Loading...

ইটানারসেপ্ট

Generic Medicine
নির্দেশনা

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (প্রাপ্তবয়স্ক): Etanercept মাঝারি থেকে গুরুতর রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে লক্ষণ কমাতে, উল্লেখযোগ্য ক্লিনিক্যাল উন্নতি ঘটাতে, জয়েন্টের ক্ষতি কমাতে এবং শারীরিক সক্ষমতা বাড়াতে ব্যবহৃত হয়। এটি একা অথবা মেথোট্রেক্সেট (MTX) এর সাথে ব্যবহার করা যায়, বিশেষ করে যখন অন্যান্য DMARD ওষুধ কার্যকর হয় না।

জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (শিশু): ২ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, যখন এক বা একাধিক DMARD কাজ করে না, তখন Etanercept ব্যবহার করা হয়।

সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস (প্রাপ্তবয়স্ক): এটি লক্ষণ কমায়, জয়েন্টের ক্ষতি প্রতিরোধ করে এবং শারীরিক সক্ষমতা উন্নত করে। প্রয়োজনে মেথোট্রেক্সেটের সাথে ব্যবহার করা যায়।

অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডাইলাইটিস (প্রাপ্তবয়স্ক): সক্রিয় রোগে লক্ষণ কমাতে ব্যবহৃত হয়।

প্লাক সোরিয়াসিস (প্রাপ্তবয়স্ক): ১৮ বছর বা তার বেশি বয়সীদের মাঝারি থেকে গুরুতর সোরিয়াসিসে ব্যবহৃত হয়, যারা সিস্টেমিক থেরাপি বা ফটোথেরাপির জন্য উপযুক্ত।

প্লাক সোরিয়াসিস (শিশু): ৬ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের গুরুতর সোরিয়াসিসে ব্যবহৃত হয়, যখন অন্যান্য চিকিৎসা কার্যকর নয় বা সহ্য হয় না।

ফার্মাকোলজি

Etanercept একটি TNF ব্লকার, যা রিকম্বিন্যান্ট ডিএনএ প্রযুক্তির মাধ্যমে তৈরি করা হয়। এটি গঠিত: TNF রিসেপ্টরের একটি অংশ। মানব IgG1 এর Fc অংশ। এটি TNF-এর সাথে যুক্ত হয়ে TNF-এর কার্যক্রম বন্ধ করে দেয়, ফলে প্রদাহ কমে। TNF একটি প্রাকৃতিক প্রোটিন যা প্রদাহ ও ইমিউন প্রতিক্রিয়ায় ভূমিকা রাখে। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসসহ বিভিন্ন রোগে TNF-এর মাত্রা বেশি থাকে এবং এটি জয়েন্টের ক্ষতির জন্য দায়ী।Etanercept TNF ব্লক করে প্রদাহ কমায় এবং রোগের অগ্রগতি ধীর করে।

মাত্রা ও সেবনবিধি

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস এবং অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডাইলাইটিস: ১৮ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের জন্য প্রতি সপ্তাহে ৫০ মি.গ্রা. Etanercept প্রদান করা হয়—এটি সপ্তাহে একবার (৫০ মি.গ্রা. সিরিঞ্জ দিয়ে একটি সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন হিসেবে বা একই সময়ে দুটি ২৫ মি.গ্রা. ইনজেকশন) অথবা সপ্তাহে দুইবার (৭২ থেকে ৯৬ ঘণ্টা ব্যবধানে) ২৫ মি.গ্রা. করে সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া যায়। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে Etanercept চিকিৎসার সময় মেথোট্রেক্সেট, গ্লুকোকর্টিকয়েড, স্যালিসাইলেট, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAIDs) বা ব্যথানাশক ওষুধ চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে। সপ্তাহে একবার ২৫ মি.গ্রা. দিলে প্রতিক্রিয়া ধীর হয় এবং কম কার্যকর হতে পারে।

প্লাক সোরিয়াসিস: Etanercept-এর ডোজ হলো সপ্তাহে একবার ৫০ মি.গ্রা. (৫০ মি.গ্রা. সিরিঞ্জ দিয়ে একটি সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন বা একই সময়ে দুটি ২৫ মি.গ্রা. ইনজেকশন) অথবা সপ্তাহে দুইবার (৭২ থেকে ৯৬ ঘণ্টা ব্যবধানে) ২৫ মি.গ্রা. সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন। প্রাথমিক চিকিৎসায় সর্বোচ্চ ১২ সপ্তাহ পর্যন্ত সপ্তাহে দুইবার ৫০ মি.গ্রা. দিলে ভালো ফল পাওয়া যেতে পারে, এরপর প্রয়োজনে সপ্তাহে একবার ৫০ মি.গ্রা. বা সপ্তাহে দুইবার ২৫ মি.গ্রা. চালানো যায়।

প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসা চিকিৎসকের পরামর্শ ও রোগীর প্রয়োজন অনুযায়ী ধারাবাহিক বা বিরতিসহ দেওয়া যেতে পারে। ১২ সপ্তাহ পর কোনো প্রতিক্রিয়া না দেখা গেলে চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে। বিরতিসহ ব্যবহারের ক্ষেত্রে প্রথম চক্রের পরবর্তী চক্রে সপ্তাহে একবার ৫০ মি.গ্রা. ডোজ ব্যবহার করা উচিত। বয়স্ক রোগী বা কিডনি ও লিভারের সমস্যাযুক্ত রোগীদের জন্য ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। যাদের ওজন ৬২.৫ কেজির কম, তাদের mg/kg অনুযায়ী সঠিকভাবে ডোজ নির্ধারণ করতে হবে। ৬২.৫ কেজি বা তার বেশি ওজনের রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট ডোজের প্রিফিলড সিরিঞ্জ ব্যবহার করা যেতে পারে।

জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস: শিশু (≥২ থেকে <১৮ বছর): ০.৪ মি.গ্রা./কেজি (প্রতি ডোজে সর্বোচ্চ ২৫ মি.গ্রা.) সপ্তাহে দুইবার (৭২–৯৬ ঘণ্টা ব্যবধানে)। শিশুদের ক্ষেত্রে Etanercept চিকিৎসার সময় গ্লুকোকর্টিকয়েড, NSAIDs বা ব্যথানাশক চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে। ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Etanercept নিয়ে কোনো গবেষণা করা হয়নি।

পেডিয়াট্রিক প্লাক সোরিয়াসিস: শিশু (≥৬ থেকে <১৮ বছর): ০.৮ মি.গ্রা./কেজি (প্রতি ডোজে সর্বোচ্চ ৫০ মি.গ্রা.) সপ্তাহে একবার, সর্বোচ্চ ২৪ সপ্তাহ পর্যন্ত। ১২ সপ্তাহ পর কোনো প্রতিক্রিয়া না দেখা গেলে চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে। পুনরায় চিকিৎসার প্রয়োজন হলে একই নির্দেশনা অনুসরণ করতে হবে। ডোজ হবে ০.৮ মি.গ্রা./কেজি (সর্বোচ্চ ৫০ মি.গ্রা.) সপ্তাহে একবার।

Etanercept উরু, পেট বা বাহুর উপরের অংশে সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন হিসেবে দিতে হবে। প্রতিটি নতুন ইনজেকশন আগের স্থানের কমপক্ষে ৩ সেমি দূরে দিতে হবে। ত্বক নরম, আঘাতপ্রাপ্ত, লাল বা শক্ত হলে সেই স্থানে ইনজেকশন দেওয়া যাবে না। ইনজেকশন অবশ্যই প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মীর তত্ত্বাবধানে দিতে হবে। ইনজেকশন দেওয়ার আগে প্রিফিলড সিরিঞ্জটি ঘরের তাপমাত্রায় (প্রায় ১৫–৩০ মিনিট) আনতে হবে। সিরিঞ্জ ঘরের তাপমাত্রায় আনার সময় সূঁচের ঢাকনা খুলবেন না। ব্যবহারের পর খালি প্রিফিলড সিরিঞ্জ ফেলার আগে নিডল গার্ড সক্রিয় করতে হবে যাতে সূঁচের আঘাতের ঝুঁকি না থাকে।

প্রতিনির্দেশনা

যাদের Etanercept বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি আছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না। সেপসিস বা সেপসিসের ঝুঁকি থাকলে ব্যবহার নিষিদ্ধ। গুরুতর সক্রিয় সংক্রমণ (দীর্ঘস্থায়ী বা স্থানীয় সংক্রমণসহ) থাকলে চিকিৎসা শুরু করা উচিত নয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

খুব সাধারণ: সংক্রমণ (যেমন সর্দি, সাইনোসাইটিস, ব্রঙ্কাইটিস, মূত্রনালীর সংক্রমণ, ত্বকের সংক্রমণ); ইনজেকশন স্থানে রক্তপাত, ফোলা, লালভাব, চুলকানি, ব্যথা। প্রথম মাসের পর এসব প্রতিক্রিয়া সাধারণত কমে যায়।

সাধারণ: অ্যালার্জি, জ্বর, চুলকানি, এবং অটোঅ্যান্টিবডি তৈরি।

কম দেখা যায়: গুরুতর সংক্রমণ (নিউমোনিয়া, রক্ত সংক্রমণ ইত্যাদি); প্লাটিলেট কমে যাওয়া; ত্বকের ক্যান্সার (মেলানোমা ছাড়া); অ্যাঞ্জিওএডিমা; চাকা ওঠা; চোখে প্রদাহ; নতুন বা বাড়তি সোরিয়াসিস; ফুসকুড়ি; ফুসফুসের প্রদাহ; রক্তনালীর প্রদাহ।

গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে

গর্ভাবস্থায় এর নিরাপত্তা নিশ্চিত নয়, তাই প্রয়োজন ছাড়া ব্যবহার করা উচিত নয়। স্তন্যদানের সময়ও নিরাপত্তা অজানা। এটি দুধে যেতে পারে, তাই চিকিৎসক সিদ্ধান্ত অনুযায়ী স্তন্যদান বা ওষুধ বন্ধ করতে হবে।

সতর্কতা

নিম্নোক্ত ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন:

  • অ্যালার্জি
  • সংক্রমণ বা অস্ত্রোপচার
  • ডায়াবেটিসসহ সংক্রমণ
  • যক্ষ্মা
  • হেপাটাইটিস বি ও সি
  • রক্তের সমস্যা
  • স্নায়ু বা চোখের রোগ
  • হার্ট ফেইলিউর
  • ক্যান্সার
  • চিকেনপক্স
  • ল্যাটেক্স অ্যালার্জি
  • অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবন
  • Wegener’s granulomatosis
  • ডায়াবেটিসের ওষুধ ব্যবহার
মাত্রাধিকত্যা

মানুষের ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ সহনীয় ডোজ নির্ধারিত নয়। উচ্চ মাত্রায় গুরুতর বিষক্রিয়া দেখা যায়নি। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই।

থেরাপিউটিক ক্লাস

ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট

সংরক্ষণ

২–৮° সেলসিয়াস তাপমাত্রায় ফ্রিজে সংরক্ষণ করতে হবে। জমাতে (freeze) করা যাবে না, ঝাঁকানো যাবে না। আলো থেকে দূরে রাখতে হবে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।

সাধারণ প্রশ্ন

ইটানারসেপ্ট এর কাজ কি?

ইটানারসেপ্ট এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া গুলো কি কি?

ইটানারসেপ্ট বেশি নিলে কি হয়?

গর্ভাবস্থায় ইটানারসেপ্ট নেওয়া যাবে কি?

ইটানারসেপ্ট কি গর্ভবতী মায়েদের জন্য নিরাপদ?

No available drugs found

  View in English