অলমেসার্টান মেডক্সোমিল ট্যাবলেট উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত। এটি একা অথবা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II অ্যাঞ্জিওটেনসিন I থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন কনভার্টিং এনজাইম (ACE, কিনিনেজ II) -এর অনুঘটক বিক্রিয়ায় গঠিত হয়। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের প্রধান প্রেসর এজেন্ট, যার প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে: ভাসোকনস্ট্রিকশন, অ্যালডোস্টেরনের সংশ্লেষণ ও নিঃসরণের উদ্দীপনা, হৃদযন্ত্রের উদ্দীপনা এবং সোডিয়ামের বৃক্কীয় পুনঃশোষণ। অলমেসার্টান ভাসকুলার স্মুথ পেশিতে AT₁ রিসেপ্টরের সাথে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর বন্ধনকে নির্বাচনীভাবে ব্লক করে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাবগুলিকে বাধা দেয়। AT₂ রিসেপ্টরও বহু টিস্যুতে পাওয়া যায়, কিন্তু এই রিসেপ্টরটি কার্ডিওভাসকুলার হোমিওস্ট্যাসিসের সাথে সম্পর্কিত বলে জানা যায়নি। অলমেসার্টানের AT₁ রিসেপ্টরের জন্য AT₂ রিসেপ্টরের চেয়ে ১২,৫০০ গুণের বেশি আসক্তি রয়েছে। অলমেসার্টান মেডক্সোমিল ACE (কিনিনেজ II)-কে বাধা দেয় না; এটি ব্র্যাডিকাইনিনের প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করে না। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লক করা রেনিন নিঃসরণের ওপর অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর নেতিবাচক নিয়ন্ত্রক ফিডব্যাককে বাধা দেয়,但其 ফলে প্লাজমা রেনিন কার্যকলাপ ও সঞ্চালনকারী অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর মাত্রা বৃদ্ধি পেলেও তা রক্তচাপের ওপর অলমেসার্টানের প্রভাবকে অতিক্রম করতে পারে না।

ডোজ অবশ্যই রোগীভেদে নির্ধারণ করতে হবে। যেসব রোগীর শরীরে তরলের পরিমাণ কম নয়, তাদের ক্ষেত্রে মনোথেরাপি হিসেবে ওলমেসার্টানের সাধারণ প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল ২০ মি.গ্রা. করে দিনে একবার। ২ সপ্তাহ চিকিৎসার পর যেসব রোগীর রক্তচাপ আরও কমানোর প্রয়োজন হয়, তাদের ক্ষেত্রে ওলমেসার্টানের ডোজ ৪০ মি.গ্রা.-এ বৃদ্ধি করা যেতে পারে। ৪০ মি.গ্রা.-এর অধিক ডোজ অধিকতর কার্যকারিতা দেখায় না। দিনে দুবার ডোজ সেবনের পদ্ধতি একই মোট ডোজ দিনে একবার সেবনের তুলনায় কোনো সুবিধা দেয় না।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, মাঝারি থেকে গুরুতর বৃক্কীয় অক্ষমতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৪০ মি.লি./মিনিট) বা মাঝারি থেকে গুরুতর যকৃতীয় অক্ষমতায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজ পরিবর্তনের সুপারিশ করা হয় না। যেসব রোগীর শিরার মধ্যবর্তী তরলের পরিমাণ কমার সম্ভাবনা থাকে (যেমন, মূত্রবর্ধক ওষুধে চিকিৎসাধীন রোগী, বিশেষ করে যাদের বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাসপ্রাপ্ত), তাদের ক্ষেত্রে ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ওলমেসার্টান শুরু করতে হবে এবং কম প্রারম্ভিক ডোজ ব্যবহারের বিষয়টি বিবেচনা করতে হবে। ওলমেসার্টান খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া সেবন করা যেতে পারে।

শিশুদের ব্যবহার: শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে অলমেসার্টান ডিগক্সিন বা ওয়ারফারিনের সাথে একইসঙ্গে দেওয়া হয়েছিল এমন গবেষণায় কোনো উল্লেখযোগ্য ওষুধের মিথস্ক্রিয়া প্রতিবেদন করা হয়নি। অ্যান্টাসিডের একইসঙ্গে ব্যবহারে অলমেসার্টানের জৈব উপলভ্যতা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়নি। অলমেসার্টান মেডক্সোমিল সাইটোক্রোম P450 সিস্টেম দ্বারা বিপাকিত হয় না এবং P450 এনজাইমের ওপর কোনো প্রভাব ফেলে না; তাই সেই এনজাইমগুলিকে বাধা দেয়, উদ্দীপিত করে বা যারা সেই এনজাইমগুলির দ্বারা বিপাকিত হয় এমন ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া আশা করা যায় না।

নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs) নির্বাচনী সাইক্লোঅক্সিজেনেজ-২ ইনহিবিটর (COX-2 ইনহিবিটর)-সহ: যেসব রোগী বয়স্ক, ভলিউম-স্বল্পতায় আক্রান্ত (যাদের মূত্রবর্ধক থেরাপি চলছে তাদের সহ), বা কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসপ্রাপ্ত, তাদের ক্ষেত্রে অলমেসার্টান মেডক্সোমিল-সহ অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের সাথে নির্বাচনী COX-2 ইনহিবিটর-সহ NSAIDs-এর একইসঙ্গে ব্যবহার কিডনির কার্যকারিতার অবনতি ঘটাতে পারে, যার মধ্যে সম্ভাব্য তীব্র কিডনি বিকলও অন্তর্ভুক্ত। এই প্রভাবগুলি সাধারণত বিপরীতমুখী হয়। অলমেসার্টান মেডক্সোমিল এবং NSAID থেরাপি প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে পর্যায়ক্রমে কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন। অলমেসার্টান মেডক্সোমিল-সহ অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব নির্বাচনী COX-2 ইনহিবিটর-সহ NSAIDs-এর দ্বারা হ্রাস পেতে পারে।

যেসব রোগী এই পণ্যের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীল, তাদের ক্ষেত্রে অলমেসার্টান প্রতিনির্দেশিত।

৩৮২৫ জনের বেশি রোগী/বিষয়ের উপর অলমেসার্টানের নিরাপত্তা মূল্যায়ন করা হয়েছে, যার মধ্যে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় উচ্চ রক্তচাপের জন্য চিকিৎসাপ্রাপ্ত ৩২৭৫ জনের বেশি রোগী অন্তর্ভুক্ত। অলমেসার্টান দিয়ে চিকিৎসা ভালোভাবে সহ্য করা হয়েছে, যেখানে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঘটনা প্লাসিবোর মতোই ছিল। প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সামগ্রিক ফ্রিকোয়েন্সি ডোজ-সম্পর্কিত ছিল না। লিঙ্গ, বয়স এবং বর্ণগোষ্ঠীর বিশ্লেষণে অলমেসার্টান ও প্লাসিবো-চিকিৎসাপ্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে কোনো পার্থক্য দেখা যায়নি। উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের সকল পরীক্ষায় প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার কারণে চিকিৎসা বন্ধের হার ছিল অলমেসার্টান-চিকিৎসাপ্রাপ্ত রোগীদের ২.৪% এবং নিয়ন্ত্রণ রোগীদের ২.৭%। প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায়, অলমেসার্টান-চিকিৎসাপ্রাপ্ত রোগীদের ১% এর বেশি ক্ষেত্রে ঘটেছে এবং প্লাসিবোর তুলনায় বেশি ঘটনা রয়েছে এমন একমাত্র প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া ছিল মাথা ঘোরা (৩% বনাম ১%)।

প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল পরীক্ষায় নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি অলমেসার্টান-চিকিৎসাপ্রাপ্ত রোগীদের ১% এর বেশি হারে ঘটেছে, কিন্তু প্লাসিবো প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও প্রায় একই বা বেশি হারে ঘটেছে: পিঠে ব্যথা, ব্রঙ্কাইটিস, ক্রিয়েটিন ফসফোকিনেজ বৃদ্ধি, ডায়রিয়া, মাথাব্যথা, হিমাটুরিয়া (প্রস্রাবে রক্ত), হাইপারগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করা বৃদ্ধি), হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া, ইনফ্লুয়েঞ্জা-সদৃশ লক্ষণ, ফ্যারিঞ্জাইটিস (গলাব্যথা), রাইনাইটিস এবং সাইনোসাইটিস। কাশির ঘটনা প্লাসিবো (০.৭%) এবং অলমেসার্টান (০.৯%) রোগীদের ক্ষেত্রে একই রকম ছিল।

গর্ভাবস্থা সনাক্ত হলে যত দ্রুত সম্ভব এই পণ্য বন্ধ করে দিন। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ব্যবহার করা হলে, রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে সরাসরি কাজ করে এমন ওষুধগুলি ক্রমবর্ধমান ভ্রূণের ক্ষতি এবং এমনকি মৃত্যু ঘটাতে পারে। অলমেসার্টান মানবদুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই, তবে অলমেসার্টান স্তন্যদানকারী ইঁদুরের দুধে কম ঘনত্বে নিঃসৃত হয়। স্তন্যদানকারী শিশুর ওপর প্রতিকূল প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, মায়ের জন্য ওষুধটির গুরুত্ব বিবেচনা করে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত যে স্তন্যদান বন্ধ করবেন নাকি ওষুধ বন্ধ করবেন।

রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে বাধা দেওয়ার ফলস্বরূপ, অলমেসার্টান মেডক্সোমিল-চিকিৎসাপ্রাপ্ত সংবেদনশীল ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে কিডনির কার্যকারিতার পরিবর্তন আশা করা যেতে পারে। যেসব রোগীর কিডনির কার্যকারিতা রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের কার্যকলাপের উপর নির্ভর করতে পারে (যেমন, মারাত্মক কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরে আক্রান্ত রোগী), তাদের ক্ষেত্রে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটর এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ দিয়ে চিকিৎসা অলিগুরিয়া (প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়া) ও/অথবা ক্রমবর্ধমান অ্যাজোটেমিয়া এবং (বিরলভাবে) তীব্র কিডনি বিকল ও/অথবা মৃত্যুর সাথে সম্পর্কিত। অলমেসার্টান মেডক্সোমিল-চিকিৎসাপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও অনুরূপ ফলাফল আশা করা যেতে পারে।

অলমেসার্টানের ওভারডোজের কোনো অভিজ্ঞতা নেই। অলমেসার্টান মেডক্সোমিলের ওভারডোজের সবচেয়ে সম্ভাব্য প্রভাবগুলি হলো হাইপোটেনশন এবং টাকিকার্ডিয়া (হৃদস্পন্দন দ্রুত হওয়া); প্যারাসিমপ্যাথেটিক (ভেগাল) উদ্দীপনা ঘটলে ব্রাডিকার্ডিয়া (হৃদস্পন্দন ধীর হওয়া) হতে পারে। যদি সেবন সাম্প্রতিক হয়, তাহলে গ্যাস্ট্রিক লাভাজ (পেট ধোওয়া) বা বমি করানোর কথা বিবেচনা করা যেতে পারে। অলমেসার্টানের ওভারডোজের কারণে সৃষ্ট ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য হাইপোটেনশনের জন্য কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সক্রিয় সমর্থন প্রয়োজন, যার মধ্যে হৃদপিণ্ড ও ফুসফুসের কার্যকারিতার নিবিড় পর্যবেক্ষণ, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ উঁচু করে রাখা এবং সঞ্চালনকারী তরলের পরিমাণ ও প্রস্রাবের আউটপুটের প্রতি নজর দেওয়া অন্তর্ভুক্ত।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন-২ রিসেপ্টর ব্লকার

৩০°C তাপমাত্রার নিচে শীতল ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।