Loading...

রামিপ্রিল

Generic Medicine
নির্দেশনা

রামিপ্রিল ট্যাবলেট নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:

  • উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন): রক্তচাপ কমানোর জন্য, একক ওষুধ থেরাপি হিসেবে অথবা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের সাথে সংমিশ্রণে।

  • কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর: মূত্রবর্ধকের সাথেও সংমিশ্রণে।

  • যেসব রোগী তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের ক্লিনিকাল লক্ষণ প্রদর্শন করেছে, তাদের চিকিৎসা।

  • অ-ডায়াবেটিক বা ডায়াবেটিক সুস্পষ্ট গ্লোমেরুলার বা প্রাথমিক পর্যায়ের নেফ্রোপ্যাথির চিকিৎসা।

  • মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস – যেসব রোগীর কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে, যেমন: স্পষ্ট করোনারি হৃদরোগ (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইতিহাস থাকুক বা না থাকুক), স্ট্রোকের ইতিহাস, পেরিফেরাল ভাসকুলার রোগের ইতিহাস, বা ডায়াবেটিস মেলিটাস যা সঙ্গে আরও অন্তত একটি কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণ (মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, মোট কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি, নিম্ন-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরলের মাত্রা কম, ধূমপান) রয়েছে

ফার্মাকোলজি

রামিপ্রিল একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর, যা হাইড্রোলাইসিসের পর রামিপ্রিলাটে রূপান্তরিত হয়ে অ্যাঞ্জিওটেনসিন I-কে ভাসোকনস্ট্রিক্টর পদার্থ অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-তে রূপান্তরিত করতে বাধা দেয়। সুতরাং, রামিপ্রিলের দ্বারা ACE-কে বাধা দেওয়ার ফলে প্লাজমা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II হ্রাস পায়, যা ভাসোপ্রেসর কার্যকলাপ হ্রাস এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়। এইভাবে রামিপ্রিল তার অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কার্যকলাপ প্রদর্শন করে। এটি হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা ব্যবস্থাপনা এবং স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ও কার্ডিওভাসকুলার ঘটনাজনিত মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাসেও কার্যকর। এটি দীর্ঘস্থায়ী ক্রিয়াশীল এবং ভালোভাবে সহ্য করা যায়; তাই দীর্ঘমেয়াদী থেরাপিতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

মাত্রা ও সেবনবিধি

র্যামিপ্রিলের ডোজ অবশ্যই রোগীর সহনশীলতা ও প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী সামঞ্জস্য করতে হবে।

উচ্চ রক্তচাপ: প্রাপ্তবয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য যারা ডাইইউরেটিক সেবন করছেন না, তাদের ক্ষেত্রে র্যামিপ্রিলের স্বাভাবিক প্রাথমিক ডোজ হলো দিনে একবার ১.২৫-২.৫ মিগ্রা। সাধারণত ২ সপ্তাহের ব্যবধানের চেয়ে বেশি দ্রুত ডোজ সামঞ্জস্য করা হয় না। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হলো দিনে ২.৫-২০ মিগ্রা, যা একবারে অথবা দুভাগে বিভক্ত করে দিতে হবে। র্যামিপ্রিল একা ব্যবহার করলে যদি ব্লাড প্রেসার নিয়ন্ত্রণ না হয়, তবে ডাইইউরেটিক যোগ করা যেতে পারে।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন-পরবর্তী কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিউর: এই ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ২ দিন পর থেকেই র্যামিপ্রিল থেরাপি শুরু করা যেতে পারে। দিনে দুবার ২.৫ মিগ্রা করে প্রাথমিক ডোজ সুপারিশ করা হয়, কিন্তু হাইপোটেনশন দেখা দিলে ডোজ কমিয়ে দিনে দুবার ১.২৫ মিগ্রা করতে হবে। পরে থেরাপিটি দিনে দুবার ৫ মিগ্রা লক্ষ্যমাত্রা দৈনিক ডোজে টাইট্রেট করতে হবে।

প্রধান কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট প্রতিরোধ: এই ক্ষেত্রে, সুপারিশকৃত ডোজ হলো থেরাপির প্রথম সপ্তাহে দিনে একবার ২.৫ মিগ্রা এবং পরবর্তী ৩ সপ্তাহে দিনে একবার ৫ মিগ্রা; এরপর সহ্য করা সাপেক্ষে ডোজটি ১০ মিগ্রা রক্ষণাবেক্ষণ ডোজে প্রতিদিন একবার বৃদ্ধি করা যেতে পারে।

রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে ডোজ:

  • উচ্চ রক্তচাপ ও রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে: সুপারিশকৃত প্রাথমিক ডোজ হলো দিনে একবার ১.২৫ মিগ্রা র্যামিপ্রিল। পরবর্তী ডোজটি স্বতন্ত্র সহনশীলতা ও ব্লাড প্রেসারের প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী টাইট্রেট করতে হবে, সর্বোচ্চ দৈনিক ৫ মিগ্রা পর্যন্ত।
  • হার্ট ফেইলিউর ও রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে: সুপারিশকৃত ডোজ হলো দিনে একবার ১.২৫ মিগ্রা। ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া ও সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ডোজটি দিনে দুবার ১.২৫ মিগ্রা এবং সর্বোচ্চ দিনে দুবার ২.৫ মিগ্রা পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে।

র্যামিপ্রিল ট্যাবলেট পর্যাপ্ত পরিমাণ তরল সহকারে গিলে ফেলতে হবে। ট্যাবলেটগুলো চিবানো বা চূর্ণ করা যাবে না। র্যামিপ্রিলের শোষণের উপর খাদ্যের উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই। তাই র্যামিপ্রিল খাবারের আগে, সময় বা পরে সেবন করা যেতে পারে।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

মূত্রবর্ধকের সাথে একইসঙ্গে প্রশাসন মারাত্মক হাইপোটেনশন এবং উপরন্তু পটাসিয়াম-সংরক্ষণকারী মূত্রবর্ধকের সাথে বিপজ্জনক হাইপারক্যালেমিয়া ঘটাতে পারে। লিথিয়ামের সাথে একইসঙ্গে থেরাপি সিরাম লিথিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে। রক্তচাপ হ্রাস গাড়ি চালানো ও যন্ত্রপাতি পরিচালনার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে এবং অ্যালকোহল এই প্রভাবকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। এনএসএআইডি (NSAIDs) রামিপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে এবং কিডনির কার্যকারিতার অবনতি ঘটাতে পারে।

প্রতিনির্দেশনা

রামিপ্রিল নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না:

  • যেসব রোগীর রামিপ্রিল, অন্য যেকোনো এসিই ইনহিবিটর, অথবা রামিপ্রিলের যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা আছে।

  • যেসব রোগীর অ্যাঞ্জিওইডিমার ইতিহাস আছে।

  • স্যাকুবিট্রিল/ভালসার্টান থেরাপির সাথে একইসঙ্গে। যতক্ষণ না স্যাকুবিট্রিল/ভালসার্টান শরীর থেকে সম্পূর্ণরূপে নির্গত না হয়, ততক্ষণ রামিপ্রিল শুরু করবেন না। রামিপ্রিল থেকে স্যাকুবিট্রিল/ভালসার্টানে পরিবর্তনের ক্ষেত্রে, যতক্ষণ না রামিপ্রিল শরীর থেকে নির্গত না হয় ততক্ষণ স্যাকুবিট্রিল/ভালসার্টান শুরু করবেন না।

  • হিমোডায়নামিকভাবে প্রাসঙ্গিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে, তা দ্বিপাক্ষিক হোক বা একক কিডনিতে একপাক্ষিক হোক।

  • হাইপোটেনসিভ বা হিমোডায়নামিকভাবে অস্থির অবস্থায় থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে।

  • ডায়াবেটিস বা মাঝারি থেকে মারাত্মক কিডনিজনিত অপ্রতুলতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৬০ মিলি/মিনিট) আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিসকিরেন-যুক্ত ওষুধের সাথে।

  • ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ (AIIRAs) -এর সাথে।

  • গর্ভাবস্থায়।

এসিই ইনহিবিটর এবং এক্সট্রাকর্পোরিয়াল ট্রিটমেন্টের একইসঙ্গে ব্যবহার অবশ্যই এড়িয়ে চলতে হবে যা রক্তের নেতিবাচক চার্জযুক্ত পৃষ্ঠের সংস্পর্শ ঘটায়, কারণ এই ধরনের ব্যবহার মারাত্মক অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে। এই ধরনের এক্সট্রাকর্পোরিয়াল ট্রিটমেন্টের মধ্যে রয়েছে নির্দিষ্ট হাই-ফ্লাক্স (যেমন পলিঅ্যাক্রাইলোনাইট্রিল) মেমব্রেন সহ ডায়ালাইসিস বা হিমোফিলট্রেশন এবং ডেক্সট্রান সালফেট সহ লো-ডেনসিটি লাইপোপ্রোটিন অ্যাফেরেসিস।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

রামিপ্রিল সাধারণত ভালোভাবে সহ্য করা যায়। মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি ও দুর্বলতা (অ্যাসথেনিয়া) সাধারণভাবে প্রতিবেদিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি যা কম ঘনঘন ঘটে তার মধ্যে রয়েছে: লক্ষণগত হাইপোটেনশন, কাশি, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, র্যাশ (চামড়ায় ফুসকুড়ি), আমবাত (আরটিকারিয়া), অলিগুরিয়া (প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়া), উদ্বেগ, স্মৃতিভ্রম (অ্যামনেসিয়া) ইত্যাদি। অ্যাঞ্জিওনিউরোটিক ইডিমা (শোথ), অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া এবং হাইপারক্যালেমিয়াও খুব কমই প্রতিবেদন করা হয়েছে।

 

গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে

গর্ভাবস্থায় রামিপ্রিল খাওয়া যাবে না। তাই চিকিৎসা শুরুর আগে গর্ভাবস্থা নেই তা নিশ্চিত হতে হবে। যেসব ক্ষেত্রে এসিই ইনহিবিটর দিয়ে চিকিৎসা অপরিহার্য, সেসব ক্ষেত্রে গর্ভধারণ এড়িয়ে চলতে হবে। যদি রোগী গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করেন, তাহলে এসিই ইনহিবিটর দিয়ে চিকিৎসা বন্ধ করে দিতে হবে, অর্থাৎ অন্য ধরনের চিকিৎসা দ্বারা প্রতিস্থাপন করতে হবে। যদি চিকিৎসাকালীন রোগী গর্ভবতী হয়ে যান, তাহলে যত দ্রুত সম্ভব রামিপ্রিলের ওষুধটি এসিই ইনহিবিটরবিহীন একটি চিকিৎসা পদ্ধতি দ্বারা প্রতিস্থাপন করতে হবে। অন্যথায়, ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকি থাকে। স্তন্যদানের সময় রামিপ্রিল সুপারিশ করা হয় না।

সতর্কতা

কিডনির কার্যকারিতা কমেছে (ইমপেয়ার্ড রেনাল ফাংশন), হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোটেনশন এবং যকৃতের কার্যকারিতা কমেছে (ইমপেয়ার্ড হেপাটিক ফাংশন) এমন রোগীদের ক্ষেত্রে রামিপ্রিল সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

স্পেশিয়াল পপুলেশন

বয়স্কদের ক্ষেত্রে (এল্ডারলি): প্রতিদিন ১.২৫ মিগ্রা রামিপ্রিলের একটি হ্রাসকৃত প্রাথমিক ডোজ বিবেচনা করতে হবে।

যকৃতের কার্যকারিতা কমে যাওয়া (হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট): এই রোগীদের ক্ষেত্রে তাই শুধুমাত্র নিবিড় চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে চিকিৎসা শুরু করতে হবে। এই ধরনের ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ অনুমোদিত দৈনিক ডোজ হল ২.৫ মিগ্রা রামিপ্রিল।

কিডনির কার্যকারিতা কমে যাওয়া (রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট): ১.৭৩ মি² শরীরের পৃষ্ঠতল এলাকায় ৫০ থেকে ২০ মিলি/মিনিট ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স থাকলে, প্রাথমিক দৈনিক ডোজ সাধারণত ১.২৫ মিগ্রা রামিপ্রিল। এই ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ অনুমোদিত দৈনিক ডোজ ৫ মিগ্রা রামিপ্রিল। যেসব রোগীর তরল বা লবণের স্বল্পতা সম্পূর্ণরূপে সংশোধন করা হয়নি, যাদের মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপ আছে, সেইসাথে যেসব রোগীর ক্ষেত্রে হাইপোটেনসিভ প্রতিক্রিয়া একটি বিশেষ ঝুঁকি তৈরি করবে (যেমন, করোনারি ভেসেল বা মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহকারী ধমনির প্রাসঙ্গিক স্টেনোসিস থাকলে) – সেক্ষেত্রে প্রতিদিন ১.২৫ মিগ্রা রামিপ্রিলের একটি হ্রাসকৃত প্রাথমিক ডোজ বিবেচনা করতে হবে।

মূত্রবর্ধক দিয়ে পূর্বে চিকিৎসাপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে: রামিপ্রিল দিয়ে চিকিৎসা শুরুর আগে কমপক্ষে ২ থেকে ৩ দিন বা মূত্রবর্ধকের কার্যকালের উপর নির্ভর করে তার চেয়ে বেশি সময় ধরে মূত্রবর্ধক বন্ধ রাখা, বা অন্তত মূত্রবর্ধকের ডোজ কমানোর বিষয়টি বিবেচনা করতে হবে। পূর্বে মূত্রবর্ধক দিয়ে চিকিৎসাপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক দৈনিক ডোজ সাধারণত ১.২৫ মিগ্রা রামিপ্রিল।

মাত্রাধিকত্যা

লক্ষণ ও উপসর্গ: ওভারডোজের ফলে অতিরিক্ত পেরিফেরাল ভাসোডিলেশন (যার সাথে মারাত্মক হাইপোটেনশন, শক থাকতে পারে), ব্রাডিকার্ডিয়া (হৃদস্পন্দন ধীর হয়ে যাওয়া), ইলেক্ট্রোলাইটের ব্যাঘাত এবং কিডনি বিকল (রেনাল ফেইলিউর) হতে পারে।

ব্যবস্থাপনা (ম্যানেজমেন্ট): প্রাথমিক ডিটক্সিফিকেশন, যেমন: গ্যাস্ট্রিক ল্যাভাজ (পেট ধোওয়া), অ্যাডরবেন্ট (শোষক) দেওয়া, সোডিয়াম সালফেট দেওয়া (যদি সম্ভব হয় প্রথম ৩০ মিনিটের মধ্যে)। হাইপোটেনশন দেখা দিলে ভলিউম ও লবণ প্রতিস্থাপনের পাশাপাশি α1-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট (যেমন: নোরেপিনেফ্রিন, ডোপামিন) বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II (অ্যাঞ্জিওটেনসিনামাইড) দেওয়ার বিষয়টি বিবেচনা করতে হবে - যা সাধারণত শুধুমাত্র বিচ্ছিন্ন গবেষণাগারে পাওয়া যায়।

থেরাপিউটিক ক্লাস

অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর

সংরক্ষণ

৩০°C বা তার নিচে সংরক্ষণ করুন, আলো থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। মেয়াদ উত্তীর্ণ হওয়ার তারিখের পরে ব্যবহার করবেন না। শুধুমাত্র নিবন্ধিত চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশনে বিতরণ করতে হবে।

সাধারণ প্রশ্ন

রামিপ্রিল কীভাবে কাজ করে?

 রামিপ্রিল কেন ব্যবহার করা হয়?

রামিপ্রিলের স্বাভাবিক ডোজ কত?

রামিপ্রিলের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী?

রামিপ্রিল সেবনের সময় কী কী পর্যবেক্ষণ করা উচিত?

No available drugs found

  View in English