যমে ব্যথার সহনশীলতা বাড়িয়ে তার ব্যথানাশক প্রভাব বিস্তার করে। এর জ্বরনাশক প্রভাব হাইপোথ্যালামিক তাপ-নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রকে বাধা দেওয়ার ফলে ঘটে, যার ফলে রক্তনালীর প্রসারণ এবং ঘামের মাধ্যমে তাপের নির্গমন হয়।

এই ওষুধটি প্রধানত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে (CNS) প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণে জড়িত সাইক্লোঅক্সিজিনেজ (COX) এনজাইম—COX-1, COX-2, এবং সম্ভবত COX-3—কে বাধা দিয়ে কাজ করে। নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs)-এর মতো নয়, প্যারাসিটামলের প্রান্তীয় COX এনজাইমগুলোর উপর প্রভাব নগণ্য এবং তাই এটি দুর্বল প্রদাহ-বিরোধী কার্যকলাপ প্রদর্শন করে। প্রমাণ থেকে বোঝা যায় যে, অ্যাসপিরিনের মতো সরাসরি COX-এর সক্রিয় স্থানকে বাধা দেওয়ার পরিবর্তে, প্যারাসিটামল পরোক্ষভাবে এনজাইমটিকে বাধা দেয়, এবং উচ্চ মাত্রার পারক্সাইডের উপস্থিতিতে এই প্রভাব হ্রাস পায়। এটি প্লেটলেট এবং ইমিউন কোষের মতো প্রান্তীয় টিস্যুতে এর সীমিত কার্যকলাপ, কিন্তু কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (CNS) এবং এন্ডোথেলিয়াল কোষে এর কার্যকর কার্যকলাপের ব্যাখ্যা দিতে পারে। কিছু গবেষণায় একটি COX ভ্যারিয়েন্টের (COX-3) নির্বাচনী বাধাদানেরও ইঙ্গিত পাওয়া যায়, যদিও এর সঠিক কার্যপ্রণালী এখনও সম্পূর্ণরূপে বোধগম্য নয় এবং এর জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন।

ট্যাবলেট :

• প্রাপ্ত বয়স্ক: ১-২ টি ট্যাবলেট ৪-৬ ঘন্টা পর পর দিনে সর্বো চ্চর্বো ৮ টি ট্যাবলেট।
• শিশু (৬-১২ বছর): আধা থেকে ১টি দিনে ৩-৪ বার।

সিরাপ এবং সাসপেনশন :

• শিশু (৩ মাসের নীচে): ১০ মি.গ্রা. হিসাবে (জন্ডিস থাকলে ৫ মি.গ্রা. হিসাবে) দিনে ৩-৪ বার।
• ৩ মাস-১ বছরের নীচে: ১/২ থেকে ১ চা চামচ দিনে ৩-৪ বার।
• ১-৫ বছর: ১-২ চা চামচ দিনে ৩-৪ বার।
• ৬-১২ বছর: ২-৪ চা চামচ দিনে ৩-৪ বার।
• প্রাপ্তবয়স্ক: ৪-৮ চা চামচ দিনে ৩-৪ বার।

এক্স আর ট্যাবলেট :

• প্রাপ্ত বয়স্ক এবং ১২ বছরের ঊর্ধ্বে শির্ধ্বে শুদের ক্ষেত্রে: ২টি ট্যাবলেট প্রতি ৮ ঘন্টা পরপর; সর্বো চ্চর্বো মাত্রা দৈনিক ৪ গ্রাম (৬ টি ট্যাবলেট)।
• দীর্ঘ মের্ঘ য়াদী ক্রমাগত চিকিৎসার ক্ষেত্রে:দিনে ২.৬ গ্রাম (৪টি ট্যাবলেট)-এর বেশি সেবন করা উচিত নয়।

সাপোজিটরি :

• ৩ মাস- ১ বছরের নীচে: ৬০-১২০ মি.গ্রা. দিনে ৪ বার।
• ১-৫ বছর: ১২৫-২৫০ মি.গ্রা. দিনে ৪ বার।
• ৬-১২ বছর বয়সের শিশুদের জন্য: ২৫০-৫০০ মি.গ্রা. দিনে ৪ বার।
• প্রাপ্ত বয়স্ক ও ১২ বছরের বেশী বয়সের শিশুদের জন্য: ০.৫-১ গ্রাম দিনে ৪ বার।

পেডিয়াট্রিক ড্রপস্:

• ৩ মাস বয়স পর্যন্তর্য : ০.৫ মি.লি. (৪০ মি.গ্রা.), দিনে ৪ বার।
• ৪-১১ মাস বয়স পর্যন্তর্য : ১ মি.লি. (৮০ মি.গ্রা.), দিনে ৪ বার।
• ১-২ বছর বয়স পর্যন্তর্য : ১.৫ মি.লি. (১২০ মি.গ্রা.), দিনে ৪ বার।

অ্যাকটিজর্ব প্রযুক্তিযুক্ত ট্যাবলেট: এটি সাধারণ প্যারাসিটামল ট্যাবলেটের চেয়ে পাঁচ গুণ পর্যন্ত দ্রুত দ্রবীভূত হয়। এটি একটি দ্রুত কার্যকরী ও নিরাপদ ব্যথানাশক, যার উল্লেখযোগ্য জ্বরনাশক বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এটি বিশেষভাবে সেইসব রোগীদের জন্য উপযুক্ত, যারা কোনো কারণে অ্যাসপিরিন বা অন্যান্য ব্যথানাশক সহ্য করতে পারেন না।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু (১২ বছর বা তার বেশি বয়সী): প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি চার থেকে ছয় ঘণ্টা পর পর ১ থেকে ২ টি ট্যাবলেট সেবন করুন। ২৪ ঘণ্টায় ৮টির বেশি ক্যাপলেট সেবন করবেন না।

শিশু (৭ থেকে ১১ বছর): প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি চার থেকে ছয় ঘণ্টা পর পর ½-১ টি ট্যাবলেট সেবন করুন। ২৪ ঘণ্টায় ৪টির বেশি ক্যাপলেট সেবন করবেন না। ৭ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না।

শিরা পথে প্রয়োগ (IV infusion):

• ৫০ কেজি বা তার বেশি ওজনের প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে: শিরা পথে প্যারাসিটামলের প্রস্তাবিত মাত্রা হলো প্রতি ৬ ঘণ্টায় ১০০০ মিগ্রা অথবা প্রতি ৪ ঘণ্টায় ৬৫০ মিগ্রা। এক্ষেত্রে প্যারাসিটামলের সর্বোচ্চ একক মাত্রা হলো ১০০০ মিগ্রা, সর্বনিম্ন মাত্রা গ্রহণের ব্যবধান ৪ ঘণ্টা এবং দৈনিক সর্বোচ্চ মাত্রা হলো ৪০০০ মিগ্রা।
• ৫০ ​​কেজির কম ওজনের প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে: শিরা পথে প্যারাসিটামলের প্রস্তাবিত মাত্রা হলো প্রতি ৬ ঘণ্টায় ১৫ মিগ্রা/কেজি অথবা প্রতি ৪ ঘণ্টায় ১২.৫ মিগ্রা/কেজি। এক্ষেত্রে প্যারাসিটামলের সর্বোচ্চ একক মাত্রা হলো ১৫ মিগ্রা/কেজি, সর্বনিম্ন মাত্রা গ্রহণের ব্যবধান ৪ ঘণ্টা এবং দৈনিক সর্বোচ্চ মাত্রা হলো ৭৫ মিগ্রা/কেজি।
• ২ থেকে ১২ বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে: প্যারাসিটামল আইভি-এর প্রস্তাবিত মাত্রা হলো প্রতি ৬ ঘণ্টায় ১৫ মিগ্রা/কেজি অথবা প্রতি ৪ ঘণ্টায় ১২.৫ মিগ্রা/কেজি। এক্ষেত্রে প্যারাসিটামল আইভি-এর সর্বোচ্চ একক মাত্রা ১৫ মিগ্রা/কেজি, সর্বনিম্ন মাত্রা প্রদানের ব্যবধান ৪ ঘণ্টা এবং প্যারাসিটামলের সর্বোচ্চ দৈনিক মাত্রা ৭৫ মিগ্রা/কেজি।

যেসব রোগী বারবিটুরেট, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বা অ্যালকোহল সেবন করেন, তাদের উচ্চ মাত্রার প্যারাসিটামল বিপাক করার ক্ষমতা কমে যেতে পারে। অ্যালকোহল সেবন লিভারের বিষক্রিয়ার ঝুঁকিও বাড়াতে পারে, বিশেষ করে মাত্রাতিরিক্ত সেবনের ক্ষেত্রে। এছাড়াও, খিঁচুনি-রোধী ওষুধ বা মুখে খাওয়ার গর্ভনিরোধক স্টেরয়েডের দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার লিভারের এনজাইমকে প্রভাবিত করতে পারে, যার ফলে প্যারাসিটামলের বিপাক ও নিষ্কাশন বেড়ে যায় এবং এর চিকিৎসাগত কার্যকারিতা কমে যেতে পারে।

প্যারাসিটামলের প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

প্যারাসিটামল সাধারণত ভালোভাবে সহ্য হয় এবং এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সাধারণত মৃদু হয়ে থাকে। তবে, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, প্যানসাইটোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া এবং অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিসের মতো বিরল হেমাটোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়ার খবর পাওয়া গেছে। মাঝে মাঝে বিরূপ প্রভাবের মধ্যে অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ, ত্বকের ফুসকুড়ি এবং অন্যান্য অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়াও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

গর্ভবতী মহিলাদের উপর পরিচালিত মহামারী সংক্রান্ত গবেষণায় দেখা গেছে যে, নির্দেশিত মাত্রায় প্যারাসিটামল ব্যবহারে কোনো ক্ষতিকর প্রভাব পড়ে না; তবে, চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী এর ব্যবহার করা উচিত। প্যারাসিটামল অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়, যা চিকিৎসাগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ নয়, এবং প্রাপ্ত তথ্যপ্রমাণ অনুযায়ী স্তন্যদানকালে এর ব্যবহারে কোনো নিষেধাজ্ঞা নেই।

গুরুতর বৃক্কীয় বা যকৃতের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্যারাসিটামল সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। নন-সিরোটিক অ্যালকোহলিক লিভার ডিজিজযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ওভারডোজের ঝুঁকি বেশি থাকে। রোগীদের নির্দেশিত মাত্রা অতিক্রম করা উচিত নয় এবং একই সময়ে প্যারাসিটামলযুক্ত অন্যান্য পণ্য গ্রহণ করা থেকে বিরত থাকা উচিত। এই ঔষধটি শুধুমাত্র সেই ব্যক্তির দ্বারা ব্যবহার করা উচিত যার জন্য এটি নির্ধারিত হয়েছে এবং শুধুমাত্র যখন এটি স্পষ্টভাবে প্রয়োজনীয়।

নির্দেশিত মাত্রা অতিক্রম করলে যকৃতের গুরুতর ক্ষতি হতে পারে, যার মধ্যে গুরুতর হেপাটোটক্সিসিটি এবং সম্ভাব্য মৃত্যুও অন্তর্ভুক্ত। যকৃতের সমস্যা বা সক্রিয় যকৃতের রোগ, দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান, অপুষ্টি, গুরুতর হাইপোভোলেমিয়া (যেমন ডিহাইড্রেশন বা রক্তক্ষরণের কারণে), বা উল্লেখযোগ্য বৃক্কীয় সমস্যা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৩০ মিলি/মিনিট) আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদিও বিরল, জীবন-হুমকিস্বরূপ অ্যানাফাইল্যাক্সিস সহ গুরুতর অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার খবর পাওয়া গেছে। যদি অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ দেখা দেয়, তবে প্যারাসিটামল (বিশেষ করে শিরায় প্রয়োগযোগ্য ফর্ম) অবিলম্বে বন্ধ করে দেওয়া উচিত এবং এই ঔষধের প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: ২ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের তীব্র ব্যথা এবং জ্বরের চিকিৎসায় প্যারাসিটামল IV-এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা, প্রাপ্তবয়স্কদের উপর প্যারাসিটামল IV-এর পর্যাপ্ত এবং সু-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা থেকে প্রাপ্ত প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: বয়স্ক এবং কম বয়সী রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার ক্ষেত্রে সামগ্রিকভাবে কোনো পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি, এবং অন্যান্য প্রকাশিত ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতায় বয়স্ক ও কম বয়সী রোগীদের প্রতিক্রিয়ার মধ্যে কোনো পার্থক্য চিহ্নিত করা যায়নি।

যকৃতের সমস্যাযুক্ত রোগী: গুরুতর যকৃতের সমস্যা বা গুরুতর সক্রিয় যকৃতের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্যারাসিটামল ব্যবহার নিষিদ্ধ এবং এই ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। এক্ষেত্রে প্যারাসিটামলের মোট দৈনিক ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।

বৃক্কের সমস্যাযুক্ত রোগী: গুরুতর বৃক্কের সমস্যার ক্ষেত্রে (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স < ৩০ মিলি/মিনিট), ডোজের মধ্যে দীর্ঘ বিরতি এবং প্যারাসিটামলের মোট দৈনিক ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে যারা ১০ গ্রাম বা তার বেশি প্যারাসিটামল গ্রহণ করেছেন, তাদের লিভারের ক্ষতি হতে পারে। যদি রোগীর নিম্নলিখিত ঝুঁকির কারণগুলো থাকে, তবে ৫ গ্রাম বা তার বেশি প্যারাসিটামল গ্রহণ লিভারের ক্ষতির কারণ হতে পারে: যদি রোগী কার্বামাজেপিন, ফেনোবারবিটোন, ফেনাইটয়েন, প্রিমিডোন, রিফামপিসিন, সেন্ট জন'স ওয়ার্ট বা লিভার এনজাইমকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসাধীন থাকেন, অথবা নিয়মিতভাবে সুপারিশকৃত পরিমাণের চেয়ে বেশি ইথানল গ্রহণ করেন, অথবা তার গ্লুটাথায়নের ঘাটতি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে, যেমন—খাওয়ার ব্যাধি, সিস্টিক ফাইব্রোসিস, এইচআইভি সংক্রমণ, অনাহার, ক্যাকেক্সিয়া।

লক্ষণসমূহ: প্রথম ২৪ ঘণ্টার মধ্যে প্যারাসিটামলের অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলো হলো ফ্যাকাশে ভাব, বমি বমি ভাব, বমি, ক্ষুধামান্দ্য এবং পেটে ব্যথা। গ্রহণের ১২ থেকে ৪৮ ঘণ্টা পর লিভারের ক্ষতি স্পষ্ট হতে পারে। গ্লুকোজ বিপাকের অস্বাভাবিকতা এবং মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস হতে পারে। মারাত্মক বিষক্রিয়ায়, যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস (হেপাটিক ফেইলিউর) থেকে এনসেফালোপ্যাথি, রক্তক্ষরণ, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, সেরিব্রাল ইডিমা এবং মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে। তীব্র যকৃতের ক্ষতি না থাকলেও, তীব্র রেনাল ফেইলিউর ও অ্যাকিউট টিউবুলার নেক্রোসিস দেখা দিতে পারে, যার জোরালো ইঙ্গিত পাওয়া যায় কোমরের ব্যথা, হেমাটুরিয়া (প্রস্রাবের সাথে রক্ত) এবং প্রোটিনুরিয়া (প্রস্রাবে প্রোটিন) দ্বারা। কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস (হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা) এবং প্যানক্রিয়াটাইটিস (অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ)-এর ঘটনাও জানা গেছে। প্যারাসিটামলের অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের ব্যবস্থাপনায় তাৎক্ষণিক চিকিৎসা অপরিহার্য। অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের ১ ঘণ্টার মধ্যে হলে অ্যাক্টিভেটেড চারকোল দিয়ে চিকিৎসার কথা বিবেচনা করা উচিত। প্যারাসিটামল গ্রহণের ৪ ঘণ্টা বা তার পরে প্লাজমাতে প্যারাসিটামলের ঘনত্ব পরিমাপ করা উচিত (এর আগের ঘনত্ব নির্ভরযোগ্য নয়)। প্যারাসিটামল গ্রহণের ২৪ ঘণ্টা পর্যন্ত এন-অ্যাসিটাইলসিস্টেইন দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। তবে, গ্রহণের ৮ ঘণ্টা পর্যন্ত সর্বোচ্চ সুরক্ষামূলক প্রভাব পাওয়া যায়। এই সময়ের পরে প্রতিষেধকের কার্যকারিতা দ্রুত হ্রাস পায়। প্রয়োজনে, রোগীকে নির্ধারিত ডোজের সময়সূচী অনুযায়ী শিরায় এন-অ্যাসিটাইলসিস্টেইন দেওয়া উচিত। বমি হওয়া কোনো সমস্যা না হলে, হাসপাতালের বাইরে প্রত্যন্ত অঞ্চলের জন্য মুখে খাওয়ার মেথিওনিন একটি উপযুক্ত বিকল্প হতে পারে। সেবনের ২৪ ঘণ্টার বেশি সময় পর যেসব রোগীর গুরুতর যকৃতের কর্মহীনতা দেখা দেয়, তাদের ব্যবস্থাপনা নিয়ে এনপিআইএস (NPIS) বা লিভার ইউনিটের সাথে আলোচনা করা উচিত।

Non-Opioid Analgesics

শুষ্ক, আলো ও তাপ থেকে সুরক্ষিত স্থানে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।