বারিসিটিনিব ট্যাবলেট প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মাঝারি থেকে তীব্র সক্রিয় রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়, বিশেষ করে যখন এক বা একাধিক টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর (TNF) ইনহিবিটর চিকিৎসায় যথেষ্ট সাড়া পাওয়া যায়নি।

ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা: বারিসিটিনিব অন্য কোনো JAK ইনহিবিটর, বায়োলজিক DMARD বা শক্তিশালী ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট যেমন আজাথিওপ্রিন বা সাইক্লোস্পোরিনের সঙ্গে একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়।

বারিসিটিনিব হলো Janus kinase (JAK) ১ এবং JAK ২-এর একটি নির্বাচিত ও রিভার্সিবল ইনহিবিটর। JAK এনজাইমগুলো কোষের ভেতরে বিভিন্ন সাইটোকাইন ও গ্রোথ ফ্যাক্টরের সিগন্যাল পরিবহনে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে, যা রক্তকণিকা তৈরি, প্রদাহ এবং রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থার সঙ্গে জড়িত। এই প্রক্রিয়ায় JAK প্রোটিনগুলো STAT নামের প্রোটিনকে সক্রিয় করে, যা পরবর্তীতে নির্দিষ্ট জিনের কার্যক্রম চালু করে। বারিসিটিনিব JAK1 ও JAK2 আংশিকভাবে বাধা দিয়ে এই সিগন্যালিং প্রক্রিয়া কমিয়ে দেয়, ফলে প্রদাহ ও অতিরিক্ত রোগপ্রতিরোধ প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে আসে।

প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ : বারিসিটিনিবের প্রস্তাবিত ডোজ হলো প্রতিদিন একবার ২ মি.গ্রা। এটি এককভাবে (monotherapy) অথবা মেথোট্রেক্সেট বা অন্যান্য রোগ-পরিবর্তনকারী অ্যান্টিরিউম্যাটিক ওষুধ (DMARDs)-এর সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে। বারিসিটিনিব খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া মুখে খাওয়া যায়।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার : শিশুদের ক্ষেত্রে বারিসিটিনিবের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার : বয়স্ক রোগীদের কিডনির কার্যকারিতা কম থাকার সম্ভাবনা বেশি, তাই ডোজ নির্ধারণে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

লিভারের সমস্যা :হালকা বা মাঝারি মাত্রার লিভারের সমস্যায় ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।

কিডনির সমস্যা : যেসব রোগীর আনুমানিক GFR ৬০ mL/min/1.73 m² এর কম, তাদের ক্ষেত্রে বারিসিটিনিব ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

শক্তিশালী OAT3 ইনহিবিটর : বারিসিটিনিবকে শক্তিশালী OAT3 ইনহিবিটর (যেমন: প্রোবেনেসিড) এর সাথে একত্রে ব্যবহার করলে রক্তে বারিসিটিনিবের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে।

অন্যান্য JAK ইনহিবিটর বা বায়োলজিক DMARDs: বারিসিটিনিবকে অন্যান্য JAK ইনহিবিটর বা বায়োলজিক DMARDs-এর সাথে একত্রে ব্যবহারের ওপর গবেষণা হয়নি; তাই এ ধরনের যৌথ ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

• হিমোগ্লোবিন ৮ g/dL-এর কম হলে এই ওষুধ শুরু বা চালিয়ে যাওয়া উচিত নয়।
• লিম্ফোসাইট সংখ্যা ৫০০ সেল/mm³-এর কম হলে চিকিৎসা শুরু করা যাবে না বা বন্ধ রাখতে হবে।
• নিউট্রোফিল সংখ্যা ১০০০ সেল/mm³-এর কম হলে ব্যবহার এড়াতে হবে।

বারিসিটিনিব এককভাবে অথবা প্রচলিত সিন্থেটিক DMARDs-এর সাথে ব্যবহার করার ক্ষেত্রে অন্তত ২% রোগীর মধ্যে যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি (ADRs) সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, সেগুলোর মধ্যে রয়েছে— LDL কোলেস্টেরল বৃদ্ধি (৩৩.৬%), উপরের শ্বাসনালীর সংক্রমণ (১৪.৭%), এবং বমিভাব (২.৮%)।

গর্ভাবস্থায় বারিসিটিনিব ব্যবহার করা নিষিদ্ধ (contraindicated)। মানব স্তন্যদুগ্ধে বারিসিটিনিব উপস্থিত আছে কি না সে সম্পর্কে কোনো তথ্য পাওয়া যায় না।

গুরুতর সংক্রমণ : সক্রিয় ও গুরুতর সংক্রমণ (স্থানীয় সংক্রমণসহ) থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে বারিসিটিনিব ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত।

যক্ষ্মা : সক্রিয় যক্ষ্মা (TB) আক্রান্ত রোগীদের বারিসিটিনিব দেওয়া উচিত নয়।

ক্যান্সার ও লিম্ফোপ্রোলিফারেটিভ রোগ : বর্তমান বা পূর্বে ক্যান্সারের ইতিহাস আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে (সফলভাবে চিকিৎসা করা নন-মেলানোমা ত্বকের ক্যান্সার ব্যতীত) বারিসিটিনিব শুরু করার আগে ঝুঁকি ও উপকারিতা সতর্কতার সাথে মূল্যায়ন করতে হবে। চিকিৎসাকালীন ক্যান্সার দেখা দিলে পুনরায় চিকিৎসা মূল্যায়ন করতে হবে।

থ্রম্বোসিস : যেসব রোগীর রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বেশি, তাদের ক্ষেত্রে বারিসিটিনিব সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

পরিপাকতন্ত্রে ছিদ্র : যেসব রোগীর পরিপাকতন্ত্রে ছিদ্র হওয়ার ঝুঁকি বেশি, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।

প্রেসক্রিপশন স্ট্যাটাস : শুধুমাত্র নিবন্ধিত চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশনের মাধ্যমে সরবরাহযোগ্য।

অতিরিক্ত মাত্রা (ওভারডোজ) গ্রহণের ক্ষেত্রে রোগীকে সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার লক্ষণ ও উপসর্গের জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিলে উপযুক্ত লক্ষণভিত্তিক এবং সহায়ক চিকিৎসা প্রদান করতে হবে।

ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট

৩০° সেলসিয়াসের নিচে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।